危机心理护理干预对先兆早产孕妇心理状态及分娩结局的影响

危机心理护理干预对先兆早产孕妇心理状态及分娩结局的影响

孙海燕

灌云县妇幼保健计划生育服务中心  江苏连云港  222200

摘要：目的：探讨危机心理护理干预对先兆早产孕妇心理状态及分娩结局的影响。方法：2022年1月~2022年12月，选取本中心收治的84例先兆早产孕妇，随机分为常规组与危机组，各组42例。常规组孕妇接受常规护理干预，危机组孕妇在常规护理基础上实施危机心理护理干预，比较两组孕妇的护理效果。结果：与常规组比较，危机组患者干预后的SCL-90评分、CPSS评分显著更低（P<0.05）。与常规组比较，危机组患者的妊娠延迟时间显著更长，保胎成功率、足月分娩率显著更高，剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率显著更低（P<0.05）。结论：针对先兆早产孕妇实施危机心理护理干预，可以减轻心理压力，降低感知压力水平，改善心理清晰，有效延长妊娠时间，提高保胎成功率及足月分娩率，减少不良妊娠结局发生。

关键词：先兆早产；危机心理护理；心理状态；分娩结局

先兆早产是产科常见疾病之一，其发病机制较为复杂，可能与不良生活习惯、内分泌系统、机体炎症反应等因素密切相关，临床表现为妊娠28~36周内出现不规则宫缩、阴道流血、下腹痛等，会导致提前分娩[1,2]。但是早产儿各器官组织尚未发育成熟，其体质普遍偏弱，在出生后容易被感染，严重危及其生命健康[3]。目前，临床针对先兆早产常予以阿托西班等药物治疗，能够延长妊娠时间，促进胎儿发育成熟，减少早产率及新生儿病死率[4]。有研究表明[5]，先兆早产孕妇存在焦虑、抑郁等负面情绪，会影响孕妇内分泌平衡，导致子宫收缩频发，诱发胎膜早破等并发症发生，增加不良妊娠结局的发生风险。因此，针对先兆早产孕妇实施针对性的心理护理干预，对改善其妊娠结局具有重要意义。鉴于此，本研究探讨危机心理护理干预对先兆早产孕妇心理状态及分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年1月~2022年12月，选取本中心收治的84例先兆早产孕妇，随机分为常规组与危机组，各组42例。常规组：初产妇27例，经产妇15例，年龄20~39（28.43±4.09）岁，孕周28~36（30.25±1.67）周，孕次1~3（1.54±0.47）次。危机组：初产妇26例，经产妇16例，年龄20~38（28.16±4.22）岁，孕周28~36（30.34±1.74）周，孕次1~3（1.52±0.56）次。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均经产科检查并结合临床表现确诊，符合《妇产科学》中先兆早产的诊断标准；②单胎妊娠，孕周28~36周，胎膜完整；③年龄≥20岁；④精神状态良好，具有正常语言沟通能力；⑤知晓本研究内容，签订知情同意书；⑥产检资料完整。排除标准：①胎膜早破者；②伴妊娠期高血压、糖尿病等疾病者；③伴感染性疾病者；④伴精神障碍者；⑤自身不具备自理能力且无人照护者；⑥依从性较差者。

1.3方法

1.3.1常规组  孕妇接受常规护理干预，科室实行科学排班，根据护理工作量、患者数量、工作难易程度等，优化科室护理人员的排班情况，确保任何时间均有1名护士值班，护士在孕妇入院后，主动与其沟通交流，全面评估孕妇身心状况，记录孕妇的详细信息，包括孕周、胎心、出血史等，为孕妇建立电子档案，嘱咐产妇注意卧床休息，体位以左侧卧位为主，减少下腔静脉压力，保障孕妇具有足够睡眠及休息时间，为孕妇提供良好的休息环境，保持室内安静、整洁，在病房内准备一些身心放松书籍，帮助孕妇保持平静愉悦心情，对孕妇进行健康宣教，讲解先兆早产的临床症状、治疗药物、预后等，提高孕妇的疾病认知水平，定时观察胎动情况，在用药过程中需要密切观察孕妇的生命体征，注意孕妇是否出现药物不良反应，定时巡视病房查看孕妇的宫缩情况，若孕妇宫缩较为频繁，需要及时告知医生进行对症处理，根据宫缩情况动态调节输液速度，若用药后宫缩仍然未得到有效抑制，需要警惕早产发生，提前做好相应处理措施，指导孕妇合理搭配饮食，禁止食用辛辣、刺激食物。

1.3.2危机组  孕妇在常规护理基础上实施危机心理护理干预，具体护理内容如下所示。①评估心理状态：采用症状自评量表（SCL-90），对孕妇的心理状态进行准确评估，了解孕妇存在的负面情绪，明确孕妇的心理危机问题。②建立和谐护患关系：护理人员可使用安慰性、鼓励性、指导性话语，与孕妇进行耐心沟通，在沟通过程中可以适当配合自己的体态语言，比如关切的目光、友好的微笑等，让孕妇感觉到尊重，提高孕妇的安全感，帮助缓解孕妇的紧张情绪，与孕妇建立和谐关系。③构建认知框架：由专科护士对孕妇进行健康教育，通过发放宣传手册、播放视频、口头讲解等方式，提高孕妇及其家属对先兆早产相关专业知识的了解程度，纠正孕妇的错误认知，帮助孕妇构建关于先兆早产的正确认知框架，减轻孕妇的疾病不确定水平，避免孕妇紧张、焦虑，并列举成功分娩案例，让孕妇对治疗有着足够信心，能够以积极心态面对治疗。④家庭陪伴：与孕妇的家属进行积极沟通，讲解亲人陪伴对孕妇病情好转的重要性，及时告知家属关于孕妇病情、治疗及护理等方面信息，指导家属通过各种方法帮助孕妇放松身心，平缓情绪，减少心理压力。⑤转移注意力：根据孕妇的爱好，推荐孕妇通过观看综艺节目、电视剧、听音乐等方式，转移自身注意力，减轻紧张、焦虑情绪，并指导孕妇学习正确深呼吸方式，以放松全身肌肉，积极接受治疗。

