赋能理论模式在结直肠癌造口患者延续护理中的应用

赋能理论模式在结直肠癌造口患者延续护理中的应用

许凤娟

宜昌市中心人民医院  湖北宜昌  443000

【摘要】目的：探究赋能理论模式在结直肠癌造口患者延续护理中的应用效果。方法：2021年8月到2022年10月，以80例结直肠癌造口为对象，随机分为两组，对照组采用常规护理指导，观察组采用赋能理论模式。结果：护理后观察组的自我护理能力评分高于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度大于对照组（P＜0.05）。结论：在结直肠癌造口患者的延续护理中实施赋能理论模式，可提高自我护理能力与护理满意度，值得临床推广。

关键词：结直肠癌；造口；延续护理；常规护理指导；赋能理论模式。

结直肠癌是常见病，根治性手术主要治疗方案，但需联合肠造口处理[1-2]。肠造口会改变人体正常生理状态，对自我形态造成较大破坏，对患者的自我护理能力有很高要求。此次研究分析赋能理论模式对延续护理的影响，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2021年8月到2022年10月，以80例结直肠癌造口为对象，随机分为两组，每组有40例。对照组：男24例，女16例；年龄51-75岁，平均（63.34±4.15）岁；体重43-81kg，平均（62.36±3.27）kg；结肠癌27例，直肠癌13例。观察组：男27例，女13例；年龄51-76岁，平均（63.78±4.22）岁；体重43-82kg，平均（62.78±3.34）kg；结肠癌25例，直肠癌15例。两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理指导：在患者住院期间，安排患者参加讲座或座谈会，达到科普疾病，提高患者认知的目的，让患者认识到造口的原因及必要性，做好相关准备，准确应对造口及后期可能发生的并发症。在患者出院当天，发放知识手册，让患者关注公众微信号，两者有效结合持续为患者提供指导，让患者健康作息、自我管理、规避不良现象。嘱咐患者定时回院复查，和医护人员进行有效沟通，反馈居家期间遇到的问题，及时获得帮助与干预。

观察组采用赋能理论模式：（1）赋能教育：基于其认知现状、心理状态展开干预，引导患者提出问题，针对性的解答每一个疑问，让患者建立准确的知识体系，正确认识疾病、造口，并积极接受造口，主动参与到造口护理中。赋能教育一共9次，每周1次，一次60分钟左右。（2）自护教育：在赋能教育完毕后安排患者参加集体授课、集中宣教，常规发放自护手册，帮助患者创建造口档案，记录患者的详细信息。教育期间贯穿赋能理念，将患者作为中心，结合实际情况，帮助患者制定造口自我护理目标，明确达到相关目标患者需做出的一系列努力，比如需掌握的自我护理技能等，让患者积极学习相应技能，提升自己的自我护理能力。（3）知识回顾：每次完成赋能教育后，均预留充足时间（10-20分钟）让患者回顾所学知识，总结分析自己日常生活中存在的问题，尤其是自我护理期间经常出现的问题，询问护士获得解答。若护士无法立刻解答，则第一时间告知患者，在下一次赋能教育解答患者问题。（4）积极沟通：积极和患者沟通交流，掌握其护理期间心理状态发生的一系列变化，理解患者产生的焦虑及沮丧等负面情绪，创建私密空间让患者充分宣泄情绪，达到疏导不良情绪，帮助患者释放身心压力的目的，让患者能够以良好心态及准确方式应对自身疾病。（5）

1.3观察指标

（1）自我护理能力， 应用自我护理能力量表（ESCA）[3]评价。（2）患者满意度，应用护理满意度问卷评价。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件比较分析。

2·结果

2.1患者自我护理能力

护理后观察组的自我护理能力评分高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组自我护理能力（n=40例，，分）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

2.2患者护理满意度

观察组护理满意度大于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组满意度（n=40例，n/％）

3·讨论

结直肠癌造口患者需长期接受延续护理，获得医护人员的指导及帮助，才能更好的照护自己，妥善处理造口相关问题[4-5]。但常规护理指导缺乏针对性和有效性，难以提高患者的自我护理能力，无法预防造口远期并发症[6]。赋能理论模式主张激发患者的主观能动性，引导患者自觉学习相关护理能力，在护士帮助下创建目标，以达成目标为基础展开自我护理，增强自我护理能力，达到改善居家生命质量的目的。

综上可知，在结直肠癌造口患者的延续护理中实施赋能理论模式，具有显著价值。

参考文献:

[1] SONG, QIN FEN, YIN, GUANGXIAO, GUO, XIAOPENG, et al. Effects of a Self-Management Program for Patients With Colorectal Cancer and a Colostomy A Nonrandomized Clinical Trial[J]. Journal of wound, ostomy, and continence nursing: official publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society,2021,48(4):311-317.

[2] 霍蕊,刘全丽,刘静静,等. 集束化延续性护理对结直肠癌Miles术后造口患者自护能力的影响效果[J]. 淮海医药,2022,40(2):194-197.

[3] SHOU-YU WANG, TSAI-HSIU CHANG, CHIAO-YI HAN. Effectiveness of a Multimedia Patient Education Intervention on Improving Self-care Knowledge and Skills in Patients with Colorectal Cancer after Enterostomy Surgery: A Pilot Study.[J]. Advances in skin & wound care,2021,34(2):1-6.

[4] 余维敏. 个案管理的延伸护理服务对结直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及SF-36评分的影响[J]. 数理医药学杂志,2021,34(1):151-152.

[5] 张春霞. 了解延续护理对结直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):143.

[6] 钟倩,刘小春,王杏,等. 基于结构式的延续性护理在结直肠癌造口患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(23):3128-3132.