糖尿病周围神经病变患者采用中医护理干预的作用研究

糖尿病周围神经病变患者采用中医护理干预的作用研究

顾婷

丹阳市中医院九病区        江苏 丹阳212300

摘要：目的：针对糖尿病周围神经病变患者，引入中医护理干预，评估其临床有效性及安全性。方法：研究设计起-止时间范围2021年1月-2022年6月，从糖尿病周围神经病变患者中，选取64例患者进行本次的研究，选取过程为随机选取，待患者全部就位之后，对其进行随机数字表方式的入组，一组观察组（n=32）实行中医护理干预，一组对照组（n=32）实行常规对症护理，以病情控制效果，肌电图传导速度改善情况为评价标准，对比不同护理方案对患者的实践应用情况。结果：经护理干预，观察组中患者MDNS糖尿病神经病变量表评分低于对照组，（p＜0.05）；经护理干预，观察组中患者肌电图传导速度高于对照组，（p＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者的治疗当中，将中医护理干预进行实施，其对于减轻患者的临床症状，改善患者神经功能作用显著，值得临床应用。

关键词：糖尿病；神经病变；中医护理干预

Study on the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on diabetic peripheral neuropathy patients

Gu Ting

Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine

Danyang, Jiangsu 212300

Abstract: Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of diabetic peripheral neuropathy patients by introducing traditional Chinese medicine nursing intervention. How: From January 2021 to June 2022, 64 patients with diabetic peripheral neuropathy were selected for this study. The selection process was random. After all patients were in place, they were enrolled in a random number table. A group of control group (n=32) received routine symptomatic nursing, and compared the practical application of different nursing schemes to patients with the disease control effect and the improvement of EMG conduction velocity as the evaluation criteria. Results: After nursing intervention, MDNS diabetic neuropathy scale score in observation group was lower than that in control group (p < 0.05); After nursing intervention, the electromyography conduction velocity in the observation group was higher than that in the control group (p < 0.05). Conclusion: In the treatment of diabetic peripheral neuropathy patients, the implementation of traditional Chinese medicine nursing intervention can reduce the clinical symptoms of patients and improve the neurological function of patients, which is worthy of clinical application.

Key words: diabetes; Neuropathy; TCM nursing intervention

糖尿病周围神经病变属于临床常见疾病，发病基础是患者自身是糖尿病伴随者，流行病学统计指出，一半左右的糖尿病患者在其病程内，均会出现不同程度的周围神经病变症状，其不仅会直接影响患者的神经功能，还可能加重患者病情。目前临床的治疗当中，西医主要以控制血糖、营养神经等措施处理，但由于该病病情反复、顽固，部分患者症状改善效果有限，神经传导功能有待提升。在祖国医学中，对于糖尿病周围神经病变的研究较为深入，针对此类患者主张辨证施治

[1]。本次研究由此展开，设计中医护理干预方案，将其应用于观察组患者中，并对临床的治疗效果进行观察，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取64例患者，且均为糖尿病周围神经病变患者，首位患者的入院时间为2021年1月，末位患者的入院时间为2022年6月，入组后以随机数字表法进行分组，一组观察组（n=32）实行中医护理干预，一组对照组（n=32）实行常规对症护理。观察组中，男性：女性=14：18，最小年龄52岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（60.10±5.45）岁，最短病程为6个月，最长病程为12年，平均（6.84±2.45）年；对照组中，男性患者16例，女性16例，年龄50-76岁，平均（60.19±5.52）岁，病程6个月-12年，平均（6.19±2.68）年，两组患者一般资料无差异，（p＞0.05），可比。

纳入标准：（1）患者资料完整；（2）确诊糖尿病周围神经病变[2]；（3）意识清醒、沟通正常；（4）患者本人/家属知晓研究过程，自愿参与，取得同意书。排除标准：（1）入组前1个月内存在糖尿病周围神经病变治疗、干预史；（2）器质性功能障碍患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）哺乳期、妊娠期女性；（5）合并糖尿病肾病、视网膜病变患者；（6）精神性疾病患者。

1.2方法

观察组应用中医护理干预：（1）甲钴胺穴位注射，取甲钴胺予以患者穴位注射，取双侧足三里穴，对患者局部皮肤进行消毒，以1ml注射器抽取甲钴胺注射液，垂直刺入对应穴位，缓慢抽吸针筒，确认无回血后注入药液，每日1次，连续2周；（2）足部按摩：取穴双侧足三里，双手洗净后，以点、按、压、揉等方式进行按摩，以患者穴位产生酸、胀、麻为宜，每穴2-3min，每日2-3次，连续2周；（3）温水足浴：取附子（10g）、龙蛇蝎（10g）、赤芍（30g）、丹参（30g）、鸡血藤（45g）、川芎（30g）、红花（15g）、延胡索（20g）、透骨草（30g）、桂枝（15g）、川牛藤（10g）组成足浴方，在对患者进行治疗之前，告诉患者如何使用，并向患者强调相关注意事项，在使用过程当中，采用足浴仪，倒入约2000mL温水，将药材倒入其中，将其温度控制在37℃左右，并且设置为恒温，时间为10-15min，每日1次，连续2周。

