基于循证的集束化综合护理降低ICU重症患者末梢循环障碍发生的分析

基于循证的集束化综合护理降低ICU重症患者末梢循环障碍发生的分析

胡思兰

贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳，550009

【摘要】目的：观察基于循证的集束化综合护理在降低ICU重症患者末梢循环障碍中的作用。方法：选取医院ICU重症患者80例（2022年5月-2023年5月）随机数字表40例/组分组；对照组基础护理，观察组则接受循证基础的集束化综合护理；观察两组皮肤温度、末梢循环障碍指标。结果观察组皮肤温度差、末梢循环障碍均优于对照组，结果有统计意义（P<0.05）。结论：对ICU重症患者实施基于循证的集束化综合护理，有效降低末梢循环障碍，改善皮肤温度，护理效果较好。

【关键词】：循证医学；集束化综合护理；ICU重症；末梢循环障碍

ICU重症患者多病情严重，对护理依赖度较高，护理程序、内容对其康复进程影响。末梢循环障碍为重症室患者并发症之一，初期表现为四肢畏冷、皮肤温度降低、麻木等，严重者会出现坏死、水肿等症[1]。原因在于ICU患者多长卧在床，活动能力降低引发血液循环障碍进而出现末梢供血减少，表现为四肢血运不畅[2]。集束化护理旨在为患者提供基于循证医学支持的护理措施，以取得良好收治结局。基于此，研究抽取医院ICU重症患者80例，以观察基于循证的集束化综合护理对患者末梢循环障碍发生的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院ICU重症患者80例/2022年5月-2023年5月，随机数字表分组，40例/组；两组如下信息无差异（P＞0.05），可进一步研究：

对照组男18例、女22例；年龄[20-70]岁，均（48.82±5.27）岁。观察组男19例、女21例；年龄[22-70]岁，均（48.75±5.41）岁。此次开展研究前已向院内医学组委会报告，经伦理审核通过方执行研究，且患者及其家属悉知研究详情内容，愿意配合。

1.2方法

对照组：基础护理，对患者严密心电图监测，保护其生命体征稳定，遵医嘱配合药物及相关检查，为患者导管维护及病房消毒（一日两次），保持导管通畅、避免感染。

观察组：基于循证的集束化综合护理。①集束化综合护理小组，小组成员包含一名科室主任医师，护士长及重症监护室经验护士分别1名、5名，小组查阅文献，了解ICU监护知识及护理实施情况，基于“重症ICU”、“末梢循环障碍”等关键词，检索知网等在内的学术网站，总结筛选代表性强、认可度高的护理方法，结合临床经验确定最终护理内容；②根据文献资料及组内经验，将护理内容模拟、组织考试，确保成员均通过考试和临床实际操作；③实施：a为患者讲解末梢循环障碍发生机制，使患者了解其影响并配合护理工作；b定期体位调整，床头抬高45°，调整至最佳体位，为患者2h一次翻身；c气管插管，根据呼吸障碍程度调整呼吸流速，插管前清除呼吸道分泌物，连接好负压吸引；d每隔4h上下肢按摩一次~30min，过程与患者沟通，了解其真实感受并安抚，让其充分放松、逐渐释放情绪；e约束带或棉布条为患者一定约束，不可过松过紧，隔4h检查该处皮肤，观察末梢循环情况予以微调等。

1.3观察指标

比较两组皮肤温度差值（手掌/手背/手指/手腕—足背/前掌/足弓/足跟）、末梢循环障碍（四肢麻木、发绀、皮肤冰凉）情况。

1.4统计学分析

研究数据均统计处理，SPSS 24.0，计量数据t检验，计数数据使用χ2检验，组间，以（P＜0.05）表示存在统计学意义。

2. 结果

2.1皮肤温度

皮肤温度差均为观察组低于对照组，结果有统计意义（P＜0.05）。见表1

表1皮肤温度差值比较（±s/℃）

2.2末梢循环障碍

观察组末梢循环障碍情况明显低于对照组，结果有统计意义（P<0.05）。见表2

表2末梢循环障碍（n/%）

3.讨论

末梢循环障碍与血液流变异常有关，ICU患者因长期卧床，下肢动脉硬化、闭塞，血氧运行受阻因此表现为麻木、皮肤温度降低甚至坏死等，是久卧在床病人肢体重力部位变化引起的生理性改变[3

]。此外，重症患者存在基础疾病，血液循环不畅，加上长期卧床治疗易引起周围微血管病变，引发末梢循环障碍，并易同时引发多种神经、代谢、肢体方面的并发症。

为促进重症室监护患者康复过程，在对症治疗的基础上为其施加行之有效的护理干预较关键。此次研究利用医院收治重症监护病人以探究集束化综合护理的干预价值，并以循证支持原则，查阅权威文献，尽可能将护理内容完善。根据研究结果，观察组末梢循环障碍优于对照组。说明循证基础的集束化综合护理有助于降低末梢循环障碍发生。此外，观察组皮肤温度差值明显低于对照组，说明基于循证医学支持的集束化综合护理能够改善患者的机体血氧运行，促进患者四肢末梢循环情况，从而使手足皮肤温度降低至正常水平。

综上，针对ICU重症患者使用基于循证的集束化综合护理进行干预，患者的末梢循环障碍情况有效改善，表现为手足皮肤温度差降低，患者的皮肤、手脚发凉、麻木等发生降低，证实该护理方式应用价值。

参考文献：

[1]张月蒲,李飘萍,陈冬燕. 基于循证的集束化综合护理对预防ICU重症患者末梢循环障碍发生的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(7):136-139.

[2]雷蕾,赵鹏博.探讨循证集束化综合护理干预对于ICU重症患者末梢循环障碍疗效性及安全性研究[J].临床研究,2021,29(09):173-175.

[3] 曹小娇. 基于循证的集束化综合护理对预防ICU重症末梢循环障碍发生的影响[J]. 中国科技期刊数据库 医药, 2022(10):4-4.