中药穴位贴敷治疗脑卒中后便秘患者的护理干预及疗效观察

中药穴位贴敷治疗脑卒中后便秘患者的护理干预及疗效观察

曹玲玲，李开涛，徐明红

连云港市中医院，222004

【摘要】目的观察脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预及疗效。方法以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组。采取常规护理干预对比组，实验组同时采取中药穴位贴敷及护理干预。比较2组便秘积分变化、不良反应率、疗效情况及生活质量。结果2组统计对比干预后便秘积分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。2组统计对比疗效情况的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。2组统计对比不良反应率的结果后差异未达统计要求（P＞0.05）。2组统计对比生活质量各项得分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。结论脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预疗效显著，即可减轻便秘症状，且不良反应较少，疗效可靠安全，还可改善患者生活质量，可进一步推广研究。

【关键词】中风；便秘；穴位贴敷；治疗效果

    在临床脑血管疾病中，脑卒中较为常见，其发病群体主要为中老年人，且患者还会伴发一系列并发症，其中约30%-60%的患者可发生便秘[1]。对于患者而言，便秘一旦发生，则其可造成脑过度灌注、颅压升高等，还可造成病情反复反坐，从而对患者的预后效果和生活质量造成严重影响[2]。对于脑卒中后便秘，临床治疗期间配合有效护理干预，可帮助其缓解病情，而随着临床对中医中药的推广使用，穴位贴敷在治疗此类患者方面也发挥出了显著作用[3]。因此本文以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组，即探讨了脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预及疗效，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

     以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组。2组性别、年龄等经统计发现：2组年龄区间均为46-68岁，实验组统计男女比例、均龄分别为17/13、（62.3±1.7）岁；其中合并糖尿病7例、高血压10例。对比组统计男女比例、均龄分别为16/14、（61.5±1.8）岁；其中合并糖尿病6例、高血压10例。对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。

1.2方法

采取常规护理干预对比组，具体为：（1）首先合理指导饮食，以富含粗纤维食物为主指导患者合理进食，如苹果、柚子、菠菜、韭菜、芹菜、红薯、玉米等，少食黑枣、柿子等食物。（2）其次以顺时针方向对脐部周围开展环形按摩，1次/d，每日早晨实施，以促进胃肠蠕动。（3）定时训练排便，于每日早晨进行，以形成定时排便的日常规律和习惯。（4）指导患者合理散步，10-30min/次，2-3次/d，注意以不疲劳为度。（5）提供隐秘环境，指导患者训练床上排便，采取便盆适应训练，注意采用屏风、床帘进行遮挡。保持室内环境安静，减少探视人员等。                

实验组同时采取中药穴位贴敷及护理干预，具体为：（1）自拟贴敷中药方：采用附子、枳实、当归、川芎等，将上述药材研制成颗粒粉末状，并采用甘油调制成糊状，然后在干净敷料上放置糊状药物备用。（2）穴位选择：选择神阙穴、双侧天枢穴及双侧下巨虚作为贴敷穴位。（3）穴位贴敷：采用75%的酒精对脐部周围和神阙穴部位的皮肤进行消毒处理，然后将中药贴敷在穴位上，轻柔按压，贴敷维持4h/次，7d为1疗程，病情严重者10d为1疗程，待排便顺畅后停用。在穴位贴敷前先用开塞露等辅助排便一次后再使用穴位贴敷。

1.3评价指标

    比较2组便秘积分（依据《便秘症状及疗效评估问卷》[4]做出评估，包括便意、排便难度、排便、排便、间隔时间、首次排便时间等，采取0、2、4分计分，各项分值越低越好、不良反应率（观察记录腹泻、腹痛、过敏等发生情况）、疗效情况（依据《中药新药临床研究指导原则》[5]做出评估，干预后患者排便2d内1次，大便通畅，便质松软等为治愈；干预后患者排便3d内1次，排便欠通畅，便质松软为好转；无效为患者前述条件未达到）、生活质量（工具采用SF-36量表[6]，评估项目为4个功能因子，即物质、社会、心理、日常生活等功能，满分为100分。）。

