显微镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的效果

显微镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的效果

张艳萍

安达市中医医院  151400

【摘要】目的 分析治疗声带息肉采用显微镜联合支撑喉镜手术治疗的综合效果方法 研究对象为76例声带息肉患者，入院后以随机数字表法分为A组（n=38）、B组（n=38）两组，分别给予纤维喉镜手术及显微镜联合支撑喉镜手术，对比治疗效果，研究起止时间为2021年9月-2022年9月。结果 B组较A组嗓音功能恢复更为良好，B组较A组的噪音能量更高，频率微扰、振幅微扰更低，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 显微镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的效果更为显著，患者的嗓音功能恢复良好，值得临床推广使用。

【关键词】显微镜联合支撑喉镜手术；声带息肉；嗓音功能

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive effect of microscope combined with supportive laryngoscope surgery in the treatment of vocal cord polyps. The study subjects were 76 patients with vocal cord polyps, who were pided into group A (n=38) and group B (n=38) by random number table after admission. They were respectively given fibrolaryngoscope surgery and microscope combined with supportive laryngoscope surgery. The study starts and ends from September 2021 to September 2022. Results Compared with group A, group B had better voice function recovery, group B had higher noise energy and lower frequency perturbation and amplitude perturbation than group A, and the comparisons of the above indexes were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The effect of microscope combined with supporting laryngoscope in the treatment of vocal cord polyp is more significant, the patient's voice function recovery is good, worthy of clinical application.

【 Key words 】 microscope-supported laryngoscope surgery; Vocal cord polyp; Voice function

声带息肉是一种比较常见的耳鼻喉科疾病，多为良性增生，会有声音嘶哑等症状，会对人与人之间的沟通造成很大的影响，也会对人的形象造成很大的影响【1】。声带息肉是发生在声带固有层上的一种疾病，患者年龄在30-62岁之间，以中年人居多，病情发展缓慢，病程长，容易复发。对于声带息肉的患者，建议在医生的指导下适当的休息，同时也要及时的改善自己的生活习惯，可以选择喷雾剂、理疗、抑制胃酸分泌等方法来进行治疗。目前，临床上对声带息肉的治疗有很多种，主要是通过常规的支撑喉镜和支撑喉镜的显微手术来进行。临床研究表明，伴随着显微外科技术的不断进步，支持喉镜显微外科已成为声带息肉治疗的主要手段，并取得了良好的疗效【2】。故本次研究将显微镜联合支撑喉镜手术与纤维喉镜手术治疗声带息肉的疗效展开对比分析，以期为临床手术方案的指导提供参考，从而影响患者预后质量，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为76例声带息肉患者，入院后以随机数字表法分为A组（n=38）、B组（n=38）两组，研究起止时间为2021年9月-2022年9月。其中A组男20例（52.63%），女18例（47.37%）；年龄26-65岁，均值（46.58±3.41）岁；B组男21例（55.26%），女17例（44.74%）；年龄27-66岁，均值（46.82±3.64）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 纤维喉镜手术

A组患者采用纤维喉镜手术，麻醉患者的声带表面与咽喉部位，指导患者采取仰卧位，确保喉腔与口腔处于同一水平线。用手握住纤维镜的远端，另一只手握住纤维喉镜柄部，随后将纤维喉镜缓慢地放入到患者鼻腔内，经过鼻咽部到达口咽部，并适当的调整纤维喉镜的远端，随后向喉部深入。使用喉针对声门息肉进行探测，并将活检钳放入，张开钳口，对准息肉后，将钳子关闭。使用吸引器清除分泌物与血液，确保无液体残留。术后进行常规的抗感染治疗。

1.2.2 显微镜联合支撑喉镜手术

B组患者采用显微镜联合支撑喉镜手术。通过气管插管的方式对患者进行全身麻醉，使用支撑喉镜将患者的声带完全暴露出来，详细观察病变组织及其周围情况，适当的调整显微镜，使用喉钳对息肉进行调整，并将其牵拉到对侧，注意不可用力过度，以免过多的切除粘膜组织。随后切除病变基底处息肉，使用喉剪进行剪除操作，并修复处理声带连缘处。在手术操作过程中要控制好出血量，如果出血过多要及时进行止血处理。术后进行常规的抗感染治疗。

1.3 指标观察

观察两组嗓音功能恢复情况，包括噪音能量、频率微扰、振幅微扰。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

B组较A组嗓音功能恢复更为良好，B组较A组的噪音能量更高，频率微扰、振幅微扰更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组嗓音功能对比（±s）

3 讨论

近年来，由于生活方式的变化，声带息肉的发生率呈逐年上升趋势，临床上通过发声训练、静音和药物等手段，均不能有效改善声带息肉的长期效果，且治愈率不高。光纤喉镜具有视野清晰、活动灵活、亮度高、操作简单等特点，将光导光纤和影像技术相结合，可实现对声带病变的实时监控和治疗【3】。然而，这种方法存在着一定的缺陷，比如，它的钳子太小，不能一次切除较大的病灶，容易出现反复，而且会对患者造成长期的损害。

显微支撑喉镜具有视野清晰、精度高的优点，配合显微镜，可彻底清除声带内的微小病变，且对周边组织的形态和功能无明显影响，从而缩短了声音恢复的时间。支撑喉镜手术采用显微镜对光和调焦，在全麻的情况下，患者不需要配合，手术操作时间相对较短，预后比较好，复发率也比较低【4-5】。

本次研究将显微镜联合支撑喉镜手术应用到B组声带息肉患者治疗中，并以纤维喉镜手术治疗的A组为参照，结果发现B组较A组嗓音功能恢复更为良好，B组较A组的噪音能量更高，频率微扰、振幅微扰更低（P＜0.05），说明显微镜联合支撑喉镜手术治疗效果更佳，患者经过治疗后，嗓音功能恢复良好，应用价值高。

综上所述，显微镜联合支撑喉镜手术用于治疗声带息肉的治疗疗效良好，患者的术后恢复效果更为显著，嗓音功能改善的优异，值得临床推广。

参考文献

[1]王维安,路荣.支撑喉镜联合鼻内镜系统治疗声带良性病变52例分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,09(11):45-47.

[2]容庆丰,张国华.电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗声带暴露困难患者48例[J].实用医学杂志,2012,21(23):56-59.

[3]朱贵浩,陈育尧,朱贵霞.鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎[J].现代医院,2012,10(07):100-104.

[4]孔繁勇,赵玉梅.显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处息肉疗效及安全性分析[J].河北医学,2014,03(06):113-117.

[5]陈欣.鼻内镜辅助与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2011,09(06):121-126.