老年肿瘤患者的心理护理研究

老年肿瘤患者的心理护理研究

范莹莹

中国医学科学院肿瘤医院山西医院  山西省太原市杏花岭  030013

 摘要：目的本文主要针对老年肿瘤患者接受综合护理干预后的心理状态改善情况。方法根据我院的128例老年肿瘤患者来进行研究分析，为患者提供不同的护理措施，对照组使用常规护理，观察组使用综合护理，对两组患者的护理前后心理状态进行评价分析。结果两组的心理问题发生率在护理后差异存在统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的改善情况比对照组优秀（P＜0.05）。结论老年肿瘤患者内心焦虑，抑郁，孤独，易怒，为其进行护理时，应该对患者给予尊重，让患者能够保持积极乐观的情绪，正视疾病，积极接受护理。

         关键词：老年肿瘤；心理问题；综合护理干预；SAS；SDS；负面情绪

引言

         预见性护理也称超前护理，是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中，预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及采取有早效防治措施，最大限度减少患者的痛苦，提高护理质量，从而实现由被动治疗向主动治疗的转变[1]。而老年肿瘤患者由于年龄大，身体机制差，多病共存，易发生各种并发症，根据患者的病情变化，主动进行评估，进行预见性护理，减少并发症，降低护理风险，效果显著。

1、资料与方法

         1.1一般资料

         2019年1月—2022年12月我院对128例老年肿瘤患者开展了研究分析，将患者随机分成对照组和观察组，各64例，对照组中患者男30例，女34例。年龄65～83岁，平均（76.60±4.08）岁，使用常规护理，观察组中患者男28例，女36例。年龄64～82岁，平均（76.51±3.52）岁，使用综合心理指导干预，两组性别、年龄等一般性资料不存在统计学差异性。

         1.2方法

         1）首先要有一个温馨的住院环境。当老年患者在住院后，医护人员要积极主动、热情相待，尊重患者，向老人及家属介绍医院内环境，详细告知护理工作的具体情况。减轻肿瘤患者因住院导致的恐惧感，使患者及陪护家属尽快熟悉环境，对护理情况有个大概认知，进而做到心中有数[2]。2）在护理工作中要有耐心、多关心体贴老年患者。大多数老年人身体机能衰老、思维反应相对也比较迟钝，语言与记忆力大多也会有所下降，所以护理人员工作中，在与患者沟通时。一定要有耐心，尽量放慢语速。要耐心听从患者倾诉，及时了解、掌握不同患者的心理需求，经常询问患者病情以及是否需要帮助。遇到患者提出的问题时，要及时给予解答，现场不能解决的问题要尽量给予合理的解释。工作时要做到：动作干净利落，语言和声细语。充分表现出对患者的尊重及理解。力所能及情况下，细致入微，对患者及陪护家属给予及时指导、提醒。比如遇到寒冷天气时，嘱咐患者随时增添衣服，行进时注意缓步慢行，避免摔倒加重病情等。3）PICC导管非计划性拔管的预见性护理在老年肿瘤患者中，PICC导管的作用明显，留置时间可达1年，不仅可以减少重复静脉穿刺造成的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对周围血管损害。有文献报道，肿瘤患者因为PICC并发症而拔出导管的比例达到32.8%～40.7%。由于肿瘤细胞可以产生凝固素和凝血酶，恶性肿瘤患者血栓形成比非肿瘤患者血栓高8倍，应指导患者多饮水，每天进行PICC上肢功能锻炼操的练习，促进血液循环，减少静脉血栓的形成。非计划拔管不仅增加了患者精神上的痛苦也增加了患者经济负担，同时也存在护患纠纷。护理人员应妥善固定导管，标识清楚，并动态进行风险评估，严格落实床旁交接班制度。做好健康宣教，尤其是出院宣教，指导患者定期在PICC专科门诊进行维护，如因出汗或洗澡致敷贴潮湿应及时来院维护，不得延误，预防感染[3]。4）做好患者的健康教育患者长期受病痛折磨，身体虚弱，尤其是无法使用药物控制的疼痛时，常常会产生轻生的念头。护理人员可以通过优质的护理服务、美好的语言及专业的治疗来降低老年患者的心理压力，帮助其建立治疗的自信心，使其保持乐观的生活态度。护理工作中，高度的同情心和责任感必不可少，密切观察患者的心理状态，多安慰关心患者，倾听他们的想法，设法减轻痛苦，是防止意外发生的有效途径[4]。

