ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

高洁

荆州市中心医院

摘要：目的：本研究旨在探讨早期胃肠营养干预与ICU（重症监护室）危重患者的预后之间的相关性。方法：本研究纳入了2019年至2021年期间接受胃肠营养干预的ICU危重患者。共纳入了200例ICU危重患者，其中100例在ICU入住后的48小时内开始胃肠营养干预，另外100例在ICU入住后48小时后才开始胃肠营养干预。早期胃肠营养干预组是指在ICU入住后的48小时内开始胃肠营养支持，而晚期胃肠营养干预组是指在ICU入住后48小时后才开始胃肠营养支持。比较两组患者的临床特征、住院时间、ICU滞留时间、并发症发生率以及病死率。结果：早期胃肠营养干预组的平均住院时间为10.2±2.3天，晚期胃肠营养干预组的平均住院时间为12.5±3.1天。早期胃肠营养干预组的平均ICU滞留时间为5.8±1.2天，晚期胃肠营养干预组的平均ICU滞留时间为7.3±1.5天。早期胃肠营养干预组的并发症发生率为20%，晚期胃肠营养干预组的并发症发生率为35%。早期胃肠营养干预组的病死率为3%，晚期胃肠营养干预组的病死率为11%。结论：本研究结果表明，早期胃肠营养干预与ICU危重患者的预后有正向关联。早期胃肠营养干预组患者的住院时间和ICU滞留时间明显短于晚期胃肠营养干预组。此外，早期胃肠营养干预组的并发症发生率和病死率均较低。因此，对于ICU危重患者，早期胃肠营养干预可以改善预后，并降低住院时间、ICU滞留时间以及并发症和病死率。

关键词：ICU危重患者；早期胃肠营养；干预；相关性分析

随着医学技术的不断进步和生命科学的深入研究，重症监护室（ICU）成为救治危重病患者的重要场所。ICU危重患者往往伴随着严重的疾病状态和多系统功能障碍，其预后往往受到严重挑战。在ICU期间，患者的代谢状态发生明显改变，胃肠功能受损，导致营养摄入不足，而营养不良又会进一步加重患者的疾病负担，影响康复和预后。胃肠营养干预作为一种有效的营养支持方式，旨在通过口服或管道途径提供适当的营养物质，维持患者的营养状态。过去的研究已经证实，胃肠营养干预在改善危重患者的预后、降低感染率和病死率方面具有积极作用。然而，在ICU危重患者中，关于早期胃肠营养干预与预后之间的关系仍存在争议。因此，本研究旨在探讨早期胃肠营养干预与ICU危重患者的预后之间的相关性。通过回顾性分析一家大型综合医院ICU的患者数据，我们将比较早期胃肠营养干预组和晚期胃肠营养干预组患者的临床特征、住院时间、ICU滞留时间、并发症发生率以及病死率。我们期望通过这项研究，为ICU危重患者的营养支持策略提供更为科学的依据，进一步优化患者的护理和治疗方案，提高其预后质量。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入了2019年至2021年期间在一家大型综合医院ICU接受胃肠营养干预的危重患者。患者的一般资料包括年龄、性别、主要疾病诊断和病情严重程度评分。早期胃肠营养干预组：纳入了100名ICU危重患者，其中男性60人，女性40人。患者的年龄范围为18岁到75岁，平均年龄为56岁。主要疾病诊断包括严重创伤、重度肺炎和重症感染等。根据病情严重程度评分，其中重症患者占70%，半重症患者占30%。晚期胃肠营养干预组：纳入了100名ICU危重患者，其中男性55人，女性45人。患者的年龄范围为20岁到80岁，平均年龄为58岁。主要疾病诊断包括严重脑卒中、多器官功能衰竭和创伤后腹腔感染等。根据病情严重程度评分，其中重症患者占75%，半重症患者占25%。两组一般资料对比没有统计学意义。

1.2入选标准和排除标准

入选标准：年龄在18岁以上。ICU住院时间超过48小时。患者接受胃肠营养干预治疗。患者没有严重胃肠道疾病，如消化道梗阻、肠坏死等。患者在ICU期间能够耐受胃肠营养干预，无禁食或禁食禁管等情况。

排除标准：年龄未满18岁。ICU住院时间不足48小时。患者未接受胃肠营养干预治疗。患者存在严重胃肠道疾病，如消化道梗阻、肠坏死等。患者在ICU期间无法耐受胃肠营养干预，存在禁食或禁食禁管等情况。

1.3方法

根据胃肠营养干预的时间点，将患者分为早期胃肠营养干预组和晚期胃肠营养干预组。早期胃肠营养干预组是指在ICU入住后的48小时内开始胃肠营养支持，晚期胃肠营养干预组是指在ICU入住后48小时后才开始胃肠营养支持。

1.4标准

收集患者的临床特征数据，包括年龄、性别、主要疾病诊断、病情严重程度评分等。记录患者的住院时间和ICU滞留时间，并统计并发症的发生情况，如感染、呼吸衰竭、消化道出血等。此外，还记录了患者的病死情况。

1.5统计分析

使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。采用t检验或χ2检验进行比较，P<0.05表示统计学差异

2结果

早期胃肠营养干预组的平均住院时间为10.2±2.3天，晚期胃肠营养干预组的平均住院时间为12.5±3.1天。早期胃肠营养干预组的平均ICU滞留时间为5.8±1.2天，晚期胃肠营养干预组的平均ICU滞留时间为7.3±1.5天。早期胃肠营养干预组的并发症发生率为20%，晚期胃肠营养干预组的并发症发生率为35%。早期胃肠营养干预组的病死率为3%，晚期胃肠营养干预组的病死率为11%。详见表1.

表1数据统计表格

3讨论

早期胃肠营养干预组的平均住院时间要少于晚期胃肠营养干预组的平均住院时间，（p<0.05）。早期胃肠营养干预组的平均ICU滞留时间也短于晚期胃肠营养干预组的平均ICU滞留时间（p<0.05）。早期胃肠营养干预组的并发症发生率低于晚期胃肠营养干预组的并发症发生率（p<0.05）。早期胃肠营养干预组的病死率低于晚期胃肠营养干预组的病死率（p<0.05）。

本研究结果表明，早期胃肠营养干预与ICU危重患者的预后呈正向相关。早期胃肠营养干预可以显著减少患者的住院时间和ICU滞留时间，降低并发症发生率和病死率。因此，对于ICU危重患者，及早开始胃肠营养干预具有重要的临床意义，可改善患者的预后。然而，本研究仅为回顾性研究，存在一定的局限性，因此，还需要进行更多的前瞻性研究来进一步验证这一结论。

结语

综上所述，我们的研究结果表明早期胃肠营养干预可能与ICU危重患者的预后密切相关。在临床实践中，提供早期胃肠营养干预可能是一种有效的干预策略，可以缩短住院时间、减少ICU滞留时间、降低并发症发生率，并有助于降低病死率。

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