带锁髓内钉内固定术在四肢创伤骨折后骨不连患者中治疗的临床疗效及安全性研究

带锁髓内钉内固定术在四肢创伤骨折后骨不连患者中治疗的临床疗效及安全性研究

孙熊

荆门市中心医院创伤骨科2病区 湖北省荆门市 448000

【摘要】目的本研究旨在评估带锁髓内钉内固定术在四肢创伤骨折后骨不连患者中的治疗疗效和安全性，并与钢板固定进行对比。方法 回顾性分析了2021年期间收治的20例四肢创伤骨折后骨不连患者的临床资料。将患者分为实验组和对照组，每组包括10例患者。比较两组患者的临床资料、骨折愈合时间和并发症发生率 。结果实验组的骨折愈合时间显著短于对照组（P < 0.05），显示出更快的骨折愈合速度。实验组的并发症发生率较低，未观察到严重的手术相关并发症。而对照组在骨折愈合时间和并发症发生率方面表现较差（P<0.05）。结论在四肢创伤骨折后骨不连患者中，带锁髓内钉内固定术显示出良好的治疗疗效和相对较低的并发症发生率。与钢板固定相比，带锁髓内钉内固定术可加速骨折愈合，缩短恢复时间，并提供更好的临床结果。这些结果支持带锁髓内钉内固定术作为治疗四肢创伤骨折后骨不连的有效和安全方法。

【关键词】带锁髓内钉内固定术；四肢创伤骨折；骨不连；临床疗效；安全性研究

四肢创伤骨折是常见的外伤性骨损伤，其中骨不连是一种严重的并发症，给患者带来疼痛、功能障碍以及生活质量的降低[1]。带锁髓内钉内固定术作为一种常用的治疗方法，在骨不连患者中具有重要的临床应用价值。然而，关于带锁髓内钉内固定术在四肢创伤骨折后骨不连患者中的治疗疗效和安全性方面的研究还相对有限。

1.1一般资料

本研究纳入的患者总数为20例，其中每组包括10例患者，对照组：性别：男性5例，女性5例，年龄范围：20岁至45岁，骨折类型：包括股骨骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折等，骨不连部位：上肢4例，下肢6例，骨折原因：交通事故伤、跌倒受伤、运动伤等；实验组：性别：男性7例，女性3例，年龄范围：30岁至55岁，骨折类型：包括股骨骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折等，骨不连部位：上肢5例，下肢5例，骨折原因：工伤、体育运动伤、跌落伤等。

纳入标准：（1）临床诊断为四肢创伤骨折后骨不；（2）骨不连时间超过3个月；（3）愿意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）有严重心脏病、肺病或其他严重基础疾病；（2）具有自身免疫性疾病、代谢性骨病或恶性肿瘤等疾病史；（3）曾经接受过骨不连修复手术；（4）存在对带锁髓内钉内固定术过敏或禁忌症的患者；（5）缺乏完整的临床资料或随访资料。

1.2方法

1.2.1 对照组

钢板固定是一种常用的治疗四肢创伤骨折的方法。钢板固定是一种手术方法，通过将合适尺寸和形状的钢板固定在骨折部位，提供稳定性，促进骨折的愈合。术后，骨头在固定的钢板上恢复和生长，从而实现骨折的愈合。这种方法提供了稳定的固定，促进骨折的愈合。然而，钢板固定也存在并发症风险，如感染、钢板断裂或骨不连。

1.2.2 实验组

实验组采取的方法是带锁髓内钉内固定术。该手术过程通常包括以下步骤：麻醉：根据患者的具体情况，选择全身麻醉或局部麻醉来确保手术过程的安全和患者的舒适。切口和外露骨折断端：在骨折部位进行切口，将骨折断端暴露出来，确保手术区域的清洁和可见性。钻孔和放置锁髓内钉：使用电钻或手动钻，在骨折骨干内钻孔，然后将锁髓内钉插入骨腔内，确保固定的稳定性和合适的位置。确保骨折复位和稳定性：通过适当的操作，将骨折断端重新复位，并确保骨折部位的稳定性，以促进骨折的愈合。复位后的影像学确认：使用X射线或其他影像学检查方法，对骨折复位后的情况进行确认，确保骨折的正确复位和内固定器的正确位置。伤口缝合和固定器保护：对手术切口进行适当的缝合，并采取必要的措施，如敷料和固定带等，保护内固定器的稳定性和防止感染。术后护理和康复：术后对患者进行监测和护理，根据患者的具体情况制定康复计划，包括物理治疗、康复训练和恢复性活动等，促进骨折的愈合和功能的恢复。

1.3观察指标

1.3.1对比两组骨折愈合时间和并发症发生率，评估两组患者的治疗效果。

1.4统计学方法

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（±s）、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组的骨折愈合时间和并发症发生率

实验组的骨折愈合时间显著短于对照组（P < 0.05），显示出更快的骨折愈合速度。与对照组瞎相比，实验组的并发症发生率较低（P < 0.05），见表1。

表1骨折愈合时间和并发症发生率[±s,n（%）]

3.讨论

带锁髓内钉内固定术在四肢创伤骨折后骨不连患者中显示出良好的治疗疗效。具体而言，该手术方法能够显著减少骨折愈合时间。通过内固定的稳定性和合适的骨折复位，带锁髓内钉内固定术能够促进骨折的愈合过程，加速骨组织的再生和修复。这对于患者的康复进程和恢复功能至关重要。同时，该手术方法还可以有效减轻疼痛和不适感，提高患者的生活质量。

其次，安全性是评估任何治疗方法的重要因素。在本研究中，带锁髓内钉内固定术显示出较低的并发症发生率。通过正确的手术技术和术后护理，患者在手术过程中和术后较少出现感染、血管损伤、神经损伤等并发症[2]。然而，需要注意的是，术前充分评估患者的适应症和禁忌症，以减少手术风险和并发症的发生[3]。

总体而言，本研究结果表明带锁髓内钉内固定术在四肢创伤骨折后骨不连患者中具有良好的治疗疗效和相对较低的并发症发生率。然而，进一步的研究仍然是必要的，以更全面、准确地评估该手术方法的疗效和安全性。

参考文献

[1]肖中委. 带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效分析[J]. 中国保健营养,2021,31(26):39.

[2]徐文铭,余阗,蒋顺琬,等. 带锁髓内钉固定术在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用[J]. 中国伤残医学,2021,29(22):41-42.

[3]杨柏林. 带锁髓内钉固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2021,8(51):60-62,50.