1.4分析数据

由统计人员对文中数据分析、处理、获取结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P＜0.05时，统计显示差异明显较大。

2. 结果

2.1对比2组便秘积分变化

表1数据中，2组统计对比干预后便秘积分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）；但干预前2组对比该积分的差异较小（P＞0.05）。

表1对比2组便秘积分变化（，分）

2.2对比2组疗效情况

表2数据中，2组统计对比疗效情况的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。

表2对比2组疗效情况[例（%）]

2.3对比2组不良反应率

表3数据中，2组统计对比不良反应率的结果后差异未达统计要求（P＞0.05）。

表3对比2组不良反应率[例（%）]

2.4对比2组生活质量

表4数据中，2组统计对比生活质量各项得分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。

表4对比2组生活质量（，分）

3. 讨论

便秘是脑卒中患者发病后的常见并发症之一，其发生与多种因素有关，如饮食习惯改变、心理对床上排便存在障碍、长时间卧床减缓胃肠蠕动、运动量少等。对于患者而言，便秘可加强心脏收缩，影响食欲，增高颅内压，所以危害较大。对于脑卒中后便秘患者，采取有效措施加以护理和干预尤为关键。以往采取常规护理方法干预此类患者时，疗效并不理想，不利于患者康复[7]。而通过对患者开展中药穴位贴敷及护理干预，此种方法可有效帮助患者缓解便秘症状，提升其总体疗效，以改善其预后。中药穴位贴敷的优势在于作用迅速、疗效独特，具有廉、验、便、简等特点。作为一种传统中医外治法，穴位贴敷可利用经络、输穴、药物等作用，促使患部或穴位直接受到药物作用，可发挥较为显著的疗效。采取自拟方对患者实施穴位贴敷，所选药材包括附子、全当归、生枳实、川芎等，其中附子温肾助阳行气；当归润肠通便；养血活血；生枳实下气除满；川芎荡涤肠胃、通腑化瘀，诸药合用，则可发挥活血通便、养血润肠、温阳益气等功效[8]。在贴敷期间对患者加强护理干预，则可进一步提升其治疗依从性，从而显著增强整体疗效。本文数据表明，2组统计对比干预后便秘积分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。2组统计对比疗效情况的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。2组统计对比不良反应率的结果后差异未达统计要求（P＞0.05）。2组统计对比生活质量各项得分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。可见，脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预发挥着极大的优势和作用。

    综上，脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预疗效显著，即可减轻便秘症状，且不良反应较少，疗效可靠安全，还可改善患者生活质量，可进一步推广研究。

【参考文献】

[1] 刘淼. 中药穴位贴敷治疗80例脑卒中后便秘患者的护理干预及疗效观察[J]. 名医,2020,(2):51.

[2] 周辉君. 中药穴位贴敷治疗中风后便秘患者的临床观察与护理[J]. 家庭医药,2020,(1):329.

[3] 龚志荣,汪灵,王培峻,等. 穴位贴敷配合针刺治疗中风后便秘[J]. 针灸临床杂志,2020,36(12):13-17.

[4] 袁海妮,林林雁,刘坤明. 俞募配穴针刺法联合生大黄粉穴位贴敷治疗中风后便秘35例[J]. 中医外治杂志,2020,29(2):16-18.

[5] 张晓梅. 中药穴位贴敷治疗中风后便秘患者的临床观察与护理[J]. 中外医学研究,2019,14(34):67-68,69.

[6] 李琰,王晓牛,孙盈辉,等. 中药穴位贴敷配合腹部按摩治疗中风后便秘患者临床分析[J]. 内科,2019,10(5):683-684.

[7] 张玉峰. 中药穴位贴敷法治疗气虚血瘀型中风后便秘临床疗效观察[J]. 中医药临床杂志,2019,31(8):1533-1536.

[8] 周莉. 腹部按摩配合中药穴位贴敷治疗中风后肾气亏虚型便秘疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2017,33(5):483-484.