新生儿黄疸的危害与治疗知识，你了解吗

新生儿黄疸的危害与治疗知识，你了解吗

徐成琼

三台县妇幼保健计划生育服务中心，四川 绵阳，621100

新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病，如果不及时治疗，可能会对婴儿的健康造成严重影响。本文将详细介绍新生儿黄疸的危害、常见的治疗方法以及预防措施，以提高大家对新生儿黄疸的认知。

1、新生儿黄疸的危害

新生儿出现黄疸后，主要危害如下：（1）脑损害：高水平的胆红素可以穿过血脑屏障，进入婴儿的脑组织，对神经系统造成损害，这可能导致智力障碍、运动障碍以及听力和视力问题。胆红素在高浓度下可引起脑细胞的氧化应激和炎症反应，损害神经细胞的结构和功能，影响婴儿的正常发育和学习能力；（2）贫血：胆红素在高浓度下可以抑制骨髓中红细胞的生成，导致新生儿贫血。胆红素对红细胞的代谢和生成过程有抑制作用，使红细胞寿命缩短，造成贫血症状。贫血会影响婴儿的氧供应能力，可能导致生长发育延迟、免疫功能下降等问题；（3）免疫系统受损：黄疸可能会影响新生儿的免疫功能，增加感染的风险。胆红素可以影响白细胞的功能和数量，抑制免疫细胞的活性，降低婴儿对细菌和病毒的抵抗能力，增加感染的风险。特别是在严重黄疸的情况下，婴儿的免疫系统更容易受到影响，容易发生感染性并发症；（4）长期影响：如果新生儿黄疸得不到及时治疗，可能会在婴儿长大后出现学习和行为问题。虽然轻度黄疸通常不会对婴儿产生长期影响，但重度和持续时间较长的黄疸可能会对婴儿的大脑发育和功能造成不可逆转的影响，这可能导致学习障碍、行为问题和发育迟缓等长期影响。

2、治疗新生儿黄疸的方法

光疗是目前治疗新生儿黄疸最常用的方法之一。这种治疗方法利用特定波长的蓝光照射新生儿的皮肤，以帮助将血液中的胆红素转化为无毒的物质，然后通过肝脏排出体外。光疗一般通过以下方式进行：（1）光源：使用特定波长的蓝光作为治疗光源，蓝光能够与血液中的胆红素发生化学反应，将其转化为水溶性的物质，以便更容易从体内排出；（2）照射方法：通常将新生儿裸露在光源下，使光线照射到婴儿的皮肤表面，婴儿的眼睛和外生殖器应该被保护起来，通常会使用眼罩或眼睛覆盖物和尿不湿或者抗蓝光尿不湿来防止光线刺激起到保护作用；（3）照射时间和频率：光疗的时间和频率会根据婴儿的黄疸程度和其他因素进行调整。一般情况下，每天进行多次照射，每次照射的时间通常为几个小时。治疗的持续时间取决于婴儿的反应和胆红素水平的下降情况；（4）监测和评估：在进行光疗期间，医生会定期监测婴儿的黄疸程度和胆红素水平，通过监测黄疸的变化，可以确定治疗的有效性并进行调整。

换血疗法是用于极重度黄疸的新生儿的一种治疗方法，当新生儿黄疸严重到影响健康和生命时，可能需要进行换血治疗。换血可以替代婴儿体内过多的胆红素，减轻黄疸的程度。

药物治疗是一种在特殊情况下考虑的方法。一些药物，如草酸银和酚酞，可以促进胆红素的排泄和代谢，从而降低血液中胆红素的浓度。以下是一些可能使用的药物治疗方法：（1）草酸银：草酸银可以与胆红素结合形成可溶性的化合物，促进胆红素的代谢和排泄，它通常作为光疗的辅助治疗使用。然而，草酸银可能会引起一些不良反应，如过敏反应和电解质紊乱，因此需要在医生的监督下使用；（2）酚酞：酚酞是一种药物，可以促进肝脏中胆红素的代谢，它通过增加肝脏中某些酶的活性来促进胆红素的转化和排泄。酚酞的使用通常需要在医生的指导下进行，并且需要监测血药浓度和可能的不良反应。

需要强调的是，药物治疗仅在严重黄疸或其他治疗方法无效的情况下才会被考虑，并且需要在医生的指导下进行。药物的使用需要谨慎，因为新生儿对药物的代谢和排泄能力较弱，容易发生药物相关的不良反应。

3、预防新生儿黄疸的措施

预防新生儿黄疸是非常重要的，以下是一些预防措施：（1）母亲分娩后及早进行皮肤接触、开奶（特殊情况无法进行的除外）：“早接触、早开奶”有助于刺激婴儿的肠道蠕动和消化功能的发育，这种接触促进母乳喂养的建立，提高宝宝的胆红素排泄能力；（2）充足的母乳喂养：母乳中含有较高的酶活性和生理黄疸排泄因子，对预防新生儿黄疸非常有益。母乳喂养可以促进宝宝的肠道蠕动，帮助排除体内的胆红素。因此，鼓励母乳喂养是预防新生儿黄疸的重要措施。如果母乳喂养遇到困难或无法实施，医生可能会建议使用人工奶粉，并提供适当的营养支持；（3）避免过度包裹：新生儿需要适当的温度调节，过度包裹可能导致宝宝体温升高，进而加重黄疸症状。保持宝宝的环境温度适宜，注意穿着透气的衣物，避免过度包裹：（4）定期监测：定期进行宝宝的黄疸监测是非常重要的。医生会根据宝宝的黄疸程度和其他因素，建议进行血清胆红素水平的测量。早期发现和治疗黄疸可以有效减少潜在的风险和并发症，家长应该密切关注宝宝的黄疸情况，并定期带宝宝进行体检；（5）室内照明：确保宝宝在室内有足够的自然光照射，阳光中的蓝光可以有助于促进胆红素的代谢。在白天，尽量将宝宝暴露在自然光下，打开窗帘，让阳光进入室内；（6）预防溶血性疾病：一些新生儿黄疸是由于溶血性疾病引起的，对于Rh血型不合的孕妇，预防措施包括抗D免疫球蛋白注射和密切监测胎儿的血红蛋白水平；（7）注意早产儿的特殊情况：早产儿更容易出现黄疸，因为他们的肝脏功能尚未充分发育。对于早产儿，医生可能会采取额外的监测和预防措施，如特定的饮食和药物治疗；（8）避免不必要的药物使用：某些药物可能对新生儿的肝脏功能产生负面影响，从而增加黄疸的风险。因此，在使用任何药物之前，应咨询医生，并确保了解其对新生儿的潜在影响。

需要注意的是，以上措施并不能保证完全预防新生儿黄疸的发生，但可以降低发生黄疸的风险。如果宝宝出现黄疸或家长有任何疑问或担忧，应及时咨询医生以获取专业建议和指导，医生将根据宝宝的情况提供个性化的预防和治疗建议。