信阳市人民医院 464100
生活中在我们的身边会经常遇到患上骨折的人,看到他们的表情,我们就知道这是疼痛的表现,这种疾病在生活中是较为多发的,所以我们需要掌握骨折,这样可以有利于做好预防工作,减少骨折的发生。
骨折概述:
骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断。当骨骼承受的力量超过自身能承受的最大强度时,就会发生骨折。临床常表现为外伤后,局部出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状,骨的畸形、反常活动、骨擦音(感)是骨折的专有体征。另外,严重的多发性骨折可导致休克,危及生命。
骨折的分类:
1、根据损伤的程度,可以分为完全性骨折和不完全性骨折。不完全骨折一般是损伤相对比较轻微的骨折,如裂纹骨折、青枝骨折。裂纹骨折一般见于成年人,骨质有裂纹,但没有完全断裂。青枝骨折一般见于儿童和青少年,骨质弹性较好,局部骨皮断裂但是没有完全断开,如同青绿的树枝劈裂之后出现的折断;完全性骨折,骨头的完整性和连续性通常完全破坏,骨头已经完全断为两截,称为完全性骨折;
2、根据断裂的形状,可以分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折,以及部分嵌插性骨折,还包括腰椎的压缩性骨折、凹陷性骨折、儿童的骨骺分离也比较常见;
3、根据稳定性,分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折较难发生再移位,而不稳定骨折就是在没有采取外固定和内固定措施情况下,容易在肌肉或者其他因素作用下造成错位,属于不稳定性骨折;
4、根据软组织的情况,可以分为闭合性骨折和开放性骨折。
骨折的原因:
1、创伤性的骨折,骨骼本身没有问题,主要由于外力作用导致骨骼的连续性中断。由于骨折处直接受到暴力撞击,比如摔倒时发生股骨颈的骨折。还由于间接外力作用导致着力点远处发生骨折,比如高处坠落导致腰椎发生压缩性骨折或者爆裂性的骨折。
2、病理性的骨折,骨骼本身存在病变,导致骨骼强度下降,轻微外力作用就容易发生骨折,比如肿瘤晚期骨质遭到破坏的患者,发生骨质疏松的老年患者。
3、劳损性的骨折,特定部位由于长期反复受到直接或者间接外力的作用,导致肢体发生劳累性骨折,比如长期长途步行导致跖骨骨折。
骨折的表现特征:
全身表现
1、发热症状:骨折后一般体温正常,出血量较大的骨折,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。
2、产生休克症状:骨折所致的休克主要原因是出血,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
局部表现
骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限,如为完全性骨折,可使受伤肢体活动功能完全丧失。
骨折的预后与护理
一般单纯的骨折经过正规治疗可以获得良好的预后。严重复杂的骨折,例如开放性骨折、合并神经血管损伤的骨折、颅脑骨折等,其预后受到多种因素影响,如损伤的严重程度、患者自身的情况以及治疗是否及时。
康复骨折早期:
一般是伤后1~2周内,康复形式主要是患肢肌肉主动做收缩、舒张活动,骨折部上下关节暂不活动,而身体其他各关节均应进行功能锻炼,其目的在于促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌肉萎缩,
骨折中期:
般指骨折2周以后,此时肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处有了纤维连结,应在医护人员的帮助下,进一步活动骨折处的上下关节,逐渐增加活动次数、幅度及力度。
骨折后期:
此时骨折已基本愈合,外固定也已拆除,此时是康复治疗的关键时期,此时期的功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动,消除关节僵硬,辅以相应的物理、药物治疗,尽快恢复至正常的活动范围及肌力。
伤口护理:
伤口护理上建议2—3日换药一次,保持敷料清洁,换药时注意无菌操作,操作规范。日常要避免伤口被污染,如果伤口受到污染,比如接触污物或意外用手揉搓等,需要及时通知医生进行消毒、换药等处理。
日常起居护理:
1、小心活动:如果是双下肢骨折,家属可能需要协助病人进行起床、坐等日常起居活动,活动时注意保护好病人,比如搀扶病人或使用轮椅等工具。同时应避免骨折部位过早活动及过早负重,保护骨折部位,避免二次受伤;
2、定期翻身拍背:对于长期卧床的骨折病人需要进行定期翻身拍背处理,一般建议每2小时翻身一次,以免长期卧床引起局部皮肤受压过大,引起压疮,也可以避免神经持续受压。但如果是脊椎骨折,应在医护人员帮助下进行轴线翻身,家属不宜自行翻动,以免影响骨折部位愈合。而翻身拍背有助于病人咳嗽,促进痰液排出,避免痰液堆积而引起坠积性肺炎。
饮食护理:
饮食方面需要给病人准备优质蛋白及高钙食物,比如鸡蛋、瘦肉、鱼、花生酱、虾皮等,同时配合新鲜蔬菜,同时避免病人进食辛辣刺激食物,避免烟、酒刺激,以免影响骨折部位愈合。
康复锻炼护理:
家属可以在医生指导下协助病人进行康复锻炼,比如肢体肌力训练、关节活动度锻炼等。训练时需要先以较小锻炼量及锻炼强度开始,避免用力过猛、过度劳累而影响骨折愈合。