危重病人ICU心理护理分析

危重病人ICU心理护理分析

赵艳芳

古交西山医院  山西省太原市  030200

摘要：随着医疗技术的发展，目前几乎所有综合性医院里都设有专门的ICU病房，为每一个需要生命监测和支持的危重患者提供最优质的医疗及护理。ICU危重病人的临床表现多种多样，主要有烦躁不安、言语错乱、思维紊乱、情感抑郁等。其他症状还包括：疲倦、嗜睡、意气消沉等。基于此，本文对危重病人ICU心理护理分析。

关键词：危重病人；ICU；心理护理；分析

1.危重病人的心理状态

        危重病人由于病情危重，生命垂危而失去心理应付能力。急性起病者表现为恐惧；慢性突然加重的病人多表现为易怒，爱挑剔；儿童危重患者情感单纯，脆弱，对父母依赖性强，心理要求比较高；而中青年病人多对事业充满信心则是产生心理不良状态的因素；另有些病人因意外事件造成严重创伤，在心理上不能接受，往往悲观绝望，和濒死病人一样感到前途渺茫，甚至有自杀的念头。了解不同危重病人的心理状态对于有的放矢的心理治疗是十分必要的[1]。

2.常见诱因分析

        2.1陌生环境对病人的影响 

我科ICU为开放式床位，入住的患者病情危重，其中有数量繁多的监护仪器、治疗设备、陌生的医护人员，会给病人造成心理压力。

        2.2焦虑、恐惧 

病人常常由于病情严重、身体不适、经济负担过重及抢救危重病人时，工作人员忙碌的身影，各种监护仪、呼吸机显示器上闪亮的指示灯以及噪音，会使病人感到烦躁不安、焦虑。特别是同室病人的死亡，会使病人产生恐惧心理。此时病人表现为脉搏加快、血压升高、面色潮红或过度兴奋。这些心理往往会降低病人的安全感，导致身心疾病。

        2.3孤独、悲观 

因环境的特殊性及为防止交叉感染，ICU病房谢绝家属探视，患者易产生分离性焦虑。再加上监护室患者缺少外界信息，病室气氛严肃，医护人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，使患者得不到及时的信息，患者会因此而产生孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪反应[2]。

        2.4睡眠障碍 

由于陌生的环境，噪音的刺激和为观察病情的需要，病房内日夜不息的照明设备，以及疾病造成的身体不适，使病人入睡困难或睡眠障碍，引起病人头晕头痛，血压升高，严重者使病情加重。而临床实验证明，睡眠被剥夺2～5天后，病人多数会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神症状。

        2.5知识缺乏 

由于病人对自身疾病的治疗过程及预后不是很了解，病人通过医护人员的表情和床头交接班了解对自身疾病的信息，他们渴望对所患疾病有更多的了解。还有一部分危重症患者，由于对突发的病情缺乏心理准备，对疾病认识不足，认为自己病情严重会危及生命，从而产生十分明显的恐惧感和威胁感。

3.护理对策

        首先应根据病人的心理特点及文化程度，找出病人存在的心理问题，分析这些问题形成的原因，采取相应的护理措施。

       3.1护士自身素质的提高

        护士在与危重病人的接触中，不要忘记自己的言行就是治疗的一部分，它影响着病人的心理状态，是心理治疗的前提；同时护士是病人心目中的白衣天使，所以护士除具备敏锐的洞察力、耐心和同情心、高度的责任心和一定的专业水平外，还必须使病人对自己有信赖，要做到这一点，首先必须树立全心全意为病人服务的思想，以病人为中心，同情和尊重病人，对病人态度和蔼谦虚，举止端庄，说话和气，用富有同情心的态度，权威性的暗示和解释，取得病人的信任。只有这样，才能处理好护士和危重病人之间的关系，使病人情绪稳定，内心乐观，以减轻痛苦，消除心理上的负担。

3.2帮助病人树立战胜疾病的信心

        病情危重的病人一般有恐惧心理，这是由于当生命遭到威胁所致，他们面对死亡的心理最普遍的是消极、悲观和丧失信心。古代医学家认为：药之所致，只有一半，另一半全不在药，而在心教心。所以护士应积极创造条件，使病人在心理上得到最大的支持和安慰，同时要鼓励病人参加并完成治疗计划，而不是单纯的被动服从，并使病人不感到孤独寂寞，减少或忘记疾病带来的痛苦，并获得与疾病抗争的力量，在这种情况下，帮助病人树立战胜疾病的信心尤为重要。要做到这一点，护士在护理过程首先要树立自己的形象，因为它是道德修养、知识水平、精力技巧的综合，也是感情自然流露和自身形象塑造的过程，这样才有感化病人的精神力量，也给危重病人一种精明强干、训练有素的感觉，使病人从心理上和行动上参与到治疗过程中，积极配合治疗。其次在回答病人的问题时要耐心细致，要记住护士的目光无不时时牵动着病人的注意力，在说话时既要注意语言的选择，也要注意自己的表情。比如当病人询问病情时，既要能够巧妙地回答疑问，又要表现得轻松坦然，会使病人觉得他的病是可以治好的，潜在地增加了病人对生命的渴望感。在护理过程中只有将这两方面有机地结合起来，才能帮助病人树立战胜疾病的信心，同时也让病人认识到树立战胜疾病的信心是治疗成功的一半，以进一步体现在疾病的诊治过程中“三分治疗，七分护理”的重要性[3]。

每个人都有晕轮效应，所以当意识清楚病人到科室后，我们应该给病人留下良好的第一印象，主动向病人介绍ICU的基本情况，以及住ICU的必要性和暂时性，说明各种仪器的用途和使用中可能发出的声响，使其有心理准备,消除病人的陌生感与紧张感。
        3.4家属探视ICU患者有技巧 
转达家属对病人的关心，可按规定通过探视走廊或探视器让家属看望病人，必要时在做好预防交叉感染的保护措施下，给病人和家属适当的探视交流时间，或通过护士传递纸条进行交流，让病人体会到家属对他的关爱。护士尽量保持在病人视野范围内活动，消除其孤独悲观情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
        3.5人文关怀的体现 
各项护理操作最好集中进行，睡前用温水给病人泡脚，医护人员应做到”三轻”，即说话轻，走路轻，开关门轻。应尽量减少照明灯的数量且调低亮度，保持病人正常的睡眠周期。
        3.6健康指导 
有针对性的向病人讲解所用仪器设备的功能和设定报警的必要性，鼓励病人积极配合治疗早日康复。
        总之，ICU病室病人的心理是复杂的，只要我们医护人员能因人而异，做好病人的心理护理，不断提高护理质量的整体水平，将会对疾病的治疗、康复起到积极的作用。
参 考 文 献
[1]周玉琴，金虹.心理广泛应激与心理护理[J].中国实用护理杂志，2018，20（1）：13.
[2]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[J].中医药学刊，2019，22(8)：1414.
[3]马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J].中华护理杂志，2018，39(4)：306.