阿斯匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果

阿斯匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果

王晓红

望奎县人民医院  152100

【摘要】目的 分析阿斯匹林肠溶片联合阿斯匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2019年10月-2022年10月本院收治的70例冠心病心绞痛患者，以随机抽签法，把这些患者分为观察组和对照组，每组患者各35例。对照组采用阿斯匹林肠溶片治疗，观察组在前者基础上联合氯吡格雷治疗。对比两组临床症状改善情况。结果 联合用药的观察组，其临床效果显著优于单一用药的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单一药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效并不理想，甚至加剧了患者的痛苦。采用阿斯匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗，大大降低了心绞痛发作次数，且每次发作的时间明显缩短，有利于改善患者预后。

【关键词】阿斯匹林肠溶片；氯吡格雷；联合治疗；冠心病心绞痛；效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of aspirin enteric-coated tablets combined with aspirin enteric-coated tablets in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods 70 patients with angina pectoris with coronary heart disease admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were randomly pided into observation group and control group with 35 patients in each group. The control group was treated with aspirin enteric-coated tablets, and the observation group was treated with clopidogrel on the basis of the former. The improvement of clinical symptoms in the two groups was compared. Results The clinical effect of the observation group with combined medication was significantly better than that of the control group with single medication, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Single drug treatment of angina pectoris of coronary heart disease is not ideal clinical efficacy, even aggravate the pain of patients. The combination of aspirin enteric-coated tablets and clopidogrel can greatly reduce the frequency of angina attacks and shorten the duration of each attack, which is beneficial to improve the prognosis of patients.

【 Key words 】 Aspirin enteric-coated tablets; Clopidogrel; Combination therapy; Angina pectoris of coronary heart disease; effect

近年来，伴随着中国日益加剧的老龄化，冠脉性心绞痛（Cyclone Cyclosis, CHD）的发病率、死亡率均呈逐年上升趋势，对患者的身体、心理和生活造成了极大的危害【1】。冠心病心绞痛的治疗方法有两种，一是通过手术，二是通过药物来进行，这两种方法都是以药物治疗为主，常用的有钙拮抗剂、硝酸酯类、他汀类、抗血小板类等。阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是目前临床上最常见的抗冠状动脉粥样硬化药，但二者的作用机理不同，单独使用效果也不理想【2】。本文通过对阿司匹林肠溶片剂与氯吡格雷联用，观察其对冠状动脉粥样硬化性心绞痛患者的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月-2022年10月本院收治的70例冠心病心绞痛患者，以随机抽签法，把这些患者分为观察组和对照组，每组患者各35例。观察组，男14例，女21例，年龄56-78岁，平均（67.12±5.53）岁。对照组，男19例，女16例，年龄53-79岁，平均（65.89±3.92）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用单一的阿司匹林肠溶片治疗，每次1片，每日1次。该药物具有抗凝、抗血小板功能，饭前服用的话，容易对胃肠道造成刺激，引发消化系统症状，如反酸、腹痛、食欲下降等，严重时有可能导致胃溃疡，所以要指导患者饭后服用。一般来说，建议患者饭后半小时服用，严格遵医嘱定时、定量、规律服用。服用期间，应定时给予患者血常规检查，根据结果对药物的使用剂量加以合理调整。

观察组在前者基础上联合氯吡格雷治疗。每次1片，每日一次。由于这种药物是抗血小板聚集的，存在出血的风险，如眼底出血、牙龈出血等，服药期间，如果患者出现上述不良反应，应当立即汇报给主治医生，并作进一步的检查，以免发生更严重的出血情况。两组均要做好用药指导，避免发生患者擅自停药或缩减药量的情况。同时，向患者详细介绍两种药物有可能出现的不良反应，让患者做到心中有数。两组治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

比较两组患者临床症状改善情况，包括发作次数、持续时间、间隔时间等内容。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比

治疗后，观察组临床症状缓解情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者的临床症状改善情况对比（±s）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化（CHD）是一种具有高发病率、高死亡率的心血管疾病，且大部分患者合并有心绞痛，若得不到及时的治疗，将会使其病情恶化，危及患者的生命【3】。有研究发现，导致心绞痛的最重要因素就是血小板在人体内形成了一个血栓，因此为了防止血栓的产生，一般都需要进行抗血小板、抗凝治疗。阿司匹林肠溶片是一种常见的抗血小板粘附和聚集的药物，人体内的凝血素A2能够促进凝血素A2的形成，而阿司匹林肠溶片则是通过抑制血小板内的环氧酶，从而减少凝血素A2的形成，从而降低了血小板聚集，从而减轻心绞痛发作。然而，有调查表明，患者在长时间使用阿司匹林肠溶片时，会引起各种副作用，从而影响到疗效【4】。而且，阿司匹林肠溶片仅靠环氧酶起作用，没有其它的作用，因此存在着一些局限性，这也是为什么单独使用阿司匹林肠溶片，疗效并不理想的重要原因。临床上应用最广泛的一种抗血小板凝聚药是氯吡格雷【5】。目前，阿司匹林与氯吡格雷联用的双抗是一种新型的抗血小板药物，其中氯吡格雷是一种新型的抗血小板药物，其作用机理较为复杂，但其作用机理与其它药物（特别是 ADP）有关。

综上所述，单一药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效并不理想，甚至加剧了患者的痛苦。采用阿斯匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗，大大降低了心绞痛发作次数，且每次发作的时间明显缩短，有利于改善患者预后。

【参考文献】

[1]李英松.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价[J].中国继续医学教育,2015,7(11):214-215.

[2]江志良.阿司匹林肠溶片、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):92.

[3]黄超文.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2014（29）：144-144.

[4]柏冬梅.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价[J].中国实用医药，2015（28）：11.

[5]罗伟俊，吴仙军，李付远，等.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J].中国现代医生，2017，55（8）：122