综合护理干预在直肠癌术后结肠造口护理中的临床应用

综合护理干预在直肠癌术后结肠造口护理中的临床应用

李淑玲

黑龙江省北安市北大荒集团北安医院  164000

【摘要】目的 探讨综合护理干预在直肠癌术后结肠造口护理中的临床应用。方法 选取2021年10月-2022年11月本院收治的直肠癌手术患者72例进行回顾性分析，对照组（36例）常规护理，观察组（36例）综合护理干预，对比效果。结果 观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度比对照组高（P<0.05）。结论 在护理直肠癌术后结肠造口时，综合护理，能减少并发症，增加满意度。

【关键词】直肠癌；结肠造口；综合护理

【 Abstract 】 Objective To explore the clinical application of comprehensive nursing intervention in postoperative colostomy nursing of rectal cancer. Methods A retrospective analysis was performed on 72 patients with rectal cancer who were admitted to our hospital from October 2021 to November 2022. The control group (36 cases) received routine nursing and the observation group (36 cases) received comprehensive nursing intervention, and the effect was compared. Results The complication rate of observation group was lower than control group, nursing satisfaction was higher than control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing can reduce complications and increase satisfaction when nursing postoperative colostomy of rectal cancer.

【 Key words 】 rectal cancer; Colostomy; Comprehensive nursing

在人体消化系统中，直肠癌属于常见的恶性肿瘤，有着极高的发生率和死亡率。对该疾病的治疗，临床主要采取手术根治性切除的方式。但在手术操作的过程中，大概50%的患者，需于腹部做人工造瘘口，来代替肛门排便，这样的情况不但使患者的生理排便方式改变，还容易引起并发症，在一定程度上增加患者的身心痛苦【1】。因此，对直肠癌术后结肠造口的有效护理显得格外重要，能减轻这一情况对患者的不良影响，有助于改善其生存质量。本次研究对直肠癌术后结肠造口患者，重点探讨了综合护理干预的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年10月-2022年11月接收的72例直肠癌手术者进行研究。对照组男21例，女15例，年龄42-72（53.24±3.17）岁；观察组男20例，女16例，年龄43-73（53.26±3.21）岁。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规干预，对入院患者需要充分了解其相关信息，如文化程度、家庭背景、性格等，对患者实施针对性宣教，让其了解疾病、治疗、预后等相关知识，并增强患者预防并发症的意识。术后用生理盐水清洗，选择的造口袋，不能刺激皮肤。

1.2.2观察组

观察组予以综合护理。（1）心理护理：直肠癌患者往往伴有严重的负面情绪，护理人员需要予以综合评估，并结合患者的实际情况，予以针对性的疏导，帮助患者不断调整心态，并让其认识到积极心态对治疗和预后的影响，借助成功案例，阿里增加患者战胜病魔的信心，更好地配合手术。（2）造口护理：术后3 d内需严密观察造口处的血运情况，若造口处黏膜色泽红润，说明血供良好一旦出现变黑，伴水肿、疼痛情况，说明血供出现问题，需及时处理。术后2～4d逐渐恢复肠蠕动，叮嘱患者排便时，不能过度擦拭，防范黏膜出血。（3）造口袋护理：帮助患者完全掌握清除造口袋的方法，且清除粪便后用清水清洗，保持皮肤的洁净，若出现污染，及时更换肛门袋。（4）并发症护理：严密观察患者的造口分泌物，及时清除分泌物，对肠口黏膜皮肤用碘伏溶液与0.9%氯化钠溶液进行清洁，将氧化锌软膏进行适量的涂抹，预防皮肤炎症。同时术后2 h，护理人员在检查造口情况时，需戴上无菌手套，特别注重观察造口有无狭窄情况，必要时可定期扩张，避免狭窄。（5）饮食干预：患者需要多吃营养丰富的食物，肠蠕动恢复后予以流食，之后逐渐调整为半流质饮食，不能多喝水，禁止吃辛辣、生冷、刺激的饮食，多摄入果蔬，预防便秘。

1.3 指标观察

观察两组干预期间的并发症情况，并借助问卷，了解护理的满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组并发症情况

观察组的并发症更少（P<0.05），见表1：

表 1 比较并发症发生率[n（%）]

2.2对比两组满意度

观察组的满意度更高（P<0.05），见表2：

表 2比较满意度[n（%）]

3 讨论

临床上，直肠癌属于较多发的恶性肿瘤，尽管根治性外科手术能取得较好的疗效，但术后腹壁会存在结肠造口，会使正常肠道排泄受到影响，造成身心的痛苦【2】。因此，手术期间需配合科学的护理，来改善预后。

直肠癌手术后，患者因腹部直肠造口，会改变排便通道，造口周围皮肤易出现红热、肿痛等症状，且造口也易出现狭窄、出血等并发症，不利于康复【3】。综合护理干预是一种新的护理方式，围绕患者的实际状况，来开展全方位的服务，使护理措施更具有针对性、整体性，能满足患者的康复需求。本研究显示，综合护理干预组并发症情况，比对照组少（P<0.05）。在实施这一护理时，需对造口血运进行观察，便于及时处理疼痛、水肿问题。对造口袋的粪便，需指导患者及家属掌握正确的清除方法，确保造口附近皮肤的清洁、干燥，预防感染。直肠癌术后易发生造口皮肤炎症、造口狭窄，需要护理人员实施针对性的并发症干预，来更好地保护造口皮肤。

综上所述，在直肠癌术后结肠造口护理中，综合护理干预，能降低并发症，提高护理的满意度。

参考文献

[1] 张莹. 激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 重庆医学, 2021, 50(S01):2.

[2] 程敏静, 陈强, 王倬,等. 强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(22):5.

[3] 程敏静, 陈强, 王倬,等. 强化护理干预对直肠癌经腹会阴联合切除术术后结肠造口患者的护理效果[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(29):6.