影像医学与核医学留学生临床教学中的问题与对策

影像医学与核医学留学生临床教学中的问题与对策

归明霞

450703199012041523恩平市曦望社会工作服务中心

摘要：当今，随着我国经济的加快发展，留学生医学教育是新时期教育国际化的一个重要组成部分，如何提高留学生医学教学质量是目前亟待探索的课题。笔者结合影像学、临床实习教学实践，分析留学生医学影像学临床实习教学中存在的问题，并从留学生医学影像学临床实习教学特点、师资准备、教材选择、教学形式方面寻找提高留学生医学影像学临床实习教学质量的方法和对策。

关键词：影像医学;核医学留学生;临床教学;问题;对策

引言

医学技术是集诊断与治疗为一体的独特的影像医学技术，具有理工科学性质和医学知识综合应用特点。为了顺应人才培养，需要同步改变传统的教学模式，在传统课堂授课的基础上，引入医学整体观的概念，在教学的各个方面应用医学整体观和辩证唯物主义思想，在教学过程中从核医学诊疗疾病的原理、方法、临床应用以及辐射防护等方面优化教学设计和教学内容，提高教学效果，使学生切实掌握核技术在医学中的应用。

1影像医学与核医学

（一）影像医学影像医学是指在医学研究或医疗中，使用非入侵的方式采集人体整体或局部的影像的技术与处理过程，公共影像医学对于人体的成像，可以帮助医生更好的对患者的疾病进判断和选择更加正确和适合患者的治疗方案。医学影像是一种生物影像，影像医学包含的影像放射学、内视镜、诊断学、医疗用热影像技术、医学摄影和显微镜。在有些医院专门的设有影像医学中心，专门为相关的治疗和检测提供医学影像支持，在这个中心中一般都有专门的设备和人员从事相关的工作，随着科学技术的发展，在临床的诊断和治疗中对于影像医学的使用也越加广泛，对于影像医学相关的人才需求量也在增加。（二）核医学核医学是一门将核技术运用到临床的诊断和治疗中的学科，这门学科是多种现代科学技术与医学的结合产物，将以前认为对医学没有关联的核技术融合进了医学中来，既拓展了核技术的运用范围，也为医学增加了新的选择和方向。核医学主要有两个学习方向一是临床核医学，二是实验核医学（基础核医学）在本文中主要是讨论临床核医学的教学方法。

2留学生在临床实习教学中面临的问题

2.1留学生的语言交流障碍

语言问题是大多数来华留学生在学习过程中面临的主要困难，语言交流障碍是留学生教学中普遍存在的问题。主要体现在两个方面:①留学生的中文水平不高，不能用中文与老师和同学进行很好的交流，看不懂临床提供的病历，也无法与患者沟通交流等;②带教老师的英语听说能力不够高。

2.2医学影像学临床教学难点

医学影像学是一门与临床各学科紧密相连的实践性很强的学科，很多疑难病例都需要通过影像检查来进行诊断，培养学生分析问题能力和实践能力、训练形象思维是临床研究生教学的主要任务。由于医学影像诊断学教材中介绍疾病的常见、基本影像征象，需要在临床中反复实践才能把握，因此需要进行大量的阅片、书写报告等临床实践工作。而目前影像与核医学留学研究生学习时间为一般为3年，其中1年时间在大学进行理论学习，2年时间在临床工作，且还需要完成中文或进行英文的学位论文。另外，他们用中文书写影像诊断报告的能力较差，表现在不能准确表达疾病的征象，不能理解临床病史，这些都制约着留学生阅片量。

