肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石临床研究

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石临床研究

徐旭 

莱阳市中医医院外三科   265200

【摘要】目的：探究临床肝内胆管结石实施手术联合肝段叶切除治疗的价值。方法：此次研究以2021.01~2022.10为期限，受试对象为60例肝内胆管结石病例，研究方式为随机分组，病例为30例/组，以甲乙作为组名。甲组以药物治疗为主，乙组以手术联合肝段叶切除治疗为主。比对疗效水平及复发情况。结果：比对疗效水平，显示为乙组病例总体为96.67%高于甲组病例73.33%（P＜0.05）。比对复发情况，显示为乙组病例占比为3.33%低于甲组病例23.33%%（P＜0.05）。结论：临床肝内胆管结石实施手术联合肝段叶切除治疗后，可对患者病情和症状予以显著改善，且可降低复发风险，保障长期预后，可积极推广和广泛借鉴。

【关键词】肝内胆管结石；肝段叶切除；手术；疗效

临床常见且多发的结石疾病之一为胆结石，发病部位以胆管、胆囊为主，其中肝内胆管结石发病率高达16.2%[1]。患者一旦发病，症状表现一般为腹痛、发热等，严重影响患者身心健康，也降低生活质量。研究表明，胆结石若治疗不及时或治疗无效，将引发胆囊癌，随着人们生活习惯改变，该病发生率逐年上升。目前临床治疗该病主要有两种方式，即手术和药物治疗，药物治疗以中医药为主，但治疗后极易复发，导致治疗效果不佳[2]。本文以2021.01~2022.10为期限，受试对象为60例肝内胆管结石病例，研究方式为随机分组，病例为30例/组，则探究了临床肝内胆管结石实施手术联合肝段叶切除治疗的价值，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

本次以2021.01~2022.10为期限，受试对象为60例肝内胆管结石病例，研究方式为随机分组，病例为30例/组，以甲乙作为组名。甲组信息：年龄最大、最小：72岁、21岁，病程最大、最小：13年、2年，均值统计各为（43.8±3.4）岁、（8.6±1.2）年；性别：女性：例，男性：例。乙组信息：年龄最大、最小：71岁、22岁，病程最大、最小：12年、2年，均值统计各为（42.5±2.9）岁、（8.3±1.1）年；性别：女性：例，男性：例。两组资料匹配度高，检验结果P＞0.05，有充分可比性。伦理方面获得通过；入组病例方面均为自愿。

1.2方法

甲组以药物治疗为主，根据患者的中医症状，采用十五味赛尔斗丸（由青海久美藏药药业有限公司生产，国药准字Z20026038，规格：0.5g*72丸）治疗，使用方法为1g/次，1d3次。

乙组以手术联合肝段叶切除治疗为主，操作方法为：给予患者全麻，协助患者行仰卧位，在腹部右上方以倒L形切口进行开口，将胆道镜伸入换体内观察胆管结石具体情形，确定结石位置后，逐层剥离周围组织，让结石显露；当结石显露后，使用其他工具取出，结合患者实际情况选择患者合适的肝段叶部位，并进行切除操作，操作完成后即可关闭切口，最后实施缝合操作。

1.3观察指标

比对疗效水平（经过治疗后，患者无不适情况，症状完全消除为显效；患者不适情况明显减少，症状明显改善为有效；患者症状无变化，不适情况加重为无效。）及复发情况。

1.4统计学分析

统计检验利用SPSS 22.0软件展开，计数项目经χ2检验获得检验结果，表现形式为[n（%）]；计量项目经t检验获得检验结果，以()作为表现形式。差异有统计学意义以P＜0.05为表达方式。

2. 结果

2.1比对疗效水平

见表1：比对疗效水平，显示为乙组病例总体为96.67%高于甲组病例73.33%（P＜0.05）。

表1：比较疗效水平 [n（%）]

注：与甲组相比，*P＜0.05。

2.2比对复发情况

见表2：比对复发情况，显示为乙组病例占比为3.33%低于甲组病例23.33%%（P＜0.05）。

表1：比较复发情况

注：与甲组相比，*P＜0.05。

3. 讨论

肝内胆管结石是临床常见的结石类疾病，发生原因主要是餐后吃零食、不吃早餐、缺乏运动等。当下人们生活习惯改变较大，餐后吃各种零食成了常规事件，而生活节凑越来越快，导致该病发病率逐年上升。该病发病后的症状一般为胸背部及肝区持续性疼痛，若治疗不及时或仍由病情发展，将会引发休克、败血症等，给患者生命安全造成严重威胁[3]。

临床治疗该病的方式有手术和药物治疗两种，药物治疗一般采用的药物为中医药，常见的药物为十五味赛尔斗丸，其以舒胆排石、清肝热为主，治疗该病有一定的效果，但治疗后复发率较高，因此效率低下[4]。而手术治疗方法主要以手术联合肝段叶切除为主要手段，由于该病常伴有肝段有肝纤维肝猥琐、胆管狭窄等情况，使用该手段能将病灶进行清除，并有效清除其余的结石，从而治愈疾病。临床使用该方法效果较显著，且手术安全可靠，复发率较低

[5]。本文中，比对疗效水平，显示为乙组病例总体为96.67%高于甲组病例73.33%（P＜0.05）。比对复发情况，显示为乙组病例占比为3.33%低于甲组病例23.33%%（P＜0.05）。可见手术联合肝段叶切除治疗肝内胆管结石效果显著，可靠性高。

综上，临床肝内胆管结石实施手术联合肝段叶切除治疗后，可对患者病情和症状予以显著改善，且可降低复发风险，保障长期预后，可积极推广和广泛借鉴。

【参考文献】

[1] 卫鑫,李亚彬,兰志恒. 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石临床探究[J]. 健康大视野,2020,11(10):59.

[2] 王永胜. 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的效果分析[J]. 医药前沿,2019,9(19):132.

[3] 陈明亮,朱宇. 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效分析[J]. 健康必读,2019,02(3):89.

[4] 袁帅,偰光华. 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石临床探究[J]. 饮食保健,2019,6(2):47-48.

[5] 龚军,路翔宇,俞小炯. 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石临床探究[J]. 医学信息,2019,32(z2):14-15.