1.3观察指标
         观察两组患者在不同护理方式下的不同护理效果，对患者在接受干预护理前后的有关焦虑值和抑郁值进行对比。
         2、结果
         对照组患者接受护理后，心理问题发生率是46.88%，观察组接受护理后的心理问题发生率是15.63%，两组的心理问题发生率在护理后差异存在统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的改善情况比对照组优秀（P＜0.05）。
         3、讨论
         我国肿瘤的年龄分布研究发现，约有80%以上的患者为≥60岁的老年人，随着社会老年化发展，我国肿瘤患者基数也将不断扩大。临床研究发现，心理焦虑、抑郁、孤独、暴躁、易怒是肿瘤患者最为常见的心理问题，这与患者的生活环境、文化程度、自尊心等密切相关。许多肿瘤会对患者的生活能力造成影响，患者患病以后生活不能自理，自尊心受挫，不愿与人交流，性格变得倔强固执、死板。而有些患者会变得敏感脆弱，渴望得到子女及周围人群关怀，需求大家鼓励与安慰，出现渴望怜悯和同情。在对老年肿瘤疾病心理问题的原因分析中发现，缺乏沟通交流及疏导是主要因素。传统观念影响下，许多人存在“谈癌色变”的现象，家属对减少对患者情绪的影响，往往选择善意的谎言去欺骗患者，而患者会出现猜忌、狐疑的情绪，导致效果适得其反[5]。因此，针对性解决老年肿瘤患者的心理问题是临床治疗护理中的重要内容。老年肿瘤疾病患者自身的各项器官都在不同程度的衰竭，并且肿瘤疾病比较严重也很复杂，在患者进行长时间治疗时难免会产生很多负面情绪，促使很多心理问题的产生，导致老年肿瘤患者对疾病产生恐惧和对生活产生悲观，也很难积极配合医生的治疗，从而就导致了病情加重，治疗时间延长等一系列的问题，就直接对老年肿瘤患者的晚年生活质量产生影响。总而言之，老年肿瘤患者会因疾病长期接受治疗、增加家庭生活及经济负担，而出现心理压力，从而出现恐惧、焦虑、悲观等心里情况。老年肿瘤患者的心理压力较大，会降低其机体免疫力，从而影响身体健康。临床应积极对患者恐惧等心理进行干预，促进其治疗依从性的提高。若这些心理问题不能有效的被处理，则会给老年肿瘤患者的疾病治疗造成影响，部分患者甚至会出现轻生的情绪，因此，关注老年肿瘤患者的心理健康不容忽视，护理人员不仅要护理患者的身体，心理护理也是护理人员工作中重要部分，对老年肿瘤患者采取有效的心理护理措施意义尤其重大。不仅医护人员要重视，家属的重视与配合也至关重要，与家属有效沟通，得到家属的支持、配合更会事半功倍。

         参考文献
         [1]杨丽芳，林丹妹，袁秀红.老年肿瘤病人心理状态及护理对策[J].家庭护士，2010,16(2):302-303.
         [2]潘正桃，潘正英，潘玉琴.住院老年患者的心理问题分析及护理措施[J].医学信息，2010,23(12):198-200.
         [3]夏婷.心理护理干预对老年肿瘤术后患者抑郁影响的临床研究[J].中国社区医师，2015,29(6):145-145,147.

  [4]胡春梅，邹颖，万云艳等.心理护理对老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性的改善效果[J].西部医学，2015,27(9):1417-1419.
         [5]吴未艾，江曦，史琴芳，等.两种侧卧体位在长期卧床老年患者压疮护理中的应用效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（44）：257-258.