对照组应用常规对症护理：即药物治疗，饮食控制，维持血糖稳定，抗氧化，调节神经营养等。

1.3观察指标

以病情控制效果，肌电图传导速度改善情况为评价标准，对比不同护理方案对患者的实践应用情况。（1）病情控制效果：以护理前、护理干预后为时间节点，对患者病情控制效果进行评定，参考密西根糖尿病神经病变评分量表（Michigan Diabetic Neuropathy，MDNS）进行[3]，量表包含5个神经系统评定项目（振动感、轻触觉、针刺觉、腱反射、肌力）、2个运动神经传导评定项目（腓神经、正中神经）、3个神经传导评定项目（腓肠神经、正中神经、尺神经），以4级评分法统计分值，无神经病变（0分），轻度神经病变（1分），中度神经病变（2分），严重神经病变（3分），评分越高，反馈患者神经病变程度越严重。 （2）肌电图传导速度改善情况：以护理前、护理干预后为时间节点，对患者肌电图传导速度进行评定，借助肌电图诱发电位仪（丹麦丹迪，Key-point 4型）测定，测定项目包括正中神经、正中神经感觉、腓总神经感觉、腓总神经运动传导速度。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件,χ2检验计数资料（%）,T检验（）资料,P＜0.05为有差异。

2结果

2.1病情控制效果

经护理干预，观察组中患者MDNS糖尿病神经病变量表评分低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1病情控制效果况（，分）

2.2肌电图传导速度改善情况

如表2：

表2肌电图传导速度改善情况（，m/s）

3讨论

糖尿病周围神经病变属于糖尿病常见合并症之一，也是引起糖尿病患者残疾、死亡的主要因素。发病后，会导致患者出现肢体麻木、疼痛、感觉缺失等症状，且多为对称性表现，下肢症状更加严重。对于此类患者，由于缺乏特异性治疗手段，在传统的对症医护措施中，主要围绕控制血糖、纠正血脂异常等原则进行，但其对于改善患者临床症状，延缓病情上作用有限[4]。

在祖国医学中，糖尿病周围神经病变属于“消渴痹证”范畴，包括皮痹、肌痹、筋痹等症状，在医护干预上主张活血、化瘀、通络。本次研究中，即针对观察组患者实行中医护理干预，其中甲钴胺穴位注射通过穴位针刺，有效增加患者的神经组织血流量、氧供程度，解除局部缺血、缺氧状态，提升神经传导功能，足三里属于足阳明胃经，对其针刺能够疏通阳明经气，在注射甲钴胺后，其可参与机体的甲基代谢作用，增强神经细胞内核酸、蛋白质等成分的合成，改善轴的结构蛋白运输，进而有效稳定神经系统，发挥干预作用[5]；此外，配合中药足浴、足部按摩，能够起到养血活血、化瘀生新的作用，帮助患者缓解临床症状，提升综合干预效果[6]。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变患者，中医护理干预措施的应用，能够有效改善患者的神经运动功能，减轻患者的临床症状，效果值得肯定，具有可行性价值。

参考文献

[1]王瑞琦,郭义. 针灸治疗糖尿病神经病变对疼痛量表影响的Meta分析[J]. 中国中医基础医学杂志,2020,26(5):669-673.

[2]王欣欣,郑玉英,周建伟. 中医综合干预治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床随机对照研究[J]. 中药药理与临床,2019,35(3):174-177.

[3]卢春键,刘薇,林少霞,等. 五种常用中医外治法联合常规西药治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析[J]. 中国全科医学,2022,25(33):4106-4116.

[4]郑叶丹,沈丽丽,王慧芳. 基于综合性评估理念的优质护理干预在糖尿病神经病变中的应用效果[J]. 现代实用医学,2022,34(8):1080-1082.

[5]瞿艳,程晨,施海丹. 循经雷火灸干预气阴两虚夹瘀型糖尿病神经病变的疗效观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):29-30.

[6]毕守红,张瑞娟,马锦兰. 中药熏洗联合穴位按摩辅助治疗糖尿病神经病变的疗效观察[J]. 护理研究,2019,33(24):4347-4349.