改良菱形皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

改良菱形皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

李天中 ,高振龙，景红艳，黄泽彬

黑龙江省鸡西市人民医院  158100

【摘要】目的：对改良菱形皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用价值分析。方法：选取我院于2020年10月-2023年3月期间收治的患者88例，以随机电脑法分为对照组和研究组。对照组接受常规植皮手术，研究组接受改良菱形皮瓣手术，对比治疗效果。结果：对比实验结果，研究组的手术相关指标优于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05）。结论：在面部软组织缺损修复中采用改良菱形皮瓣手术，可获得较为满意的效果，建议推广。

关键词：面部软组织缺损修复；改良菱形皮瓣手术；应用研究

[Abstract] Objective: To analyze the application value of modified rhomboid flap in the repair of facial soft tissue defect. Methods: A total of 88 patients admitted to our hospital from October 2020 to March 2023 were randomly pided into control group and study group by computer method. The control group received routine skin grafting and the study group received modified rhomboid skin flap. Results: Compared with the experimental results, the surgery related indexes of the study group were better than those of the control group, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: The modified rhomboid flap can obtain satisfactory results in the repair of facial soft tissue defects.

Key words: facial soft tissue defect repair; Modified rhomboidal flap operation; Applied research

脸部的皮肤软组织缺损在临床上比较普遍，一般都是由于外部原因造成的，所以不能很好的修复，必须要做手术才能进行修复【1】。因为缺损是在脸部，所以在进行修复的时候，要注意保持良好的外观，以免影响到患者的生活质量。传统的颜面皮肤移植术仅能起到一定的疗效，而不能确保颜面的美观。临床上应用改进的菱形皮瓣可以很好的解决颜面软组织缺损的问题，同时也可以很好的保障术后的容貌【2】。所以，在本文中，我们将重点对88例颜面软组织缺损的患者进行了改进的菱形皮瓣的临床效果进行了分析。现报告如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

选取我院于2020年10月-2023年3月期间收治的患者88例，以随机电脑法分为对照组和研究组，各44例。研究组男22例、女22例，年龄24-48岁，平均（36.8±9.1）岁；对照组男23例、女21例，年龄25-49岁，平均（37.1±2.8）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的皮肤移植术。要求患者仰卧，采用全麻或局麻，将患者的病灶切开，移植皮肤，缝好，在补皮区打上石膏，手术结束后，要按照规定的时间，用抗生素和抗生素治疗。研究组采用改进的钻石型皮肤瓣整复。主要内容有：①按照患者的诊疗要求，对术区进行标识，做好术前的准备，与患者进行充分的交流，以达到患者的诊疗要求。给予患者全麻，或对应的局部浸润麻醉，将患者的病灶切除，并进行冷冻切片，以确定基底有没有肿瘤残留。手术后缝合伤口，止血。②选择以菱形为基底，在遮盖缺损的情况下，要对其张力进行预估，以免对缝合造成干扰。在同一解剖学水平上，将皮瓣向创面区推进，使其与皮下皮肤精确对位，使其成为一种新的手术方式。在进行缝合的时候，首先要将缺损的位置进行封闭，不能让皮瓣发生运动，要尽可能的降低皮瓣的受损张力，要做到松紧适中，用结扎线缝合，在进行局部加压包扎的时候，要保证静脉的回流，不能让皮瓣肿胀，还要维持适当的加压，以免造成皮瓣坏死。③修补完毕后，注意伤口的清洗，提高修补效果，注意伤口的引流，注意伤口的清洗和抗生素的应用，防止伤口的感染。

   1.3观察指标

对比评估两组的手术相关指标，即疼痛程度、创面愈合时间和美观程度。

1.4统计学处理

SPSS21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

研究组的手术相关指标优于对照组（P＜0.05），详情见下表：

两组手术相关指标的比较[n（±s）]

3讨论

现如今，随着人们的生活方式发生了变化，他们对外表美的要求也变得越来越高，尤其是在面部创伤修复方面，既要满足患者的治疗需求，也要减少疤痕，避免对患者的面部美感造成影响，还要确保具有更加完美的治疗效果。目前，对于颜面软组织缺损的患者，一般都会使用游离皮瓣来遮盖伤口，但因其疤痕较大，不能满足美容的需要【3】。故目前之处理，应以美容为基础，以改进之菱形皮瓣整复，以提升患者之容貌。

改进菱形皮瓣修复术能更好地对面部软组织缺损的皮肤进行覆盖，还能有效地弥补常规手术中不能实现完美闭合的缺点，它可以将皮瓣的旋转角度进行很好的调节，而且还能有效地减少皮肤的张力，使其更容易放松，防止在康复的时候因为皮肤的张力过大而影响到整体的美感【4】。常规的治疗方式，可以对缺损部位进行有效的覆盖，但不能满足患者的美学要求，而且手术后还会留下显著的疤痕，严重影响患者的生活质量。有研究显示，改进菱形皮瓣修复术可以对面部皮肤肿瘤的患者起到很好的治疗作用，可以有效地对面部皮肤进行修复，使患者获得更好的治疗效果。我们前期的研究表明，采用该方法可使患者外形美观，且手术方法简单，对患者造成的伤害也较少，且可根据患者的伤口进行弹性设计，可充分满足患者的需要【5】。将皮肤张力分布均衡，可以有效地改善皮肤缺损状况，帮助患者的皮肤早日恢复到正常的状态，防止因为血管而造成皮瓣血流障碍，从而影响患者的外形。

综上所述，在颜面软组织缺损的治疗中，采用该方法能取得较好的治疗效果，具有较高的临床实用价值，是一种具有广泛应用前景的手术方法。

参考文献：

[1]郝健,王川,杨川峰,顾钏,罗君,李天石.改良菱形皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2021,32(03):140-142.

[2]付学锋,王美燕,张娜.改良菱形皮瓣在面部基底细胞癌手术缺损修复中的应用[J].中国麻风皮肤病杂志,2019,35(05):286-288.

[3]黄娜,文辉才,付建华,黄进军,廖怀伟,涂峻,卢颖洁,祝愿,蒯权.改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2019,33(02):207-211.

[4]陈东来，刘志刚，李旖，等.局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用[J].中国美容医学，2014，10（13）：1041-1044.

[5]秦瑞雨，孙晓琦，裘承刚，等.Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损355例[J].中国乡村医药，2014，21（21）：5-6.