浅谈肿瘤病人的护理

浅谈肿瘤病人的护理

崔苗苗

中国医学科学院肿瘤医院山西医院  山西省太原市杏花岭  030013

摘要 目的：旨在提高肿瘤病人的治愈率和生存率。方法：对恶性肿瘤病人的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理等进行了探讨。结果：对肿瘤病人行心理护理是有效的。结论：重视恶性肿瘤病人的心理护理，了解和掌握病人的心理特征，进行有效的心理护理，是恶性肿瘤病人得到治疗保障。

关键词: 肿瘤病人；心理特征；心理护理

引言

                  肿瘤是正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，具有自主或相对自主生长能力，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节生长，而是破坏正常组织与器官。随着疾病谱的改变，恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一。在世界大多数国家中，肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克肿瘤病是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人的生存期的重要举措之一。在长期的临床护理工作中对此感受颇深，忽视肿瘤病人的心理护理，患者的病情就会迅速的恶化，在相当短的时间里，就会出现大家最不愿意看到的悲惨后果。重视肿瘤病人的心理护理，调整好病人的心态和情绪，让病人树立起战胜疾病的信心和勇气，患者的疾病控制和治疗效果以及病人的康复确是非常令人满意的[1]。
1、肿瘤病人常见的心理特征及表现
         1.1 恐惧心理 由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就等于是判了死刑。因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现为: 忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。
         1.2 怀疑心理
         病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为: 烦躁、紧张、 焦虑，反复到各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。
         1.3  否认回避心理和幻想心理
         病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为: 沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。
         1.4 认可心理和依赖心理
         随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为: 爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照[2]。
 1.5 抑郁心理和悲观绝望心理
         病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自残甚至轻生自杀。
2、肿瘤病人心理护理的必要性
         2.1 及时了解病人心理变化。
         随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态，就必须体贴关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等，进行必要的了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法。在掌握上述情况的基础上，进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同步或超前地测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，诸如因病施护、因人施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。
         2.2 增强病人战胜病患的信念。
         有些病人一旦获悉自己患了癌症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和战胜癌症的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。　　
         2.3 病情变化时的心理护理。当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨难终于战胜病魔的实例，以鼓励和激发病人同疾病作斗争。

         2.4 治疗过程中的心理护理。
         在病人进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，还要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。
         2.5 癌症患者心理护理中语言的作用。
         正如巴甫洛夫把语言所引起的有机体的反应称之为“万能的条件反射”一样，语言是促进陪护者与病人相互交流信息与认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据陪护者的言行来猜测自己的病情，因此，他们的言行，不仅代表个人的素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制比较低下，为此，心理护理首先要用语言去温暖他们的心，抚慰他们的心理创伤，调理他们的心态平衡。肿瘤病人由于有上述的一些心理特点和心理表现。以及病人在接受治疗的过程中，尤其经过术后几个疗程的长时间放、化疗，病人会因为其放疗的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍受的癌症疼痛等，使病人更容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致其陷入悲观绝望之中，丧失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治疗。病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍，加剧病情恶化的程度和速度。越来越多的资料表明，重视癌症患者的心理治疗，不仅有利于肿瘤病人的治疗和康复，还有利于肿瘤的消退。是一种值得医护人员重视的有效的治疗手段[3]。
3、总结
         肿瘤患者的心理承受着巨大的压力，放化疗的副作用，病情发展如何，经济负担的加重，身体健康每况愈下等等这些，都使患者的心情极其忧郁，精神紧张，情绪失控，很多患者丧失了生存的勇气，此时，心理护理对缓解压力，从燃生命之火极其重要。因此，我们在制定心理护理计划时，针对不同患者，制定不同的个性化心理护理。首先让患者了解肿瘤治疗的新动向，请老患者与新患者互相交流，增强他们战胜疾病的信心和勇气。抓住一切时机与患者谈心，认真倾听患者及家属介绍的一切情况，缩短护患距离，尽快的与患者完成三部曲：生人一熟人- 朋友。使我们与患者在亲切友好的氛围中交谈，同时在临床护理工作中，以精湛的技术，优质的服务真挚的同情心赢得患者的信任，让患者体会到我们的关爱 。这样患者就会消除紧张情绪，解除压力，与我们放心的交流。
         面对患者，我们要进行细致的心理诱导，多讲一些战胜疾病的实例，鼓励患者，安慰患者，激发他们的生存意识，营造一个充满关爱的温馨环境，使我们的心理护理计划得到完美实施。心理护理是护理学中的重要组成部分，而肿瘤患者的心理护理则与其他疾病心理护理有着明显差异。面对肿瘤患者，我们要有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施，控制肿瘤的发展，减轻患者的痛苦，从而增强患者战胜病魔的信心，这是做好肿瘤患者心理护理的基础。
参考文献：
[1] 冯桂青,崔爱环.80例晚期肿瘤患者的临终护理体会[J];齐鲁护理杂志;2019年19期.
[2] 毕明艳.肿瘤患者的临终护理[J];中国医药导报;2020年19期.
[3] 潘中心; 两种麻醉方法对结肠癌手术病人应激反应的影响[D]; 郑州大学;2015 年