中医康复联合物理康复训练对老年精神病患者生活自理能力和精神状况的影响研究

中医康复联合物理康复训练对老年精神病患者生活自理能力和精神状况的影响研究

张小红

成都市第四人民医院；610000

【摘要】目的 针对老年精神病患者，分析使用中医康复和物理康复训练联合治疗的效果，给患者精神和生活自理能力带来的影响。方法 选择我院收治的老年精神病患者100例进行研究，采用随机数字表方式，把患者分成对照组（50例）和观察组（50例）。在对照组中，进行物理康复训练干预，在观察组中，则是在对照组之上实施中医康复干预。统计两组患者治疗之后的自理能力和精神状况。结果 在护理干预之前，统计并记录精神状态检查表（MMSE）、简明精神病评定量表（BPRS）和生活能力评估量表（ADL），没有显著差异（P>0.05）。在实施干预之后，观察组患者MMSE、BPRS评分以及生活能力评估量表（ADL）都显著优于对照组（P<0.05）。结论 针对老年精神病患者，使用中医康复和物理康复训练联合治疗的方式可以显著改善患者精神状态，提升他们的生活质量，提高患者自理能力，在临床中值得推广和应用。

【关键词】中医康复；物理康复训练；老年精神病患者；生活自理能力；影响

老年精神病属于特殊性的疾病，患者的年龄常常比较大，常见的症状有幻觉、妄想、解构或混乱的行为、解构或混乱的言语等等。在当前，医学模式正从“生物医学模式”逐渐转化为“社会-医疗-心理”模式，在采用常规精神病药物进行治疗时，如何改善患者精神状态，提升他们的自理能力和社会功能，促使患者尽快回归社会和家庭，这是当前医疗研究的重要方向。在本研究中，主要是分析中医康复和物理康复训练联合治疗老年精神病患者的效果，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料

选择我院在2020年7月到2022年7月期间收治的老年精神病患者100例进行研究，采用随机数字表方式，把患者分成对照组（50例）和观察组（50例）。在对照组中，包含男性患者26例和女性患者24例，患者年龄为62岁到78岁，其平均年龄是（67.5±6.4）岁，患者病程是3.4年到11.2年，其平均病程为（6.2±2.1）年。在观察组中，包含男性患者24例和女性患者26例，患者年龄是61岁到77岁，其平均年龄是（68.9±7.2）岁；患者病程为3.0年到12.1年，其平均病程是（6.7±3.1）年。对比两组患者的年龄、性别和疾病类型等等，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。在本研究中，通过了我院伦理委员会批准，患者和家属都知晓本次研究。

纳入标准：本研究纳入标准为：患者年龄为60岁到80岁左右；患者符合老年精神疾病的诊断标准。

排除标准：①癫痫者；②排除恶性肿瘤患者；③重大器官疾病患者；④语言和意识障碍患者。

1.2方法

在对照组中，主要进行物理康复训练。其中有：①肢体康复：按照患者的情况设置关节旋转和屈伸活动，在康复师的指导，患者自己锻炼快步走、倒退走和自由活动；②生活训练：将正确的日常生活方式告知患者，指导他们正确的洗漱和物品整理方式。③加强社会功能训练：组织患者唱歌、朗读活动，加强人际沟通。

在观察组中，主要是采用中医康复干预护理，其中包含以下：①饮食护理：按照患者自身的饮食习惯和五味对机体产生的作用，调整患者饮食结构。②情志护理：基于个体化原则，护理人员做好患者情志护理，认真解答患者疑问，使用移情、胜情、五音疗法等等，消除患者负面情绪。③针刺按摩康复治疗：选择肾俞、神门、内关、足三里、大椎和间使等等穴位，局部消毒之后选择0.35 mm×40 mm的毫针提插捻转，分别进针，直到患者感觉到胀痛酸麻为止。每天进行一次，在2周后，按摩上述穴位，每天1次坚持两周，之后使用针刺按摩治疗，连续治疗三个疗程。

1.3观察指标

统计患者的精神状况。使用简易精神状态检查表（MMSE）以及简明精神病评定量表（BPRS），前者包含七个方面，分别有立刻记忆、空间、计算力等等，其中分值越低表示患者状态越好。BPRS则包含了猜疑、抑郁、敌对性、罪恶思想、概念紊乱等等，设置分值为18分到126分，其中分值越高表示患者病情越严重。

对比患者的生活自理能力，使用日常生活能力评估量表（ADL）评价，设置分值为14分到56分，其中分数越低，表示自理能力越差。使用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）评价患者生活质量，包含四个维度，分别是社会关系、环境因素、心理和生理，每个项目满分为100分，其中评分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

本研究使用统计学软件SPSS23.0进行数据统计和分析，计数资料表示为率（%），利用χ2进行检验，使用t进行检验。当P<0.05时，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后的精神情况对比分析

在进行护理干预之前，对比两组患者MMSE、BPRS评分，差异没有统计学意义（P>0.05）。在护理干预之后，两组患者的MMSE、BPRS评分都显著下降，同时观察组患者显著低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者干预前后ADL评分对比分析

在干预之前，对比两组患者ADL评分比较，没有显著差异（P>0.05）。在干预之后，观察组ADL评分明显比对照组高（P<0.05）。

表1 两组干预前后精神对比分析

注：①与同组干预前比较，P<0.05；②与对照组干预后比较，P<0.05

表2 两组干预前后ADL评分对比分析

注：①与同组干预前比较，P<0.05；②与对照组干预后比较，P<0.05

3 讨论

老年精神障碍是所有精神疾病中病种最齐全的，不光包括了青少年时期的精神障碍延续到老年时期，如精神分裂症、多动、焦虑、抑郁、双向情感障碍等，还包括了老年时期特殊的精神疾病，比如卒中后抑郁、老年痴呆、器质性精神障碍等等。中医认为，老年精神病患者一般是因为肝气郁结、气血凝滞造成的痰迷心窍，久病则气血失源，长期下去导致精神异常。在治疗护理中，必须要疏肝理气，同时活血化瘀。

中医康复护理主要坚持同病异护、扶正祛邪的思想，按照患者的病情不同采用辨证施护方式。对于患者中医证候表现，实施饮食康复调节，保证药食合一，按照人体的机体需要进行膳食搭配，提高患者抵抗力。在本研究中可知，在护理干预之后，本研究结果显示，护理干预后，观察组患者MMSE、BPRS评分以及生活能力评估量表（ADL）都显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对老年精神病患者，中医康复和物理康复训练联合治疗能够显著改善患者精神状态，提高生活自理能力，在临床中值得推广和应用。

【参考文献】

[1] 李西乐.中医辨证护理联合物理康复训练对老年精神病患者的影响.护理实践与研究,2018.

[2]  安春;潘梅;向琴;高洁.职业康复训练对康复期精神分裂症患者自理能力及社会功能的影响.医学临床研究,2018.

[3]陈志明;李婉萍;陈俊旭. 中医辨证护理联合物理康复训练对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响. 云南中医学院学报,2018.