集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的作用探讨

集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的作用探讨

郑华丽

深圳市宝安区妇幼保健院，新生儿科，广东深圳 518133

摘要：目的 探究新生儿呼吸机相关肺炎中集束化护理干预的预防效果。方法 随机选取2021年6月-2022年6月收治的70例接受机械通气治疗的新生儿作为研究对象，根据护理方式的不同分为两组，各35例，对照组采用常规护理，试验组采用集束化护理，对比两组患者的相关指标。结果 试验组患儿的各项临床指标及护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 集束化护理干预能够起到有效预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果，能够有效缩短机械通气时间，提高患儿家属的满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：集束化护理、新生儿、机械通气、肺炎

  呼吸机相关肺炎作为一种新生儿的院内高发感染疾病，会导致患儿的机械通气时间延长，对临床疗效造成不良影响，严重者甚至会影响到患儿的生命安全。基于此，在临床上需要积极预防呼吸机相关肺炎的发生，集束化护理作为以循证医学为基础的护理干预措施，能够有效提高患儿的护理质量，降低感染的发生。

1 资料与方法

1.1 基本资料

  随机选取70例新生儿开展研究，根据护理方式的不同将其分为两组，其中对照组35例新生儿中男女比例为18：17；年龄在1至7d，平均年龄为（5.01±1.03）d，试验组35例新生儿中男女比例为19：16；年龄在1至8d，平均年龄为（5.03±1.05）d，两组基本资料对比，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

  对照组：行常规护理。实时监测患儿的各项生命体征，确保呼吸机的正常运转，连接各个导管，避免出现漏气或脱管的情况；定期对患儿吸痰、更换呼吸机管路。

  试验组：行集束化护理干预。（1）体征观察：创建每位患儿的观察表，定时对患儿的体征变化进行观察，严格遵循无菌操作流程，做好病房的消毒工作。（2）体位及吸痰护理：适当调整床位高度，避免患儿发生误吸的情况，在进行吸痰护理时需要两位护理人员共同进行，避免出现脱管的情况，把握好吸痰的时机，尽可能减少管道断开的次数，当发现异常情况时需要及时进行对症处理。（3）呼吸机及鼻饲护理：当发现有污染现象时需要及时对呼吸机进行更换，对鼻饲管的部位进行正确摆放，在开展鼻饲前，需要对胃口的残留情况进行观察，控制好鼻饲速度，当发现患儿出现呼吸急促情况时需要及时进行速度调整，当发现呛咳情况时需要立即停止鼻饲。（4）口腔及排便护理：提高对患儿的口腔护理工作，及时对口腔分泌物进行清理，做好呼吸管的固定工作，避免清洗液或者口腔分泌物进入到呼吸道；定时对尿布进行更换，确保阴部的干燥清洁。（5）镇痛护理：当发现患儿出现有烦躁、疼痛情况时，需要及时进行镇痛处理，减少患儿对呼吸机的抵抗行为，降低气压伤的情况；控制机械通气的时长，及时撤机。

1.3 观察指标

  （1）对两组患儿的机械通气时间、住院费用以及肺炎发生率进行对比。（2）对两组患儿家属的护理满意度对比。

1.4 统计学方法

SPSS25.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组相关临床指标对比

  表1结果：试验组患者的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组相关临床指标对比

2.2 两组护理满意度对比

  表2结果：试验组患儿家属的满意度为97.14%，明显高于对照组的77.14%，两组具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组护理满意度对比

3 讨论

  呼吸机相关肺炎作为临床上较为常见的一种新生儿疾病，其有着较高的病死率，对患儿的生命安全有着较大威胁。对此，在临床上需要有着足够的重视，为患儿开展积极有效的护理干预，其中集束化护理作为一种新型护理措施，在护理中引入了循证医学的理念，能够为患儿提供优质的护理干预，对各种病原菌进行积极预防，从而达到降低感染发生率的效果。同传统的护理方案相比，集束化护理能够以患儿的实际情况为基础，提供个性化的针对方案，对其各项生命体征变化进行严密观察，实时对方案进行调整，使得护理措施更具有整体性和预见性，从而收获较高的护理效果。根据本文研究结果显示：试验组患儿的各项指标明显优于对照组，究其原因在于，通过对集束化护理的应用能够提前做好对并发症的预防，降低感染的发生几率，从而有效缩短机械通气时间，在降低肺炎发生率的同时，也能够减少患儿家属的家庭经济负担。同时，试验组患儿家属的满意度明显高于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。

  综上所述，通过对集束化护理的应用，能够有效减少新生儿呼吸机相关肺炎的发生几率，提供其满意度，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]邓毅，杨伟丽，阳华妹.新生儿呼吸机相关肺炎患儿降钙素原和髓系细胞促发受体-1动态变化[J].华夏医学，2018,31(3):6-10.

[2]谢朝云，熊芸,蒙桂鸾，等.新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎患儿死亡相关因素Logistic.回归分析[J].湖北民族大学学报（医学版），2020,37(1):35-38.

[3]邓毅，唐正荣，杨伟丽，等.新生儿呼吸机相关肺炎与外周血炎症介质水平的相关性及肺泡灌洗液中TREM-1和PCT的动态变化及意义[』].重庆理工大学学报（自然科学），2018，32(6)：139-144.

[4]支岩.密闭式吸痰法联合机械通气防治新生儿呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].江西医药，2019,54(5):525-526+542.

[5]王晓冰，张君平，雷国锋.新生儿呼吸窘迫综合征患儿并发呼吸机相关肺炎的独立危险因素研究[J].山西职丨:医学院学报,2018,28(6):68-69.