骨折科普概述，带你详细了解骨折

骨折科普概述，带你详细了解骨折

谭华威

信阳市人民医院 464100

生活中在我们的身边会经常遇到患上骨折的人，看到他们的表情，我们就知道这是疼痛的表现，这种疾病在生活中是较为多发的，所以我们需要掌握骨折，这样可以有利于做好预防工作，减少骨折的发生。

骨折概述：

骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断。当骨骼承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折。临床常表现为外伤后，局部出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，骨的畸形、反常活动、骨擦音（感）是骨折的专有体征。另外，严重的多发性骨折可导致休克，危及生命。

骨折的分类：

1、根据损伤的程度，可以分为完全性骨折和不完全性骨折。不完全骨折一般是损伤相对比较轻微的骨折，如裂纹骨折、青枝骨折。裂纹骨折一般见于成年人，骨质有裂纹，但没有完全断裂。青枝骨折一般见于儿童和青少年，骨质弹性较好，局部骨皮断裂但是没有完全断开，如同青绿的树枝劈裂之后出现的折断；完全性骨折，骨头的完整性和连续性通常完全破坏，骨头已经完全断为两截，称为完全性骨折；

2、根据断裂的形状，可以分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折，以及部分嵌插性骨折，还包括腰椎的压缩性骨折、凹陷性骨折、儿童的骨骺分离也比较常见；

3、根据稳定性，分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折较难发生再移位，而不稳定骨折就是在没有采取外固定和内固定措施情况下，容易在肌肉或者其他因素作用下造成错位，属于不稳定性骨折；

4、根据软组织的情况，可以分为闭合性骨折和开放性骨折。

骨折的原因：

1、创伤性的骨折，骨骼本身没有问题，主要由于外力作用导致骨骼的连续性中断。由于骨折处直接受到暴力撞击，比如摔倒时发生股骨颈的骨折。还由于间接外力作用导致着力点远处发生骨折，比如高处坠落导致腰椎发生压缩性骨折或者爆裂性的骨折。

2、病理性的骨折，骨骼本身存在病变，导致骨骼强度下降，轻微外力作用就容易发生骨折，比如肿瘤晚期骨质遭到破坏的患者，发生骨质疏松的老年患者。

3、劳损性的骨折，特定部位由于长期反复受到直接或者间接外力的作用，导致肢体发生劳累性骨折，比如长期长途步行导致跖骨骨折。

骨折的表现特征：

全身表现

1、发热症状：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

2、产生休克症状：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

局部表现

骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。

骨折的预后与护理

一般单纯的骨折经过正规治疗可以获得良好的预后。严重复杂的骨折，例如开放性骨折、合并神经血管损伤的骨折、颅脑骨折等，其预后受到多种因素影响，如损伤的严重程度、患者自身的情况以及治疗是否及时。

康复骨折早期：

一般是伤后1～2周内，康复形式主要是患肢肌肉主动做收缩、舒张活动，骨折部上下关节暂不活动，而身体其他各关节均应进行功能锻炼，其目的在于促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，

骨折中期：

般指骨折2周以后，此时肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处有了纤维连结，应在医护人员的帮助下，进一步活动骨折处的上下关节，逐渐增加活动次数、幅度及力度。

骨折后期：

此时骨折已基本愈合，外固定也已拆除，此时是康复治疗的关键时期，此时期的功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动，消除关节僵硬，辅以相应的物理、药物治疗，尽快恢复至正常的活动范围及肌力。

伤口护理：

伤口护理上建议2—3日换药一次，保持敷料清洁，换药时注意无菌操作，操作规范。日常要避免伤口被污染，如果伤口受到污染，比如接触污物或意外用手揉搓等，需要及时通知医生进行消毒、换药等处理。

日常起居护理：

1、小心活动：如果是双下肢骨折，家属可能需要协助病人进行起床、坐等日常起居活动，活动时注意保护好病人，比如搀扶病人或使用轮椅等工具。同时应避免骨折部位过早活动及过早负重，保护骨折部位，避免二次受伤；

2、定期翻身拍背：对于长期卧床的骨折病人需要进行定期翻身拍背处理，一般建议每2小时翻身一次，以免长期卧床引起局部皮肤受压过大，引起压疮，也可以避免神经持续受压。但如果是脊椎骨折，应在医护人员帮助下进行轴线翻身，家属不宜自行翻动，以免影响骨折部位愈合。而翻身拍背有助于病人咳嗽，促进痰液排出，避免痰液堆积而引起坠积性肺炎。

饮食护理：

饮食方面需要给病人准备优质蛋白及高钙食物，比如鸡蛋、瘦肉、鱼、花生酱、虾皮等，同时配合新鲜蔬菜，同时避免病人进食辛辣刺激食物，避免烟、酒刺激，以免影响骨折部位愈合。

康复锻炼护理：

家属可以在医生指导下协助病人进行康复锻炼，比如肢体肌力训练、关节活动度锻炼等。训练时需要先以较小锻炼量及锻炼强度开始，避免用力过猛、过度劳累而影响骨折愈合。