胎儿产前四维超声有没有必要查，怎样查

胎儿产前四维超声有没有必要查，怎样查

刘芙蓉

蒲江县妇幼保健计划生育服务中心  超声科 四川成都  611630

四维超声是在运用二维图像基础上通过运用容积成像的操作原理获得立体、动态的表面图像。但是在观察以及留图时大多是运用静态立体图像，即三维效果。这是因为运用四维实时动态处理需要拥有较强的处理能力，现阶段想要达到理想效果的超声设备还相对较少，许多处理过后的动态图像都存在一定的模糊现象。对此，本文则带大家详细了解胎儿产前四维超声检查的时间、意义。

1.超声在胎儿检查中的四个等级

一般情况下，在针对胎儿实施超声检查时空余详细划分为以下几个等级：一级，主要为一般超声检查，如：临产前对胎儿胎心、羊水等基础信息实施基本测量。二级：常规超声检查，针对中孕或者晚孕阶段的非系统筛查，对胎盘、羊水以及相关部门规定的致死畸形标准。三级：系统性的产前超声检查，主要针对胎儿畸形情况实施大排查，但对时间有着一定的要求，需要在20至26周左右，除了以上检查内容之外，还要针对胎儿明显畸形实施检查，若胎儿存在异常情况可以前往拥有资质的医院实施超声诊断。四级：在产前的超声诊断，除了要完成以上检查之外，还要针对胎儿结构、心脏或者某个系统实施针对性的检查，这对设备、检查人员等多方面都有着较高的要求，并且对医院也有着一定资质审核。但这也并不能完全筛查全部异常现象，这只是针对三级检查的基础上，进行更全面的检查。

2.产前四维超声检查的临床意义以及作用

2.1临床意义

产前超声检查通过充分运用声学物理特性，为孕妇、胎儿实施全方位的影像学检查，以此为医师诊断提供较为准确的参考依据。在临床诊断过程中，医师需要充分结合孕妇病史、遗传咨询、医学影像等多种数据信息的结果，以此做出最准确的判断。实施四维彩超并不存在电磁波、光波等辐射影响，对于人体健康并不存在任何危害。

2.2作用

在实施四维超声检查时，能够针对孕妇、胎儿等多个方面进行观察，主要作用包含：

①观察胎儿身体发育是否存在较为异常现象；

②综合检查结果分析胎儿发育是否正常；

③依据检查结果，分析出当前胎儿的发育年龄；

④可以准确检查出胎盘的异常现象；

⑤对胎儿颈项透明层实施检查；

⑥综合评估高危妊娠；

⑦观察孕妇身体内部是否产生不良现象；

⑧筛查出现畸形发育的胎儿。

3.四维超声怎样查

每个孕期都存在相应的检查标准，在检查过程中操作流程、检查方向、操作设备等多个方面都存在较大的差异。孕妇在接受医师检查时，应当提前前往医院仔细询问专科医师，依据自身孕周以及适应证，合理的选择最符合自身检查需求的方式、时间等。实施此项检查并不都是判断胎儿的畸形发育，大多数情况下，都是在分析胎儿当前身体发育是否实现正常发育。当前，以检查胎儿身体结构是否存在异常现象的超声检查主要包含了：在11至13＋6周的颈项透明层测量检查、18至24周的三级以及二级超声检查、32至36周的二级超声检查。

3.1早孕期检查

在早孕阶段实施超声检查，需要开展颈项透明层的NT测量。此项检查主要是针对胎儿颈后的皮下组织，在发育过程中堆积的液体厚度。通过开展此项测量工作，可以对胎儿染色体的异常情况做出准确的判断，进而判断胎儿发育是否出现畸形现象。一般情况下，此项检查对时间会限制在14周左右，这是因为在孕周不断增加的情况下，该区域可能会逐渐增厚，若在此时实施检查则检查结果毫无意义。而在11至13＋6周左右，则属于最佳测量时期，此时实施检查可能准确看到胎儿四肢、头部的发育情况，也可以观察到胎儿的活动情况。

3.2中孕期检查

在18至24周左右，胎儿需要接受大畸形筛选超声检查。此时，孕妇可以观察到胎儿鼻子、脸部等。在22周左右，通过运用超声检查，医师能够准确判断胎儿当前发育是否存在结构发育上的畸形现象。所以，此阶段的检查需要涉及到的器官结构就相对较多，医师一般会对多项指标展开深入分析，如胎儿小脑、头颅、侧脑室等。

3.3胎儿心脏检查

超声检查对于胎儿心脏发育检查也有着较高的重要性。通常是在孕妇24至26周，通过运用超声技术，判断胎儿在心脏发育上是否存在畸形现象。受到科技、医疗技术等多重限制，在检查过程中只能够对存在明显畸形的胎儿做出判断，在临床诊断时还存在着漏诊、误诊等不良现象。

3.4晚孕期检查

在此阶段实施检查时，主要检查重点就是仔细筛查部分晚发畸形。泌尿系统、消化道出现的异常现象，有时会表现的较晚。只有在孕周不断增加下，这种畸形才能够显示出来。例如内脏器官、颅脑等，会在晚期表现出早期没有及时发现的缺陷，此时就能够对胎儿进行全方位的检查。在此阶段的超声检查，医师要针对胎儿发育情况进行总结，但是由于在检查过程中对胎位实施固定，可能会因为胎儿身体的遮挡，导致部分区域无法得到准确的检查结果。此时的检查重点主要为胎儿发育大小、胎盘成熟度等多项检测指标。

4.四维彩超检查的局限性

（1）超声检查具有无创伤的特点，是一种高科技检查技术，但是在检查设备方面也存在局限性，并不是万能的检查方式。

（2）虽然实施超声检查可以及时发现胎儿的畸形情况，但是此项检查也存在一定的失误，并不能检出全部畸形，所以此项检查并不能做到100%的准确。

（3）此项检查措施是一种影像学检查，与病理学检查不同，此项检查会受到多方面不良因素的影响，如胎儿体位、胎儿活动等，胎儿的部分器官、身体部位可能在检查过程中无法清晰的显示出来或者是存在显示不清晰的现象，超声显像也无法显示出全部结构。

（4）胎儿的发育是需要时间逐渐成熟，孕妇每次接受超声检查的结果也只是代表了当前阶段的胎儿发育水平。

（5）胎儿的畸形现象是动态的形成过程，在没有得到进一步发展时，部分畸形可能无法被超声检查所显示。与正常发育相同，伴随着孕周的不断增加，胎儿逐渐的成长，胎儿畸形现象也会逐渐凸显出来。

（6）当前，在胎儿生理学、胎儿解剖学等多个领域的研究还相对较少，存在着许多未知数，还有待进一步的研究。

总而言之，胎儿产前四维超声检查是非常有必要的，尽管此项检查并不能检出全部畸形，但是也能够准确检查出部分畸形现象，这对于保证胎儿检查有着较高的重要性。四维超声检查能够准确检查出胎儿内脏、骨骼等身体结构的发育是否存在异常现象，此项检查对于孕周时间有着较高的要求，需要孕妇在规定孕周内及时接受检查，只有这样才能够准确反映出胎儿在每个发育阶段的健康程度，为后续分娩提供有力的支持。