康复护理干预对老年心肌梗死合并心律失常的影响

康复护理干预对老年心肌梗死合并心律失常的影响

卢海侠

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的 分析老年心肌梗死合并心律失常患者应用康复护理干预的临床效果。方法在我院收治的老年心肌梗死合并心律失常患者中截取66例患者作为研究对象，纳入时间为2021年3月～2023年3月，利用随机、单盲法分组，参照组、研究组，各33例。参照组应用常规护理，研究组应用康复护理干预。对两组患者的生活质量进行比较。结果研究组的生活质量优于参照组护理效果，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在老年心肌梗死合并心律失常患者接受康复护理干预时，具备显著的护理效果，提升患者的生活质量，维护患者的身心健康，适合临床推广。

【关键词】护理效果；老年患者；康复护理干预；心肌梗死；心律失常

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of rehabilitation nursing intervention in elderly patients with myocardial infarction complicated with arrhythmia. Methods Sixty-six elderly patients with myocardial infarction complicated with arrhythmia admitted to our hospital were selected as research objects. The patients were included from March 2021 to March 2023. They were pided by random and single blind method, with 33 cases in each reference group and study group. The control group was treated with routine nursing and the study group with rehabilitation nursing intervention. The quality of life was compared between the two groups. Results The quality of life of the study group was better than the nursing effect of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion When elderly patients with myocardial infarction complicated with arrhythmia receive rehabilitation nursing intervention, it has a significant nursing effect, improve the quality of life of patients, maintain the physical and mental health of patients, suitable for clinical promotion.

【 Key words 】 Nursing effect; Elderly patients; Rehabilitation nursing intervention; Myocardial infarction; arrhythmology

随着年龄的增加，老年人的冠状动脉会逐渐发生粥样硬化，同时也会出现一些心绞痛、胸痛、恶心、呕吐、心悸、心律失常等症状【1】。尤其是老年心肌梗死后，最常见的表现就是心律失常，占到了85%，严重影响了患者的正常生活。目前，在对老年心肌梗死并心律失常患者的治疗过程中，常规护理可以帮助患者尽快康复，提高患者的身体状况。但是，由于有些患者的情况比较严重，所以除了常规供氧、用药指导之外，还需要进行早期的康复护理，这样才能让患者尽快地摆脱生命危险，加速患者的恢复【2】。本试验观察康复护理干预对老年心肌梗死合并心律失常患者的影响，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

我院收治的老年心肌梗死合并心律失常患者中截取66例患者作为研究对象，纳入时间为2021年3月～2023年3月，利用随机、单盲法分组，参照组、研究组，各33例。纳入标准：选择具备心肌梗死合并心律失常临床诊断标准，并且年龄作在60岁以上的患者。剔除标准：对存在肝肾综合征、意识障碍的患者进行剔除。研究组男：女为17:16，患者年龄62~82岁，平均（72.08±8.25）岁；参照组男：女为18:15，患者年龄63~83岁，平均（73.02±8.22）岁；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组

采用一般的照护方法。也就是要让患者的房间保持清洁和舒适，要对患者进行饮食指导，要按照医生的吩咐服用药物，还要对患者的各项生命体征进行监控，如果患者的情况比较严重，还可以进行供氧护理，并将情况告诉负责的护士和主治医生。

1.2.2研究组

运用康复护理介入方法。在参照组的护理基础上，实施早期康复护理，具体内容是：①入院第一天：嘱咐患者要卧床休息24小时，不能下床，24小时内的活动要在床上进行。护士在医生的指导下，帮助患者进行身体运动。在24至72小时之间，护士应做好患者的个人卫生，特别是做好皮肤的清洁工作。护士应定期帮助患者翻身，防止压疮。②在第三天：进行患者的康复训练，从基本的床边坐位训练开始，护士要协助患者进行不.少于三次，每次不少于0.5小时的床边坐位训练。如果患者的身体状况好了，可以加大锻炼的力度。要求患者每日10次的下肢悬空练习。护士应每日三次，每次十五分钟。③在第四天，当患者的情况有所改善之后，可以帮助患者进行床边站立的训练，慢慢地向行走的训练转变，一天要进行3次以上的练习，每次5分钟为合适的时间。④第5天：在这个时候，患者的身体已经有了比较好的恢复，所以护理人员可以让患者进行主动行走的练习，一开始是以2~3米为目的，慢慢地将练习的内容提高到4米、5米、6.....⑤第11天：当患者可以主动地在很长一段时间内走路之后，护理人员可以指导患者进行爬楼梯的练习，护士要对患者的承受能力有一个很好的把握，然后逐步地，加大训练的强度。第十五天：患者在这个时候已经基本恢复，可以自己走路了，护士要根据患者的实际恢复情况和家庭因素，来制订医院之外的康复训练计划，每十天给患者打一个电话，对患者的训练情况进行跟踪，并耐心地回答患者的疑问，如果患者在训练过程中发生了心律失常，那么就要求患者停止训练，并尽快到医院就诊。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量

比较患者的生活质量，主使用EORTC QLQ-C30（生活质量核心问卷）量表开展评分，主要指标为躯体、认知、角色、社会、情绪等诸多功能，其中，数值与护理效果成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量对比

研究组的生活质量更高，（P＜0.05），见下表1：

表1 两组生活质量对比[n，（±s）]

3 讨论

老年人心肌梗塞在心脏内科比较常见，主要原因是冠状动脉粥样硬化。老年人心梗发生率高，在发病10 d以内发生心律失常的几率超过85%，是造成患者死亡的主要原因【3】。目前，临床上对高龄患者伴有心律失常的患者，主要采用药物干预，但疗效难以实现理想。在用药期间，对患者进行常规护理，观察患者的生命体征，可以有效地减少患者的并发症，但是，这种方法在患者的日常护理中具有一定的限制。

而在早期康复护理中，可以给予患者系统性、全面性、针对性的康复训练。在患者入院第一天，要严格要求其卧床休息，遵照医嘱进行肢体活动，并协助其翻身等，这样可以更好地促进患者血液循环，加快躯体功能恢复【4】。住院第3天便为患者制定康复训练计划，从床边坐位训练至下肢悬吊训练；第4天便让患者进行床边站立训练、步行训练，到第5天时患者便能进行主动步行训练，11天时指导患者进行爬楼梯训练，可有效增强患者机体耐受度，缓解疼痛，改善心功能，促使患者逐步恢复日常生活能力，从而改善患者生活质量【5-6】。

综上所述，对老年人心肌梗塞伴有心律不齐的患者实施康复护理，可以明显提高患者的生存品质，是一项值得大力提倡的工作。

参考文献：

[1]李仲展,黄国权,高明霞.QT离散度预测老年急性心肌梗死患者发生室性心律失常的临床价值分析[J].黑龙江医学,2020,44(05):594-596.

[2]徐锋毅.老年心肌梗死合并心律失常患者早期康复护理干预对其心功能及预后的效果观察[J].中国医药指南,2020,18(17):250-251.

[3]李云霞.早期康复护理干预对老年心肌梗死合并心律失常患者心功能及预后的影响[J].中国实用医药,2021,16(02):178-180.

[4]张丽，宋巧凤，王希柱，等.早期康复护理模式对急性心肌梗死患者生活质量和自我效能的影响研究[J].河北医药，2016，38(16):2540-2542.

[5]张小群，温春兰.早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].心血管康复医学杂志，2016，25(6):633-637.

[6]顾淑芳，于艳艳，张丽敏，等.急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后即刻康复训练的效果研究[J].中华护理杂志，2018，53(2):173-178.