乙型肝炎肝硬化患者住院费用结构及影响因素分析

乙型肝炎肝硬化患者住院费用结构及影响因素分析

住院费用的影响研究

李欣 

首都医科大学附属北京地坛医院 医疗保险办公室    北京100015

【摘要】目的 研究乙型肝炎肝硬化患者住院费用结构及影响因素进行探讨。方法 选取2019年1月至2021年12月本院诊治的乙型肝炎肝硬化患者260例，研究患者住院费用的结构与相关影响因素进行探分析。结果 乙型肝炎肝硬化患者的总住院费用分析观察，患者住院治疗期间整体费用呈下降趋势；其中化验费用、药品费用占总费用比例较大 ；住院费用的影响因素分析，患者总住院费用有所差异，数据显示：消化道出血、腹水、Child C级、肝性癌变、脑病、住院时间长、手术均是患者住院费用的影响因素。结论 研究显示肝炎肝硬化患者诊治住院时间有效缩减，且并发症较少，手术时间与次数明显减少，患者总住院费用有效减少。

【关键词】型肝炎肝硬化；住院费用；影响因素

前言

乙型肝炎是凝血酶原时间、肝功能损伤、活化部分凝血酶时间延长和血小板功能降低的肝脏类疾病，患者临床表现肝硬化和变形，患者若尚未给予有效的治疗措施，对患者的生命安全和生活质量产生严重的影响，同时给家庭带来较大的经济压力[1-3]。乙型肝炎肝硬化与患者的不良的饮食习惯有关，该疾病具有属于慢性疾病，复发率高。研究显示85%肝硬化导致原发性肝癌，所以，早期诊断肝硬化起着关键性作用[4]。2020年、2021年乙型肝炎肝硬化住院手术占比9.1%和8.6%，因此，分析乙型肝炎肝硬化患者住院费用及影响因素，从而为临床有效控制住院费用，缓解患者经济负担提供参考价值。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取2019年1月至2021年12月本院诊治的乙型肝炎肝硬化患者260例，120例男性患者，140例女性患者；年龄30-78岁，平均年龄(54.16±4.28)岁；病程1-20年，平均病程（18.27±3.14）。本研究患者对治疗同意知情，签订知情同意书，本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 纳入标准：①检测确诊为乙型肝炎肝硬化患者；②住院时间超过一周的患者；③无精神疾病患者；④知情同意参加本研究患者。

1.3排除标准：①不满1周住院时间的患者；②自身免疫性或酒精性肝脏疾病患者；③有精神疾病患者；⑤智力障碍患者。

1.3观察指标 乙型肝炎肝硬化患者住院明细费用分析，总住院花费分别为药物费用、治疗费用、化验费用、护理费用、床位费用、材料费用、医事服务费用及其他费用等；患者并发症手术的发生率、住院时长（总治疗费用）有无增加。

1.4统计学分析 采用SPSS 22.0统计学进行分析，计量数据以(±s)表示，组间比较用t检验，计数资料以例数或者（%）表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1住院费用明细分析 患者总体费用显示，2019-2021年患者住院费用明细有以下几种费用：诊疗费用、材料费用、护理费用、床位费用、化验费用、检查费用、药品费用、医事服务费用与其他费用，整体住院费用均呈下降趋势；其中化验费用、药品费用占总费用比例较大，见表1。

表1 乙型肝炎肝硬化患者住院费用明细(±s，元)

2.2患者住院费用影响因素分析 研究整体数据显示，消化道出血、腹水、Child C级、肝性癌变、脑病、住院时间长、手术均是患者住院费用的影响因素。见表2。

表2 患者住院费用的单因素分析(±s，%）

3讨论

   乙型肝炎肝硬化是临床危害性较为严重的种疾病，临床表现为下肢水肿、腹胀、全身乏力、尿频、内分泌障碍等严重影响患者家庭经济[5-6]。乙型肝炎肝硬化患者出现肝脏纤维化之后，胶原蛋白明显贴附于各个小叶处，随着不断沉淀与增加，内皮细胞的孔洞明显减少，出现炎症的肝脏阻截肝细胞与血液的交换，较多的肝脏组织内细胞发生较多损伤。随着细胞再生能力下降,后期会发生呼吸衰竭危害患者生命安全，住院治疗费用较高[7]。目前预防乙型肝炎肝硬化直接有效的方式为乙肝疫苗的免疫接种，从而降低感染率[8]。此疾病已纳入国家与社会发展规划当中，有效降低发病概率，同时有效减轻患者住院治疗费用。现对乙型肝炎肝硬化患者住院治疗费用结构明细进行有效分析。

   本研究结显示患者药品费用、诊疗费用、化验费用、检查费用、床位费用、护理费用、材料费用、医事服务费用及其他费用构成，整体总住院费用呈下降趋势；其中化验费用与药品费用占整体费用较大，调查分析发现消化道出血、腹水、Child C级、癌变、住院时长、手术治疗是加大患者治疗费用明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。2019-2021年以来患者住院费用在化验费用与药品费用占比较大，患者应有效控制药物服用，药物费用的降低能减少整体治疗费用。随着乙型肝炎肝硬化患者并发症的发生，如腹水、消化道出血表示患者病情加重，医疗费用会有所增加。患者出现Child C级，患者血清蛋白、血清胆胆红素与肝硬化并发症指标超出正常值水平，身机机制急速下降恶化，发生癌变几率增加，住院时长增长，治疗费用整体不断增高，对患者经济负担有所增加。早期预防并发症尽早及时接种乙肝疫苗能有效减少患者发病率，住院费用整体有效降低。

   综上所述，乙型肝炎肝硬化患者的治疗费用结构与明细进行调查分析，应采取合理干预模式全方位控制患者并发症，确保治疗效果的前提下合理有效降低整体治疗费用，不必要的花费有效规避，减少住院时长。采取早预防、早发现、早治疗，从根本上减轻患者经济压力，临床研究价值较高，值得广泛应用推广。

参考文献

[1]张露,范志芳,刘殿武,等.1990－2016年中国乙型肝炎引起的肝硬化及其他慢性肝病疾病负担变化趋势分析[J].2020,41(2):173-177.

[2]杨美荣,孟冬梅,方正亚.乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者乙型肝炎病毒定量检测的临床意义[J].中国现代医学杂志,2019,29(1):76-79.

[3]李敏,苏健婷,武珊珊,等.乙型肝炎肝硬化患者年龄和性别与肝病相关死亡风险的关系[J].中华肝脏病杂志,2021,29(5):403-408.

[4]孟金霞,卢喜玲,别文倩,等.乙肝肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素分析[J].实用癌症杂志,2022,33(5):777-779.

[5]刘颖,何显,田志颖,等.乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤患者临床特点及其危险因素分析[J].实用肝脏病杂志,2021,24(4):524-527.

[6]谢高生,黄樱,朱海兵.乙型肝炎后肝硬化并肝性脊髓病1例报告[J].临床神经病学杂志, 2020,33(3):195-195.

[7]毛会娟,王卫芳,姚佳,等.肝纤维化指标在乙型肝炎肝硬化及进展程度中的意义[J]. 中华医院感染学杂志,2021,31(17):2561-2565.

[8]皇旭,姚磊,邓泽润,等.481例低病毒载量HBV相关肝硬化患者临床特征分析[J].中华肝脏病杂志,2021,29(3):227-233.