加味小青龙汤治疗冠心病慢性心力衰竭的效果  

加味小青龙汤治疗冠心病慢性心力衰竭的效果  

李慧爽

大庆市萨尔图区东安街道社区卫生服务中心  163311

【摘要】目的分析加味小青龙汤治疗冠心病慢性心力衰竭的效果。方法 研究对象58例为冠心病慢性心力衰竭患者，入院后以随机选择法分为观察组（n=29）、对照组（n=29）两组，对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上给予加味小青龙汤治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年1月-2022年1月。结果 观察组治疗效果优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病慢性心力衰竭患者在常规西药治疗的基础上给予加味小青龙汤治疗，治疗效果显著，说明加味小青龙汤在治疗冠心病慢性心力衰竭更具临床优势，值得推广应用。

【关键词】加味小青龙汤；冠心病；慢性心力衰竭

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of Jiawei Xiaoqinglong Decoction on chronic heart failure with coronary heart disease. Methods 58 patients with coronary heart disease and chronic heart failure were randomly pided into observation group (n=29) and control group (n=29) after admission. The control group was given conventional western medicine treatment, and the observation group was given supplemented Xiaoqinglong decoction on the basis of conventional western medicine treatment, and the therapeutic effect was compared. The study starts and ends from January 2021 to January 2022. Results The treatment effect of the observation group was better than that of the control group, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment, Xiaoqinglong decoction was given to patients with chronic heart failure of coronary heart disease, and the therapeutic effect was significant, indicating that Xiaoqinglong decoction has more clinical advantages in the treatment of chronic heart failure of coronary heart disease, worthy of popularization and application.

【 Key words 】 Flavored Xiaoqinglong Soup; Coronary heart disease; Chronic heart failure

慢性心衰主要表现为呼吸困难，周围水肿和乏力。该疾病是由于各种原因引起的心脏结构的异常变化，导致心室收缩、舒张功能障碍。患有这种疾病的人会有心慌，呼吸急促，乏力，心悸等症状【1】。西药的治疗方法有利尿剂、β受体阻滞剂等。两种药物都是利尿剂。二者均可抑制 RAAS活性，进而发挥改善心功能，抑制心室重构的作用。倍他乐克是一种beta-receptor药物。本品用于调节心率，降低心肌耗氧量。本品对慢性心衰患者有一定的治疗作用，但在治疗过程中容易出现头晕、乏力、胃肠道反应等不良反应。中医认为，冠心病慢性心衰是由痰湿阻滞，气滞血瘀，正气亏虚，水饮内滞等所致，当以扶正正气，温化水饮，方可治之【2】。故本次研究将加味小龙汤治疗冠心病慢性心力衰竭的治疗效果展开分析，现做如下报告：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象58例为冠心病慢性心力衰竭患者，入院后以随机选择法分为观察组（n=29）、对照组（n=29）两组，研究起止时间为2021年1月-2022年1月。其中观察组，男16例，女13例，年龄43-79岁，均值（61.42±9.31）岁。对照组，男15例，女14例，年龄44-78岁，均值（61.33±9.70）岁。一般资料对比无统计学意义（

P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规西药治疗

对照组给予常规西药治疗，给予患者吸氧、利尿剂治疗，利尿剂选择呋塞米（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020163），20-40mg/次，1次/d。并给予培哚普利（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20034053）口服，2-8mg/次，1次/d；口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），12.5-25mg/次，2次/d。

1.2.2人性化护理

观察组在常规西药治疗的基础上给予加味小青龙汤治疗，药剂成分：蝉蜕20g，赤芍20g，炙麻黄20g，干姜10g，桂枝10g，细辛6g，五味子20g，茯苓30g，半夏10g，白术30g，红参20g，炙甘草10g，大枣50g，山萸肉30g，款冬花20g。水煎服，1剂（200mg）/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3指标观察

临床疗效，显效：呼吸困难、疲乏、外周水肿等症状基本消失；有效：临床症状改善；无效：症状无改变，有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，定性数据用x2核实，以（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

观察组临床疗效高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1临床疗效对比[n（%）]

3讨论

冠心病是一种非常常见的缺血性心脏病【3】。患有该病的人，在病程中，心脏的结构和功能也会发生变化，从而造成心室的泵血、充盈功能的降低，最后会发展成慢性心力衰竭。中医中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭。西药可以选择硝酸酯类药物、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物进行治疗。

中医认为，冠心病慢性心衰属“胸痹”和“真心痛”，病位在心脏，病机为气阳两虚，痰湿阻滞，气滞血瘀，治则以调和脏腑阴阳，活血化瘀，祛湿除痹为原则【4】。小青龙汤为传统解表方，具有“解表”、“温阳”、“化痰”等功能。现代研究证实，小青龙汤治疗心绞痛、心衰等心衰疗效显著，但其作用机制尚不明确。本  次研究结果显示，观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05）,分析其原因为：桂枝的功效主要是发汗解肌、温通经脉、助阳化气，其中的挥发油主要是通过扩张血管、改善循环来促进汗液排泄，对于瘀血内结病症也有一定的疗效。白芍具有养血、敛阴、止汗之功效，其有效部位为白芍总苷，能显著增加冠状动脉灌注量，增加心肌血供，具有降低血液粘度，抑制炎症因子，舒张血管，改善微循环等功效【5】。炙麻黄是一种利水利尿的药物，其中所含的麻黄碱对减轻支气管平滑肌痉挛有一定的效果。麻黄多糖对凝血、凝血活酶和部分凝血活酶均有一定的作用。人参是一种具有补元气、生津补脾等功效的植物，在现代药理研究中已被证明具有调节血压、改善心脏功能、利尿等作用。炙甘草中的甘草甜素和甘草次酸具有降血脂、抗动脉粥样硬化、解痉、抗炎等功效，具有养血、益气、温阳、定悸的功效。多种中药结合在一起，能够显著地起到益气活血、利水宽胸的功效，从而能够更好地改善心肌缺血，提高心功能。

综上所述，常规西药治疗的基础上加以加味小青龙汤，在治疗冠心病慢性心力衰竭患者的治疗效果显著。

【参考文献】

[1]佟翠艳,何瑞,李春辉，等.老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析[J].中国医药导报,2014,11(9):57-61.

[2]李小静,侯俊杰.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):162-163.

[3]欧阳志雄.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(5):143-143.

[4]袁园,齐国先.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1208,1211.

[5]段志强.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):4862-4863.