开展药学监护对中风类中成药合理应用的影响

开展药学监护对中风类中成药合理应用的影响

王佳琪

320501199802081260广东省江门市卫生监督所

摘要：目的　开展药学监护对中风类中成药合理应用的影响。方法　180例中风患者,按照时间先后顺序分成无药学监护组(2021年1~6月,未开展药学监护)和药学监护组(2021年7~12月,开展药学监护),每组90例。比较两组中风类中成药的注射剂型、口服剂型、两者兼有比例；用药不合理情况(用药剂量不合理、给药方式不合理、用药配伍禁忌、药物与辨证不符、用药疗程不合理、超适应证用药)；疗效指标［住院时间、出院时格拉斯哥预后(GOS)评分、出院时日常生活活动能力(ADL)评分］。结果　药学监护组中风类中成药的注射剂型比例52.22%低于无药学监护组的67.78%,口服剂型比例37.78%高于无药学监护组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组中风类中成药的两者兼有比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。药学监护组的用药剂量不合理比例1.11%、给药方式不合理比例0、总用药不合理比例2.22%低于无药学监护组的7.78%、5.56%、18.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组用药配伍禁忌、药物与辨证不符、用药疗程不合理、超适应证用药比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。药学监护组的住院时间(8.65±0.83)d短于无药学监护组的(10.92±1.05)d,出院时GOS评分(3.75±0.32)分、ADL评分(65.92±5.03)分高于无药学监护组的(3.06±0.29)、(57.31±5.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　开展药学监护能降低中风类中成药注射剂型使用比例,减少不合理用药发生率,提高疗效。

关键词：药学监护;中风类中成药;合理应用;影响

引言

中风是临床治疗中较为严重的一类疾病，临床上常采用中成药治疗。近期，有学者指出，随着中成药处方不合理使用，药物不良反应也逐渐增多。因此，如何规范使用中成药进行合理治疗成为临床上一个重要问题。临床上药师具有一定的中药学专业知识，进入临床科室，进行用药指导，监护药物的合理使用，协助医师制定更加合理用药计划，提高医疗服务质量。本研究选取我院1年来中风患者使用的中成药情况，分析实施药学监护前后中成药的应用情况，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料　

将2021年1~12月在本院就诊的180例中风患者按照时间先后顺序分成无药学监护组(2021年1~6月,未开展药学监护)和药学监护组(2021年7~12月,开展药学监护),每组90例。无药学监护组中男女比为47∶43；年龄55~82岁,平均年龄(65.30±6.17)岁；诱因：高血压35例,冠心病32例,糖尿病23例。药学监护组中男女比为49∶41；年龄57~82岁,平均年龄(65.19±6.02)岁；诱因：高血压37例,冠心病33例,糖尿病20例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

药学监护药师参与临床治疗，主要工作包括建立与患者的联系，收集患者资料，分析其疾病类型、身体状况，明确治疗目标；与医师一起决定治疗方案，并根据患者情况做出个体化调整，建立患者用药档案；判断药物的选择与用药指征是否适宜，剂型、给药途径、剂量、疗程是否妥当，配伍是否正确，患者依从性是否良好等；并对患者用药的全过程进行药学监护，及时发现、解决与用药有关的问题，保证中风类中成药的合理使用，并对患者生活质量作出客观评价。

2结果

2.1两组中风类中成药的注射剂型、口服剂型、两者兼有比例比较　

药学监护组中风类中成药的注射剂型比例52.22%低于无药学监护组的67.78%,口服剂型比例37.78%高于无药学监护组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组中风类中成药的两者兼有比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组用药不合理情况比较　

药学监护组的用药剂量不合理比例1.11%、给药方式不合理比例0、总用药不合理比例2.22%低于无药学监护组的7.78%、5.56%、18.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组用药配伍禁忌、药物与辨证不符、用药疗程不合理、超适应证用药比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3两组疗效指标比较　

药学监护组的住院时间短于无药学监护组,出院时GOS评分、ADL评分高于无药学监护组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中风又称为脑卒中、卒中、脑血管意外等，是临床治疗上的常见疾病，该病的发生多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。中风对患者生活质量及生命健康均有严重影响，该病有发病率高、致死及致残率高，容易留下后遗症的特点。临床治疗时可表现出非特异性的复杂症状，针对该病以往临床上多采用常规西药治疗，但笔者发现长期的西药治疗患者可能伴随有诸多不良反应出现，而通过中西药联合治疗可有效提高疗效，降低不良反应，对患者治疗效果的改善及预后均有重要意义。本研究共选取了2021年1～12月180例住院病例，就实施药学监护前后中成药使用情况、不合理用药情况及在院多项指标进行对比分析。结果表明，药学监护开展后，含注射剂的处方活血化瘀类、益气活血类药物的使用次数有效减少，含口服剂的处方活血通络类处方用药次数显著上升;且患者在院治疗所需费用均显著降低，而后笔者对中成药处方不合理使用情况进一步分析发现，中成药处方使用不合理情况的发生与以下多种原因均具有密切联系:(1)说明书标注不完整或含糊。院内开具的中成药处方对应的说明书中对药物具体使用情况过于简略，且临床医师也未进行具体分析。(2)医师的认识不足。西医医师对中医辨证治疗的认知不足，因而对专业的中医术语理解起来较为困难，仅凭自身用药经验习惯性对患者进行给药治疗，导致药物使用不合理。(3)药物使用剂量及治疗时间控制不合理。中成药的过度使用、长期使用均可能导致患者出现不同程度不良反应，如复方丹参片，在长期使用后可能会引发头痛等，且使用时间越长，剂量越大，不良反应越为严重。(4)配伍不当。中成药配伍较为讲究，西医较难把控，同时中西药配伍中，中药注射剂成分组成较多，在配伍过程中可能出现化学反应，最终导致药物组成发生变化，导致不良反应发生增加。

综上所述，开展药学监护后我院中风类中成药不合理应用情况减少，不良反应和住院平均费用均减少，但药学监护工作需进一步完善，以促进药物的合理应用。

参考文献

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