内科学消化系统疾病在线见习实施策略与评价方法

内科学消化系统疾病在线见习实施策略与评价方法

徐志芳

622326199310063444广东蓝太阳中心医院有限公司

摘要：当今随着我国经济的加快发展，临床见习是医学教学的重要环节，但目前对在线见习的研究较少。为此，回顾南方医科大学第二临床医学院所开展的消化系统疾病在线见习课程，查阅国内内科学在线见习相关的文献报道，就其施行步骤、评价方案等进行汇总与分析，旨在为便捷在线见习实施、优化网络课程、提高教学效率等提供有益借鉴。

关键词：内科学；消化系统疾病；在线见习；实施策略；评价方法

引言

内科学是研究各系统、各脏器疾病的病因、发病机制、诊断、治疗和预防的一门临床医学学科，是临床医学的基础学科。但在以往传统的内科学教学中长期存在重理论、轻育人的弊端，不利于学生德智的全面发展。鉴于传统教学的此弊端，国家大力提倡课程思政，在专业课的教学内容中渗透课程思政内容，进行全员、全程、全方位育人，医学高等专科学校也在进行积极的探索，本文以内科学疾病中的重要组成章节消化系统疾病为例，具体介绍将课程思政融入教学内容的探索。

1消化系统疾病的教学特点：

消化系统疾病多是常见病和多发病，患者多，日常门诊量大，是医科大学学生应掌握的知识重点，消化系统疾病诊断多需结合内窥镜、X线胃肠钡餐造影、CT、MRI等影像学技术，影像学结果在鉴别诊断中有至关重要的作用，尤其是内窥镜技术是消化科大夫自己的专长，随着影像学整体技术的全面快速发展，尤其是内窥镜技术，消化疾病的诊断和治疗技术也发生着日新月异的改变，如无痛胃镜、胶囊肠镜、ERCP等，消化系统的疾病常易合并其它系统的疾病，如非酒精性脂肪性肝病常常伴发，二型糖尿病、高血压、肥胖，目前认为非酒精性脂肪性肝病是代谢综合症的表现之一。

2在线见习前的准备

2.1成立见习管理小组并进行专项培训、备课

在线见习前，由内科教研室组织成立线上见习管理小组，负责制定本科学生线上见习工作预案，遴选符合以下条件的教师施行内科学在线见习教学：1）具有现代信息化教学能力及素养；2）参与内科学相应章节的在线理论教学，对在线见习授课内容熟悉；3）具有丰富的临床诊治及见实习带教经验。管理小组向授课教师提供提升网络化教学能力的专项培训，确保授课教师能熟悉掌握在线平台应用、音视频资源的制作与获取、方案设计及流程管理等。同时，管理小组、消化内科联合开展集体备课、教学研讨，分解备课任务并分工准备课程资料。

2.2教材选择及课前多媒体资源的制作

选用人民卫生出版社的《内科学》作为教学主教材，根据拟施教的具体病种选择综述文献、诊疗共识指南等材料作为选读材料。为更好地贴近真实的临床环境、模拟见习过程，除获取并选择教学视频、慕课等现有电子教材资源外，还可录制见习科室介绍（介绍科室的基本情况、特色诊疗、亚专科病房、科室文化等）、专科诊疗技术（如胃肠镜实际操作的短小视频）、既往见习过程（可重点突出既往在见习过程中出现在问病查体、诊治等方面的明显缺陷与不足）等多媒体资源。教材相关的授课幻灯片、课程要求、选读材料、针对知识点录制的微课、慕课、多媒体资源、课前习题等，可在在线见习前3～7天内上传、发布以供学生查看。

3内科学消化系统疾病在线见习实施策略与评价方法

3.1开展医学专业课程思政

开展医学专业课程思政，首先需要教师不断提高政治站位、育德意识与育人能力，引导医学生坚定认同党和国家的卫生健康治理能力和治理水平。在习近平新时代中国特色社会主义思想指导下，党的十八大以来，党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善。尤其在新冠肺炎疫情斗争中，我国医药卫生体系，在党中央的领导下，为打赢疫情防控阻击战发挥了重要作用，为维护人民生命安全和身体健康作出了重要贡献。因此，想要上好“一堂课”“一门课”，教师思想政治素养必须要不断提升。其次，要深挖课程思政元素，将课程与思政有机融合。医学专业课程思政建设，绝不是将思政内容如“广告”一般生硬“插播”在专业课程知识中。深刻体会专业知识中所蕴藏着的思政宝藏，如：对生命的尊重意识、对病人的关怀精神、对科学的追求精神、对医学的奉献精神。将课程蕴含的这些精神，升华为学生的内在素质，即“软实力”，这才是高等教育的重要使命。传统授课方式教学内容单一，再者由于教师缺少人文学科背景，教学设计思路缺乏多学科融合，对学生的吸引力不足，难以激发学生的学习兴趣。课程思政将思想政治教育、价值观念、人文情怀融入专业课程，对学生的言行举止、道德情操发挥潜移默化的影响。师生共促，培养积极向上的国家观、民族观、历史观、文化观、传承观、创新观，促进教生全面发展，为国家、为社会培养德才兼备的行业精英。专业课程是课程思政的载体，教师在专业领域为学生传道授业解惑的同时，应当不断提升自身人文素养、政治素养、社科素养，教师首先要将上述综合素养内化于自身，才能够在教学过程中，自然外化，影响到学生，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观，落实立德树人的根本任务。

3.2引进相关的新进展、新技术的支持

在讲授完教学大纲上要求学生必须掌握的内容外，适当预留出时间介绍目前消化系统疾病的新知识新进展，使学生也初步了解课本上未提及的如：ERCP、肝脏介入治疗，除了让学生掌握教学大纲上的知识外，鼓励学生课下阅读专业性书刊，扩大理论知识面，使其的知识面不至于落伍。同时加强授课老师的再培训，增强老师自身的知识更新。

4学生对在线见习效果的评价与反馈

在课程结束后，教师常规布置并要求学生完成指定的考核题目以巩固消化疾病重难点知识的理解，并可与传统线下见习的课后考核成绩作相应比较。同时，为更好地获知在线课程教学效果，教师可邀请学生自愿参与并完成相关的问卷调查。目前，暂无制式、统一的调查问卷。所设计、使用的问卷以不记名的方式进行调查，从学生视角对课程的难易、进程安排、师生互动、能力提升、压力负担等项目进行调查；问卷包含主客观条目，客观条目（第1～10条目）采用Likert5级评分法（1.非常不同意；2.不同意；3.不一定；4.同意；5.非常同意），主观条目（第11～13条目）按OMP（One-MinutePaper）原则设计。该问卷亦可用于常规线下见习教学的课后调查，并与在线教学的调查进行数据比较。

结语

新冠肺炎疫情防控等特殊事态下，进行内科疾病的在线见习是有必要的、可行的。在线见习的实施需要在线平台、教学团队等保障，需要切实更新临床教学理念、整合优秀教学资源等，进而向学生充分展现典型病例、引导诊疗实践等过程。对在线见习的教学课程、流程进行优化，制定考评措施及方法等，将易化网络教学操作、促进认同并为保障特殊时期的临床教学工作的开展提供有益借鉴。

参考文献

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