1.4观察指标

1.4.1心理状态  采用SCL-90量表，在干预前后测评两组孕妇心理状态，共9个因子与90个条目，采1~5分计分法，评分越低，心理状态越好[6]。

1.4.2感知压力  采用感知压力量表（CPSS），在干预前后测评两组孕妇感知压力水平，共紧张感、失控感2个维度与14个条目，采1~5分计分法，评分越低，感知压力水平越低[7]。

1.4.3妊娠结局  记录并比较两组孕妇的妊娠延迟时间、保胎成功率、足月分娩率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率。

1.5统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，以n(%)表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

与常规组比较，危机组患者干预后的SCL-90评分更低（P<0.05）。见表1。

表1 两组心理状态比较（，分）

注：组内比较显著差异，αP<0.05；组间比较显著差异，βP<0.05；下同。

2.2 两组感知压力水平比较

与常规组比较，危机组患者干预后的CPSS评分显著更低（P<0.05）。见表2。

表2 两组感知压力水平比较（，分）

2.3 两组妊娠结局比较

与常规组比较，危机组患者的妊娠延迟时间显著更长，保胎成功率、足月分娩率显著更高，剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率显著更低（P<0.05）。见表3。

表3 两组妊娠结局比较

3 讨论

先兆早产是妊娠期常见的一种严重并发症，若未及时进行有效治疗，会造成宫颈口扩张、胎膜早破，进而发展为早产，不仅会严重威胁孕妇的生命健康，而且早产儿器官系统发育不成熟，出生后容易出现各种疾病，增加其死亡风险[8]。近年来，随着三胎政策全面放开，导致双胎、多胎、高龄妊娠比例大幅度增加，出现早产概率明显升高，严重威胁孕妇及围产儿的生命健康，临床需要高度重视并予以相应措施干预[9]。对于先兆早产孕妇而言，常因担心胎儿身体状况，而产生低落、焦虑、自责、抑郁等心理危机，对治疗造成不利影响，采取有效心理干预帮助孕妇解决心理危机，可提高其治疗依从性，改善妊娠结局[10]。

危机心理护理是一种近年来在临床运用的新型心理护理模式之一，能够针对心理危机实施相应的心理干预措施，帮助孕妇缓解紧张、焦虑情绪，促使孕妇度过心理危机[11]。杨群英等研究表明，对未足月胎膜早破孕妇而言，实施危机心理干预可提高保胎成功率，改善分娩方式，减少不良妊娠结局发生。本研究结果表明，与常规组比较，危机组患者干预后的SCL-90评分、CPSS评分显著更低（P<0.05）。提示危机心理护理可以根据孕妇的不同心理危机实施情感支持、转移注意力、构建正确认知等方式，减轻孕妇的消极情绪，稳定其心理状态，缓解心理压力。本研究结果发现，与常规组比较，危机组患者的妊娠延迟时间显著更长，保胎成功率、足月分娩率显著更高，剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率显著更低（

P<0.05），说明实施危机心理护理能够有效减轻先兆早产孕妇的抵触心理，提高其治疗依从性，减轻负面情绪对治疗效果的影响，有效改善妊娠结局。

综上所述，针对先兆早产孕妇实施危机心理护理干预，可以减轻心理压力，降低感知压力水平，改善心理清晰，有效延长妊娠时间，提高保胎成功率及足月分娩率，减少不良妊娠结局发生。

参考文献

[1] 陈创容,吴家萍,马晓欣. 先兆早产孕妇心理特征分析及应用路径护理的干预效果[J]. 岭南急诊医学杂志,2022,27(1):86-87.

[2] 眭艳萍. 心理护理和相应的护理干预策略在先兆早产孕妇保胎期间的临床应用价值[J]. 中外医疗,2022,41(7):110-113.

[3] 黄琦,江君,邵平娟. 先兆早产孕妇及配偶心理压力和抑郁情况的相关性分析及护理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(20):120-122.

[4] 任俊华. 先兆早产孕妇心理弹性及其影响因素的路径分析[J]. 护士进修杂志,2019,34(5):426-429.

[5] 包秀琴. 先兆早产孕妇保胎期间的心理特点及护理干预效果分析[J]. 心理月刊,2020,15(4):75.

[6] 马瑞珍. 全程优质护理联合盐酸阿托西班治疗先兆早产的效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(16):3031-3033.

[7] 陈菲娜,张凯花,叶一裕. 盐酸利托君注射液结合个性化护理对先兆早产患者的干预效果[J]. 北方药学,2021,18(2):62-63.

[8] 范彦文. 全程优质护理干预对改善先兆早产孕妇妊娠结局和满意度的分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(7):1207-1210.

[9]  李晓燕. 危机护理管理理论融入产妇分娩安全护理中对母婴结局、分娩质量及分娩满意度的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(13):2315-2318.

[10] 陆镜明,陈小莲. 心理危机护理配合期待疗法在120例未足月胎膜早破产妇中的应用观察[J]. 泰山医学院学报,2019,40(6):477-478.

[11] 何剑君,赵雪飞,蔡丽. 心理危机多维度护理在剖宫产产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(22):89-91.

[12] 杨群英,陈丹苗,杨艳婷. 危机心理干预联合卡片宣教专项护理 对未足月胎膜早破孕妇保胎、分娩及母婴结局的影响[J]. 黑龙江医学,2020,44(5):685-687.