院前急救救护车采用过氧化氢干雾气体消毒法的效果评价

院前急救救护车采用过氧化氢干雾气体消毒法的效果评价

蔡宇慧，周莉圆，祝岩，吴潇，马迪，姜旭坤

（黑龙江省齐齐哈尔市急救中心（齐齐哈尔市紧急医疗救援中心），黑龙江齐齐哈尔 161000）

基金项目：黑龙江省齐齐哈尔市科技局科研项目（课题编号：CSFGG-2022293）

摘要：目的：探讨院前急救救护车采用过氧化氢干雾气体消毒法的效果。方法：随机选取本中心出诊消毒数量96次做对比，按随机数表法分为紫外线组和过氧化氢消毒组，每组48次。确定各组消毒后车内菌群数量，两组消毒后分别再次采样，紫外线消毒组车辆0cfu/5min  ø90皿（辆）占比率20.83%，过氧化氢消毒组车辆消毒0cfu/5min  ø90皿（辆）占比率100.00%，两组对比差异显著。结果：院前急救救护车采用过氧化氢干雾气体消毒法后，对急救车内急救物体表面及空气中携带的各类病原菌，能有效的消毒、灭菌、清理，提前做到预防疾病传播和有效控制交叉感染，值得推广。

关键词：院前急救急护车，过氧化氢消毒机，干雾气体消毒法

院前急救救护车由于随机性强、紧急、流动性大、环境条件差以及病种多样性的特点，急救车内物体表面及空气中携带的各类病原菌，对患者和医务人员的健康有潜在危害。实际上院前急救车一直多采用紫外线灯照射或含氯消毒剂喷洒、擦拭进行消毒灭菌，效果较为理想，但是由于常态化、急救资源有限加之救护车空间狭小，而且死角较多，车里空气不流通，在同等传染病污染源条件下，更具危害性，更容易感染病菌，救护车设备拥挤，导致出现一系列问题：急救车有消毒不到位的死角、消毒时间过长、消毒方法不易熟练掌握。因此在院前急救救护车消毒上，积极采用科学有效的消毒方式方法就显得尤为重要。本项目探讨院前急救救护车采用过氧化氢干雾气体消毒法的应用效果。现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 

选取在2023年出诊的急救中心20台急救车的运行数据为研究资料，将期间96次消毒效果，按随机数表法分为紫外线组和过氧化氢消毒组，每组48次。两组车辆比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2对照方法：

(1)  两组采用不同的消毒方法：①紫外线消毒组在使用清水冲洗干净后翻开固定标配15W紫外线灯照射30min采样；②过氧化氢消毒组采用泰林牌干雾发生器消毒40min后采样。

(2)执行完急救任务后即刻采样培养，进行细菌菌落定性定量分析；两组消毒后分别再次采样，确定各组消毒后车内菌群数量。

1.3观察指标

按照中华人民共和国卫生部、消毒技术规范（S）.2002印发的消毒技术标准要求，对空气及接触物品进行采样操作，采样时的操作温度相差＜1℃，相对湿度＜5%。以琼脂糖凝胶培养基作为计数操作，血培养基作为细菌菌群分类鉴定使用。（1）

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0进行数据X²检验和t检验，检验水准X=0.05。

2、结果

2.1两组车辆消毒效果比较

紫外线消毒组车辆0cfu/5min  ø90皿（辆）占比率20.83%，过氧化氢消毒组车辆消毒0cfu/5min  ø90皿（辆）占比率100.00%，两组对比差异显著，P>0.05。见表1。

3、讨论

 急救救护车内的环境是院前院内疾病传播和细菌感染的重要介质和源头之一，也是在预防院内感染上极易被忽视的薄弱环节, 并易造成病员间交叉感染的发生，救护车内的消毒、杀菌、清洁、隔离防护，必须要选择一种高效的、科学的、快速的消毒、灭菌产品和方案，有效的有针对性的消毒、灭菌、清理的工作，提前做到预防疾病传播和有效控制急救车与医院的交叉感染。急救车内急救物体表面及空气中携带的各类病原菌，对患者和医务人员的健康有潜在危害。院前急救车采用过氧化氢干雾气体消毒法，能够快速的完成消毒过程，不影响救护车的出车频次。减少救援人员对病人的基本信息、感染状况的不知情，导致急救人员有可能频繁接触到高危险的人群，车内急救物体表面及空气中携带的各类病原菌，对患者和医务人员的健康有潜在危害。（2）院前急救车采用过氧化氢干雾气体消毒法简便操作，客观上提高救护车需要消毒的观念，不对救护车上的仪器设备造成损坏，减少急救车上急救物品及仪器损坏成本。（3）本研究结果显示院前急救救护车采用过氧化氢干雾气体消毒后，空气平均菌落数≤0cfu/5min,仪器物表菌落数：0cfu/m5min，杀菌率＞99.8%。说明采用过氧化氢干雾气体消毒法有效。

综上所述,院前急救救护车采用过氧化氢干雾气体消毒法的应用效果较高，值得推广。

参考文献：

(1)蔡冉,陆龙喜,魏兰芬,李晔,陆烨,潘协商,林军明  一种过氧化氢低温消毒剂消毒相关性能研究 中国消毒学杂志 7658（2022）:01-001-03

(2)中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅国家卫生健康委办公厅关于印发低温消毒剂卫生安全评价技术要求的通知:国卫办监督函〔2020〕1062号[A/OL](2020-12-31)[2021-05-11].http://www.nhe.gov.cn/zhjcj/s9141/202101/6bd3e2837e944505bb55d9cb42a8e233. shtml.

(3)张蕾,常睿,朱韧，不同消毒方法对清洁用具及病房地面洁净度的影响 中国消毒学杂志 7658（2022）01-0020-22

基金项目：黑龙江省齐齐哈尔市科技局科研项目（课题编号：CSFGG-2022293）