检验科如何走进临床

检验科如何走进临床

周海英

彭山区人民医院620860

现代医疗技术随着社会不断发展，医学检验已经是一门不可缺少的实验诊断学科。在疾病的治疗和诊断中检验科就是临床医师的侦察兵，与临床科室相辅相成、密不可分。为更好地给医生提供诊断帮助，为患者提供更加准确的医疗服务，医院检验科走进临床科室是不可阻挡趋势，与临床科室保持相互联系的整体关系，不断提升医院治疗水平。

1.认识检验科

检验科，作为一个二级生物安全实验室，涵盖了临床化学、微生物学、免疫学、血液学等多个分支学科，是临床医学领域中不可或缺的重要组成部分，主要担负病房，门诊患者，急诊患者及健康体检，科研及其他各类人，动物标本检验任务。医生根据患者病情开具检查单，患者付费后采集标本后送往相应的检验部门进行化验，最后得出化验报告，以便医生根据报告结果为患者做出并且判断并开展治疗工作。主要职能是为疾病诊断提供依据，观察治疗效果并未预后判断提供参考依据、为预防疾病提供资料以及为科学研究提供数据。检验科通常可分为三部分，即门诊、急诊检测中心、病房检测中心以及输血科，其中病房检测中心又包括临检、生化室、细菌室、免疫室、血液实验室等等。临检检测主要包括的项目有血常规、尿常规、便常规、地中海贫血检测等；门诊、急诊检测项目主要要血气分析、糖化血红蛋白等。

2.检验科与临床

患者在就医过程中，需要检验科和临床科室相互配合，认真对待、仔细分析科室之间存在的问题，多沟通增加理解，才能紧密配合，只有检验科参与，才能为临床医生提供更加精准可靠的实验数据，从而为患者提供更加科学合理的诊疗方案。（1）检验科工作人员首先需要提高自身的职业素质。检验工作者要尊重自己的工作，应树立终身学习的观念，随着现代检验医学的不断更新换代，各种新型自动化分析仪、分子生物学技术引进，这需要检验者不断更新检验医学知识，掌握新的检验技术，不断注入新鲜血液，增强自信心，总结在工作中的问题，有自身独立的见解，与临床科室配合时提出新的看法、见解，让临床治疗进一步提升，得到临床治疗的认可。

（2）提高自身职业素养也是保证检验质量的关键。在检验科中要严格控制检验质量，在检验过程前、检验期间、以及完成检验后都要严格做好质量控制，质量控制是获得准确实验数据的前提。在日常检验工作中，常会出现临床医生认为检测结果不准确等问题，对检测结果提出质疑。检测结果与患者症状不相应、有差距这些情况，除开与检验科有关系外，可能也是由于患者在采集标本前未遵医嘱，或者检测时间以及标本保存等出现问题，这些因素都会对检测结果产生很大影响。

在检测前医护人员有必要深入了解患者的饮食习惯和生理状况，以便更好地为患者提供个性化的医疗服务。在进行采血操作时，需注意避免患者在采血前进行剧烈的身体运动，同时禁食12小时，以确保采血结果的准确性。另外，采血时间、采血部位、采血姿势等也会影响血液标本质量。人在站立和坐卧时生理状态也会发生变化，采血结果也会受到很大影响。另外，使用止血带使用时间的长短也会影响血液结果，当止血带使用超过l分钟，血氧含量可能会降低，如果止血带使用超过3分钟，结果差异会更加明显。因此在采血时应提醒患者保持姿同一姿势，严格控制使用止血带时间。

在采集抗凝血时，采集后可轻轻晃动混匀，确保血浆无凝块、无溶血。如果出现凝块，不白细胞、红细胞计数、血小板计数都会受到很大影响，导致检测结果不准确。另外，如果是尿液检测，每日清晨进行尿液检测可获得最为精准的结果。患者在进食后，尿液中的尿糖、蛋白和尿胆元等成分会显著增加，同时某些药物也会对尿液检测的准确性产生影响。如果样本放置环境的温度不适宜，或时间过长，也会影响检测结果准确可靠。医护人员需提醒患者注意尿液采集时间并按相关规定按时送检，才能确保结果的准确性。检验科要和临床医护作好沟通工作，确保临床医护人员了解标本采集、储存、运送时间等对检测结果准确性的影响，引起足够的重视，以确保检验结果准确，给临床诊断提供更加可靠的证据。

检测分析中，室内质控则是影响检测结果准确性的关键。在日常工作中，检验人员严格遵守质量管理规则，执行标准化操作程序，并制定与室内质控措施相适应的措施，对失控的原因进行深入分析并记录。可通过积极参与质评活动，对检验结果进行可靠程度评估，只有确保检测结果的质量，才能促进临床医生与患者之间对检验结果的信任，更好的发挥检验引导临床诊疗的作用，加强临床医生和检验科之间的沟通，从而实现临床提供准确的检测结果、为患者提供更优质的治疗服务。检验人员可以根据检测要求，及时地确定各样本，认真地对待样本，并仔细审查各样本的检测结果。如遇测定结果与临床诊断不符，前后期测定结果相差过大，或数值过高，过低等问题，检测人员应积极与临床医护人员交流并及时找出原因。

（3）加强与临床医护人员的沟通，推动相互协作共发展，合力破解疑难问题，提高诊断水平。为了加强检验科和临床医护人员之间的沟通，可以定期指派专人前往临床科室收集检验科需求及意见

，根据收集的问题及时改进。此外，检验科还可以参与临床各科常规会议，加深对临床疾病基础知识的了解，达到相互理解和学习的状态，解决临床医，对特殊患者的诊断和治疗难题，要耐心地回答临床医师关于检验结果的疑问作出回答。除此之外，检验科的工作人员也要积极欢迎临床科室医护人员到检验科中学习参观，增医护人员对检验室检验流程的了解，了解检验仪器、操作过程、质量控制，通知医护人员可以根据需要做复检并相互讨论工作中检验结果和病人病情不符之处，从而更好地发挥检验科功能，提升诊疗水平，更好地为患者服务。

检验科还可针对科室相关检测项目、检测要点等制定宣传册，并定期向患者以及临床医护人员发放宣传单。宣传单内容可检验科所开展的项目、各项检测的正常参考值范围以及临床意义，还可对每个项目注明标本采集注意的事项、储存和运送时间等事项，将影响检测结果不准确的影响因素降至最低。发放于医护人员传单还可包括结果时间，及医护人员应需注意的问题，最大程度上防止出现不符合检验要求的标本出现。检验科工作人员与临床医护人员都应明白，二者是一个整体，需要互相协调才能更好的开展治疗工作。定期组织相关临床科室座谈会，面对面沟通，开展适用临床于需要的新项目，以便适应临床发展的需要。