影像学检查统称“拍片”？一文带你了解MRI

影像学检查统称“拍片”？一文带你了解MRI

王涛

上海市嘉定区南翔医院（上海瑞金医院南翔分院）201802

很多朋友到医院看病时，医生会根据你的个人情况让你进行影像学检查，统称“拍片”，但至于拍MRI？拍DR？拍CT？还是照B超？医生为什么让我们进行影像学检查？下面，我向朋友们具体介绍下MRI。

MRI是什么

MRI即核磁共振检查，是医学影像诊断技术中应用最广泛的方法之一，也是一项革命性的医学影像学技术，MRI能够呈现组织器官的形态结构，同时也能够呈现特定器官的功能状态和生化特征，为了避免与核医学放射成像混淆，MRI被重新命名为“磁共振成像”。由于其独特的影像特点和强大的数据分析能力，目前已广泛应用于临床医学及基础学科的各个领域。MRI在所有医学影像学手段中，以其卓越的软组织对比分辨率而脱颖而出，它能够精准地鉴别出肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等多种软组织，可用于各种疾病的定性及定位诊断，尤其适合于鉴别骨与关节疾患。

MRI成像原理

既然MRI是基于核磁共振原理进行成像的，那么我们必须深入探究MRI的成像原理。

人体超过百分之70的成分由水构成，水分子含有一个氧原子和两个氢原子，每个氢原子的原子核都是一个带正电的质子，这些带电的质子不断自旋，从而形成微弱的磁场，就像每个质子都是一个微小的磁针一样，我们称这种自旋质子所产生的磁场为“小核磁”。当人们处于一种特定的环境中或生活于其中时,“小核磁”将会对其周围的物质发生影响并形成相应的分布。一般情况下，人体内的微小磁场排列是随机的，但是当将人体置于一个强大的外部磁场中时，所有微小的磁场都会趋向于磁场方向。这时,“小核磁”将与周围环境发生强烈碰撞、摩擦，使其表面形成一层等离子体层，即所谓的内聚区域。当人体接收到一定频率的射频脉冲时，内部的“小核磁”会因共振而吸收能量，从而改变排列方式。当外部射频脉冲消失时，被改变的“小核磁”会重新回到初始位置，并释放出电磁信号，这一过程被称为核磁共振。

MRI的设备组成

核磁共振成像设备的组成要素涵盖多个组成部分:

1.主磁体：一种能够提供外加磁场的装置，它可以分为永磁型和电磁体两种类型，而电磁体则可以进一步分为超导型和常导型。

2.梯度系统：一种用于提供三维空间定位的技术，它由三个梯度线圈（X、Y、Z）组成，用于磁共振成像。

3.射频系统：利用射频线圈、射频发生器和接收器构成的“架子”，在激发检测部位进行磁共振成像并收集信号。

4.谱仪系统：作为磁共振设备的核心控制系统，承担着序列生成、控制和协调运行的重要职责，其信号采集、数据处理和图像重建等任务均由谱仪系统全权负责。

5.计算机及其辅助设备：包括主控计算机、图像显示、检查床、射频屏蔽、磁屏蔽、UPS电源和冷却系统等，能够确保从自检查开始到获取MRI图像的过程有条不紊、精确无误。

MRI的优势

（1）不会造成电离辐射伤害

X线的波长约为0.001-10纳米，具有极短的波长和极高的能量，因此它能够与人体产生电离辐射，甚至在能量更大的情况下，直接破坏DNA结构，从而对人体健康构成潜在威胁。MRI所使用的射频电磁波具有较长的波长，与我们日常生活中无线电电波的强度相近，因此MRI并不会对人体造成电离辐射。

（2）软组织分辨率高

由于MRI采用氢质子成像或水成像技术，因此对于含水较多的软组织，MRI在中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等方面的检查效果优于CT扫描，软组织和解剖结构的显示更加清晰。

（3）实现全方位的图像呈现

CT作为一种断层成像技术，其原始图像为人体横轴面成像，通过后处理技术，可以实现对其他平面的重建和显示。MRI是一种能够在任意角度、任意平面上进行直接扫描成像的高精度成像技术。利用多种序列和方向成像技术，结合多种功能成像技术，可提供更加丰富的影像信息，更好明确病变的性质。

（4）实现多参数成像

在查阅MRI片子或报告时，我们常常会观察到T1WI、T2WI、STIR、DWI、MRA等一系列参数，这些参数被称为“扫描序列”，通过不同的序列描述，我们可以获得不同侧重点的磁共振图像，例如T1、T2、PD等，这些图像可以通过弛豫率来显示组织结构和病理变化；利用水脂抑制STIR和FLAIR等病理变化，可以达到抑制突出表现，进行疾病诊断的目的。

MRI的临床应用

1.神经系统病：MRI是目前最为高效的神经系统病变影像诊断技术，其能够在早期发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤、炎症、先天畸形、外伤等多种疾病。

2.心血管系统疾病病变：可用于诊断动脉粥样硬化、血管闭塞、心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、动脉夹层等心血管系统疾病的病变。

3. 胸部病变：诊断纵隔内的肿物、淋巴结和胸膜病变等，可采用胸部病变的方法。

4.腹部病变：可用于呈现腹腔内器官和腹膜后的病变，例如肝癌、肝血管瘤、肾癌、胰腺癌、肾上腺癌等疾病的诊断。

5.盆腔病变：可用于对子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、盆腔内包块进行定性和定位，同时也可用于直肠、前列腺和膀胱肿物等的诊断。

6.骨与关节病变对于关节软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等异常以及骨髓病变等，骨感染性病变、骨肿瘤和外伤的诊断具有显著的诊断价值。

7.全身软组织病变：针对全身软组织病变，无论是源自神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，均可进行精准的定位和定性诊断。

MRI检查注意事项

由于MRI检查具有高磁场和独特的成像方式，检查时间较长且存在禁忌症，因此受检者需要积极配合以确保检查的准确性。

1.请确保您的身体内不存在任何心脏起搏器、助听器、铁磁性血管夹、义眼、义肢或其他金属植入物的安装。

2.请确保您没有接触过任何金属制品，例如子弹、铁钉或金属碎片等，以确保您的安全和健康。

3.在进行检查之前，必须将身上携带的任何金属或电子物品，包括但不限于项链、耳环、戒指、发夹、文胸、拉链、眼镜、硬币、钥匙、手表、磁卡、手机、耳机等。

4.在进行孕期检查之前，请务必向医生和技师告知相关信息，以确保母婴健康。

5.对于婴幼儿和患有幽闭恐惧症的人，在进行检查之前，必须进行全面的评估，以确保检查的顺利进行，并在必要时采取适当的镇静措施。

6.建议在进行盆腔检查时，对于佩戴避孕环的女性，建议在取出避孕环后进行该项检查。