3提高影像医学与核医学留学生临床教学水平的对策

3.1运用新型教学方法开展医学整体观教学

影像医学与核医学专业是一门十分讲究运用和使用的学科，是一个理工科学、基础医学和临床医学相结合的学科。在传统的教学中忽视了学生的理解，教学内容比较抽象，学生的学习较为困难，也无法将其灵活的运用。将知识和实践运用分离开来，导致学生无法将所学知识很好的运用到以后的工作研究中去。CBL（casebasedlearning）：是从PBL教学法发展而来的一种教学方式，其教学理念是以临床案例为基础，设计与之相关的问题，引导并启发学生围绕相关问题进行展开讨论的一种小组讨论式教学法。这种教学方式可以让学生在对临床案例的讨论中慢慢的运用自己所学的知识，在讨论中逐渐掌握所学知识，并将其串联起来形成一个整体性的知识结构，再加之教师在一旁对学生在讨论中所暴露出来的错误进行指正，以此来帮助学生建立起一个正确的医学整体观。

3.2影像诊断工作中的人文关怀和优质护理

影像检查前充分的准备是影响图像质量的关键因素之一，因此我们必须重视。大部分患者或家属对于影像检查尤其是核医学检查均为第一次接触，认知不足，检查前和检查等待中不免产生一定的恐惧和焦虑情绪。预约影像检查时，医生和护士应主动、仔细地向患者告知做此项检查的目的和检查前注意事项，一些特殊部位或检查应重点介绍。患者和家属有任何疑问应做耐心、及时的沟通和解答，消除患者心理顾虑。CT和MRI增强扫描前需静脉放留置针，核医学检查前需静脉注入放射性核素，这就要求护理人员业务要过硬，操作过程中应对患者态度和蔼，操作轻柔、迅速、准确，以保证一次性完成，减轻患者的痛苦。检查前应为患者提供一个舒适的等待环境，来稳定因为检查时间长，有辐射损害等带来的烦躁情绪。等待室应布置整洁、温馨。室温和湿度适宜，禁止吸烟，摆放患者休息的座椅，免费提供能直接饮用的冷热水。墙上应张贴宣传画，有条件的医院应配备电视播放VCR来介绍检查项目。对于危重、老年及婴幼儿患者应给予特殊照顾。检查上机床前，技术人员应及时告知患者位置，并配合摆放体位。对患者检查部位以外的身体做好防护，尤其小孩。若患者病情较重，或情绪不稳定，可要求一个家属在旁边陪护，在不影响检查的同时给于语言和动作上的安抚。医生和护士应随时密切注意患者，一旦出现不良反应或紧急情况，应立即停止检查并进行必要的对症处理。全部检查过程完成后，医生应询问患者是否出现不适症状，对患者能顺利完成检查表示认同。对于简单的报告，尽量当天发放，便于患者与临床大夫及时联系，节约时间。

3.3建立以案例教学为主的教学模式医学影像诊

断需要熟悉人体正常解剖、分析异常影像表现、结合临床资料，才能做出正确的诊断，因此在医学影像诊断教学实践中，最有效的方法是紧密结合临床实际病例，将病例临床资料与影像表现相结合，引导学生从问题出发，主动思考影像表现，老师应用多种影像学技术相结合，采用不同的手段，如三维重建等充分显示病变，将各个器官的影像解剖以及疾病的影像征象生动、形象、直观地展示给学生，明显提高学生的理解及记忆能力。采用案例教学，可培养留学生临床工作的实战能力，加强对疾病的影像诊断与鉴别诊断能力的训练，有助于提高学生综合分析并解决问题的能力;同时激发了学生学习的主观能动性，提高了学习兴趣，与老师互动，实现了教学相长。提高了学生们分析解决问题、独立思考、记忆归纳能力及理论联系实际的能力。

结语

教学改革是为了达到更为优质的教学效果，培养全面的，有人文情怀的医学人才，需要核医学教育工作者不断地探索与实践。在教学的各个方面，应用医学整体观，改革核医学传统的教学方法和教学内容，实现核医学根本的教学目标：使学生更好地掌握专业技术知识，在临床医学高速发展的时代里，能够灵活、合理的应用现代化的先进医学知识，在各级医疗机构中，合理而有效的解决患者的医疗问题，节省医疗经费，对患者进行人文关怀，除人类之病痛，保生命之健康。

参考文献

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