临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的临床意义分析

临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的临床意义分析

赖新连

福建省龙岩市上杭县医院   福建龙岩   364200

[摘要]目的：探讨临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的临床意义。方法：选择2022年1月-12月我院接受输血的80例患者为研究对象，为所有患者实施血型鉴定检查以及抗体筛选检查，分析血型鉴定及抗体筛查结果。结果： A型血占比38.75%，B型血占比8.75%，AB型血占比3.75%，O型血占比48.75%,可见：血型鉴定中O型血检出率最高，AB型血检出率最低（P＜0.05），其中RH阴性率为2.50%，不规则抗体筛选检查阳性率为1.25%。结论：为患者行血型鉴定及抗体筛查能够为输血安全提供保障，促进病情好转，为后期诊疗提供一定依据。

关键词：血型鉴定；抗体筛查；输血安全；

输血在临床上发挥着至关重要的作用，是用于抢救危重症患者生命的可靠方式之一。但是输血期间受到溶血、血液排斥等因素干扰，降低输血成功率，在一定程度上影响救治[1-2]。对此，为了患者的生命安全，加强血型鉴定以及抗体筛查能够为输血安全提供重要保障。本研究选择2022年1月-12月我院接受输血的80例患者为研究对象，探讨临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的临床意义。现报道如下：

1.1一般资料

选择2022年1月-12月我院接受输血的80例患者为研究对象，其中男43例，女37例，年龄29-80岁，平均年龄（59.30±2.19）岁。

1.2方法

全部患者展开血型鉴定检查以及抗体筛选检查，在空腹状态下抽取外周静脉血2－3ml作为试验样本，置于内含EDTA-K2的真空采血管中，混匀后放置于离心机中对血液标本进行离心操作，转速为3000r/min，持续离心10min。应用微柱凝胶法进行RHD血型以及ABO血型鉴定，应用微柱凝胶法进行不规则抗体筛选检查，完成试验后准确记录检查结果。

1.3观察指标

分析血型鉴定结果以及抗体筛查结果。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析血型鉴定及抗体筛查结果

    A型血占比38.75%，B型血占比8.75%，AB型血占比3.75%，O型血占比48.75%,可见：血型鉴定中O型血检出率最高，AB型血检出率最低（P＜0.05），其中RHD阴性率为2.50%，不规则抗体筛选检查阳性率为1.25%，见表1。

表1 血型鉴定及抗体筛查结果分析

3. 讨论

输血是临床上常用的挽救患者生命的方式，可有效维持机体各项指标正常运作，延长患者生存周期，但是存在较高的输血反应的风险发生。随着医疗技术的不断进步，由ABO血型造成的溶血反应发生率得到有效控制，但是依旧存在因抗体引发的溶血反应，对患者身心健康和生命安全构成威胁[3-4]。此外，导致红细胞血型不规则抗体出现不良反应发生率和免疫刺激、血液制品输注、母婴血型不合妊娠、异体/异型输血等存在着密切的联系，影响治疗效果，在一定程度上增加心里负担和压力。

不规则抗体是指排除ABO血型系统抗体之外的抗体，即为不规则抗体，输血、妊娠等因素是造成这种情况出现的主要因素。在输血前对输血患者展开抗体检查，可快速发现不规则抗体，以此来减少溶血反应发生率，提高输血治疗的有效性以及安全性获得保证。根据不规则抗体、RhD血型以及ABO血型鉴定和筛查结果进行术前备血是保证输血安全的重要环节。输血前ABO血型鉴定的准确性可对输血是否成功产生直接影响，若受血者输入与自身血型不符的红细胞会导致红细胞与输血者体内对应抗体结合并在补体作用下产生肾功能衰竭、血尿以及休克等严重溶血性输血反应。

一旦不能及时为患者提供有效的救治措施，会导致其死亡风险明显升高。因此，在临床输血工作中加强血型鉴定能够为输血安全提供重要保证。一旦发生ABO正反定型不符等现象时需要立即查找原因并采取处理措施，必要时需要送血液中心进行检测以确保血型的准确性，最大限度的保证患者的输血安全。

本研究显示， A型血占比38.75%，B型血占比8.75%，AB型血占比3.75%，O型血占比48.75%,可见：血型鉴定中O型血检出率最高，AB型血检出率最低（P＜0.05），其中RH阴性率为2.50%，不规则抗体筛选检查阳性率为1.25%给RHD阴性患者输注阳性血液，一些患者对D抗原表现为致敏状态，若是二次输入阳性血后，D抗原则会受到影响转化为抗-D抗体对同时，破坏输入对红细胞，这种情况的患者临床表现不显著，不需要任何特殊治疗。但部分患者出现急性溶血性输血反应，因此，临床输血过程中必须引起足够的重视。ABO血型系统是否存在抗体具有一定的规律，而其他血型系统抗体的存在没有规律性，IgG抗体主要由妊娠以及同种异体输血等刺激产生，为患者提供RhD以及ABO同型血液进行交叉配血，仍然存在配血不合的现象。正常人群不规则抗体阳性检出率较低，但是向阳性患者机体内输入相对应抗原的血液并产生免疫反应。在补体参与下，容易出现迟发性或者急性溶血性输血反应。因此，输血前，筛选并鉴定备血标本的不规则抗体，可显著降低输血不良反应发生率。

综上所述，为患者行血型鉴定及抗体筛查能够为输血安全提供保障，促进病情好转，为后期诊疗提供一定依据。

参考文献：

[1]涂飞, 祝丽丽, 黄吉娥, 等. 贵州地区不同民族患者输血前红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定[J]. 中国输血杂志, 2021, 34(12):1343-1347.

[2]夏帆, 付有荣, 刘潘. 268例不规则抗体筛查阳性患者紧急输血体会[J]. 武汉大学学报:医学版, 2022, 43(6):993-996.

[3] Zhao W L ,  Ishii K ,  Funakoshi T , et al. Analysis of clinical characteristics, prognosis and antibody pathogenicity of pemphigus patients positive for anti‐desmoglein IgG autoantibodies in remission: a retrospective cohort study[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2022, 36(2):271-278.

[4]谢惠益, 周载鑫, 杨玥,等. 抗-M抗体影响血型鉴定及对临床输血的影响[J]. 临床输血与检验, 2022, 24(6):716-720.