血透患者如何吃才健康？

血透患者如何吃才健康？

唐丽英1沈佳乐1吴晓卿1胡晓颖1

1.上海中医药大学附属曙光医院  201202

血液透析患者由于肾脏丧失了排毒和排除多余水分的功能，故对饮食有着诸多的要求，不仅需要保障日常营养供给，还需要同时注意高血钾、高血压和高血磷等相关并发症。下面就对血液透析患者日常饮食需要注意的要点进行详细介绍。

1.补充优质蛋白质

人体必须氨基酸中，有8种无法再机体中合成，需要经由食物来补充。而在食物中有两类蛋白质是合成氨基酸的重要基础，一类是高生物价值的蛋白质（又可称之为优质蛋白质），主要包括牛肉、牛奶、蛋清、鱼类等；另一类是低生物价值的蛋白质（又可称之为非优质蛋白质），所含有的必须的氨基酸非常有限，主要包括米面、水果、蔬菜等各种植物蛋白质。因血液透析会导致机体大量营养成分丢失，这就要求透析患者在食物选择中，尽量多摄入含有必须氨基酸多的优质蛋白质。

透析病人补充蛋白质最快的方法为吃鸡蛋或者肉类，但很多透析的病人因为以前肾功能不全的饮食理念，会低蛋白饮食，低蛋白饮食加上透析会损失蛋白，病人就特别容易出现低蛋白血症。

对于低蛋白血症的补充，可将蛋白全部吃完，因为鸡蛋含有卵白蛋白，吸收率在98%以上，而且鸡蛋的蛋白也算优质蛋白，所以吃鸡蛋对于补充病人蛋白质比较快，而且比较好。另外，进食肉类也可以有效补充体内的蛋白，也算比较快、比较好的方法。

2.多摄入低钠低磷的食物

血液透析治疗的患者要低盐、低脂、低磷、优质低蛋白、低嘌呤饮食，低盐是避免口味咸和腌制食品，低脂是避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，低磷是避免进食含磷高的食物，如佐料香肠。优质低蛋白以动物蛋白为主，避免植物蛋白含量丰富的食物，如豆制品、坚果类食品，比如花生、瓜子、开心果，因为含有的必需氨基酸量少、代谢废物多，可以增加肾脏的负担。低嘌呤饮食是避免摄入嘌呤含量丰富的食物，如海鲜等海产品、动物内脏。血液透析的病人大部分无尿，要避免进食含钾高的食物，如香蕉、橙子，以免引起高钾血症，引起心脏骤停，危及生命。血液透析的患者要限制水分摄入，避免引起水钠潴留，加重水肿，诱发心衰。

日常在食物选择时，可以豆芽、白菜、花菜，各种瓜类菜（苦瓜除外）等蔬菜，西瓜、梨、苹果、桑葚、橄榄、桃、葡萄、菠萝等水果为主，尽量减少干豆类、坚果类、加工食品、咖啡、奶茶等食物。血钾正常的透析患者可每日摄入400-500g的蔬菜及100-200g水果。这里分享一个日常烹饪小妙招：每次在肉类、青菜烹饪过程中，首先进行焯水处理后，再配合后续加工处理，焯水能够帮助食物中的磷与钾在水中溶解，这样达到有效减少磷、钾的摄入量。烹饪所采用的油可更换为橄榄油，其含有丰富的不饱和脂肪酸，能够更好的帮助机体吸收。

3.多吃含铁丰富的食物

血液透析患者在每次完成血液透析治疗后，均会损失一部分血红蛋白与铁元素，若不及时补充，可能引发慢性缺铁性贫血。为此，患者在日常饮食上，可以适当的补充红枣、鸭血以及菠菜等含有丰富铁元素的事物。这里推荐一种食疗方案，具体包括：木耳红枣羹，其能够帮助贫血症状得到有效改善，且属于家常方便操作的事物，还能够作为日常饮食来食用。首先，需要准备好黄豆、黑木耳和红枣，以清水浸泡之后，连通大米将其放入到砂锅内，小火熬煮到烂，加入适量调味料调和即可。

4.维持体内水分的平衡

正常情况下，肾脏就像一个平衡调节器，喝水多了，出汗少了，肾脏产生的尿就多一些。喝水少了，出汗多了，肾脏产生的尿就少一些。现在这个平衡调节器坏了，就需要我们人为地来调节了。要知道，水太多或太少都会让人感到不舒服，特别是会直接增加心脏的负担，甚至威胁生命，所以准确计算每天进出身体的液体量非常重要。如何检测水分呢？可每天称量体重，并且记录下来进行比较如果体重增加了，而且还出现了眼肿、脚肿、血压升高和呼吸困难，那就说明身体里的液体过多了！如果体重下降了，而且还出现了头晕、口渴、血压下降，那就说明身体的液体太少了！除了称体重之外，最好每天都量一下血压，身体里的液体越多，血管里的液体也就越多，使你的血压升高。如果你的体重在短期内增加的同时，血压也明显升高，那就最好赶快去咨询一下医生。

5.补充钙剂

透析患者由于缺乏维生素D或者对维生素D的敏感度不高，故需要适量补充钙剂食物。但在补充钙剂的过程中，还需要对磷进行限制，例如：在炖排骨或者熬骨头汤时，可配合清水煮沸3min后，将其水液全部去除后再次加入清水熬炖，这样一来就能够减少1/3-1/2的磷含量，同时又能够达到钙剂补充效果。同时，透析患者还可多摄入菠菜、牛奶，菠菜中有大量的维生素、铁元素和钙元素等营养成分，能够补充患者机体对钙的需求，同时还能够保障铁元素和维生素是获取，而牛奶中有着丰富的钙元素可增强机体血钙浓度，避免低钙血症问题。

6.补充维生素和矿物质

血透患者在接受透析治疗后，机体往往缺乏丰富的矿物质和维生素，尤其是水溶性维生素，即维生素C与维生素B。透析患者能够适当增加含有丰富维生素的食物，包括青椒、桔等，但每日的摄入量需要控制在100mg以内。透析患者除了需要重视起各种维生素补充之外，还需要注意矿物质元素的补充，包括锌元素、铁元素等。在日常饮食中可多摄入含有丰富锌元素、铁元素的食物，例如：木耳、动物肝脏、客套、牡蛎等。

总之，血液透析患者需要注意的饮食要点非常多，日常可尽可能地学习相关知识，根据自己的身体情况合理调整饮食方案，以便更好的保障机体营养需求，辅助透析治疗效果的提升。血透患者的日常生活管理中，除了重视起饮食问题，还应当增加适量的运动，保证充足的睡眠时间。养成良好的生活习惯，避免感染。按时测量血压和血糖，若出现不适症状，应当及时到医院进行治疗。
  通讯作者简介：作者信息：胡晓颖，性别：女,出生年月：1971.3，民族：汉，籍贯：上海,学历：本科，职称：副主任护师，科室：血透室，研究方向：血液净化临床护理及管理

第一作者简介：作者信息：唐丽英，性别：女,出生年月：1985.4，民族：汉，籍贯：上海,学历：本科，职称：主管护师，科室：血透室，研究方向：血液净化临床护理。

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