鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效

鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效

朱锐

黑龙江省肇东市人民医院  151100

【摘要】目的 探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻窦炎治疗中的应用效果。方法 选取2021年5月-2022年9月本院收治的72例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组（鼻内镜鼻窦手术）与观察组（鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术），对比治疗效果。结果 观察组比对照组治疗总有效率高，而手术时间、术中出血量、术后鼻腔渗血量、术后VAS评分及住院时间更少，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术有助于慢性鼻窦炎患者临床症状及早改善，而且该方法手术时间短、术中及术后出血量少，值得采纳。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻甲射频消融术；鼻内镜鼻窦手术

    【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of nasal endoscopic sinus surgery combined with radiofrequency ablation of turbinate in the treatment of chronic sinusitis. Methods 72 patients with chronic sinusitis admitted to our hospital from May 2021 to September 2022 were randomly pided into control group (endoscopic sinus surgery) and observation group (endoscopic sinus surgery combined with radiofrequency ablation of turbinate), and the therapeutic effect was compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, but the operation time, intraoperative blood loss, postoperative nasal infiltration volume, postoperative VAS score and length of hospital stay were less, the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion Endoscopic sinus surgery combined with radiofrequency ablation of turbinate can help improve the clinical symptoms of patients with chronic sinusitis as soon as possible, and this method is worth adopting because of its short operation time and less intraoperative and postoperative bleeding.

【 Key words 】 chronic sinusitis; Radiofrequency ablation of turbinate; Nasal endoscopic sinus surgery

慢性鼻窦炎是临床常见、多发的一种疾病，疾病发生后，患者通常具有嗅觉降低、鼻塞及头痛等症状【1】。慢性鼻窦炎患病时间长，复发率高，显著降低了患者生活质量。当前，主要通过手术方法治疗慢性鼻窦炎，且具有显著效果。利用手术方式，将患者鼻腔中的病变组织结构等清除，并对鼻甲部位纠正，能够有效控制患者病情发展【2】。基于此，本文选择慢性鼻窦炎患者为研究对象，探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2021年5月-2022年9月接收的72例慢性鼻窦炎患者，随机分组，每组各36例；对照组：20例男，16例女；年龄：20-53岁，均值（31.58±3.23）岁；观察组：19例男，17例女；年龄：21-50岁，均值（31.62±3.17）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

鼻内镜鼻窦手术结合鼻甲射频消融术治疗：术前5日，晨起空腹状态下予以糖皮质激素，泼尼松每次30mg，日用1次。治疗仪器包括低温等离子治疗仪、手术有关器械、鼻内镜成像系统。采取全身麻醉后，将鼻部息肉等异物切除，并在钩突前下缘作弧形切口，钩突切除后，将病灶所在部位的窦口打开，同时，以患者实际病情为依据，将病变鼻窦打开，并实施功能性的鼻内镜鼻窦手术。鼻内镜鼻窦手术结束后，通过等离子手术治疗系统有效处理中、下鼻甲畸形，并在鼻内镜的辅助下明确需要进行消融的部位，主要是双侧鼻甲的上、中、下三点，切除鼻息肉样病变位置，同时采用等离子刀头实施止血，将多余肥厚的中鼻甲组织切除，最后采取双侧下鼻甲骨折外移手术；术后，采取填塞止血方式，以膨胀止血海绵和凡士林纱布为主。

1.2.2 对照组

鼻内镜鼻窦手术治疗，操作流程与观察组相同，鼻内镜鼻窦手术后直接采取鼻甲骨折外移手术，术后止血方法与观察组一致。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果和临床指标等。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

    观察组比对照组治疗总有效率高（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 临床指标对比

    观察组手术时间、术中出血量、术后鼻腔渗血量及住院时间比对照组少，且术后VAS评分比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组临床指标对比（±s）

3 讨论

现阶段，临床上主要通过手术方法治疗慢性鼻窦炎，且常用方法是鼻内镜鼻窦手术，但是经过研究发现，大部分慢性鼻窦炎患者存在相对严重的鼻甲肥大症状，如果处理不及时，很难解决鼻腔通气障碍，无法有效改善通气状况【3】。鼻内镜鼻窦手术后，采取鼻甲骨折外移术治疗，尽管能够改善鼻腔通气，但很可能增加出血量，导致术后并发症发生风险提高。如何提升鼻甲功能，尽量缩小至最佳体积，且不会对通气功能造成影响，是临床研究的重点。低温等离子射频消融术通过刀头与组织间的电解质液产生的等离子薄层，方便其在电场被加速，从而实现减容组织及消融的目标【4】。该方法除了可以将多余的下鼻甲切除外，能够对周围组织进行保护，促进治疗效果的提升。

结果显示，观察组比对照组治疗总有效率高，而手术时间、术中出血量、术后鼻腔渗血量、住院时间和术后VAS评分比对照组少，由此可见，联合鼻内镜鼻窦手术与鼻甲射频消融术有助于治疗效果提高，且能够减轻手术后疼痛，减少手术操作时间、术中及术后出血量等。原因如下：大部分慢性鼻窦炎患者采取手术治疗后，并未显著改善其下鼻甲肥大情况，患者通气症状未减轻。下鼻甲为鼻腔中的软组织，通过低温等离子射频消融术能够减小鼻甲的体积及厚度等，尽可能地增加鼻腔中的气道腔等，从而达到通气情况改善的目的【5】。

综上所述，给予慢性鼻窦炎患者鼻内镜鼻窦手术结合鼻甲射频消融术治疗，除有助于患者及早恢复健康外，该方法创伤小，值得临床采纳、推广。

参考文献：

[1]刘宏胜，蔡爱军.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：135-137.

[2]蒲伟民.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻窦炎治疗中的应用[J].心理医生，2018，24（11）：138-139.

[3]姜顺明.鼻内镜下腺样体消融术对儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的疗效观察[J].现代实用医学，2017，29（1）：88-89.

[4]蔡灿辉.腺样体低温等离子射频消融术对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响[J].中外医学研究，2015，（31）：18-19.

[5]陈学贤.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15(30):87-88.