局部亚低温联合呋塞米在改善急性大面积脑梗死神经功能中的应用

局部亚低温联合呋塞米在改善急性大面积脑梗死神经功能中的应用

陈杰

北京市顺义区空港医院，101300

[摘  要] 目的 急性大面积脑梗死患者应用局部亚低温联合呋塞米治疗，分析对患者神经功能的改善作用。方法 从我院2019-2022年期间选取42例急性大面积脑梗死患者作为研究分析对象，按照数字随机法，分配成观察组和对照组(各21例）。对照组应用呋塞米，观察组应用局部亚低温联合呋塞米，观察两组效果。结果 治疗后，观察组患者神经缺损功能评分与对照组相比较低，P<0.05。结论 对急性大面积脑梗死患者行局部亚低温联合呋塞米治疗，可有效改善患者神经功能，进一步提高康复效果。

[关键词]：局部亚低温；呋塞米；急性大面积脑梗死

前言：急诊科中较为常见的心脑血管疾病即为急性大面积脑梗死，其主要发病机制是由于动脉大面积闭塞，从而形成大面积脑梗死。本病具有较高的发病率，致死率以及致残率，往往多发于老年群体。本病起病急骤，病情发展迅速，病情严重，易对患者的生命安全造成一定的影响。急性大面积脑梗死发作后，对患者的神经功能以及脑细胞造成严重的损害，从而导致患者出现神经压迫，脑水肿等不良情况。呋塞米对脱水，利尿具有重要功效，在治疗水肿性疾病中常作为首选药物，对脑梗死后引起的脑水肿具有重要作用，但呋塞米对改善脑神经功能无显著作用；局部亚低温具有拯救脑细胞的作用，对脑神经功能改善具有一定的疗效[1]。为此，本院对收治的42例患者进行分析，探讨药物联合对患者治疗前后的影响。现报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过我院在2019-2022年期间，对收治42例急性大面积脑梗死患者进行研究分析。将42例患者分为对照组（21例）和观察组（21例）。其中，观察组，男性15例，女性6例，年龄58-81岁，平均年龄（69.50±3.83）岁。对照组，男性11例，女性10例，年龄57-82岁，平均年龄（69.50±4.17）岁。二者数据对比，P>0.05，可比较。纳入标准：经检查，均符合急性大面积脑梗死临床标准；患者以及家属了解并知晓本次研究，积极配合。排除标准：伴有严重肾衰竭者；精神障碍者。

1.2方法

两组患者均给予基础治疗：包含吸痰、降压降血脂、定期监测血压值、饮食、观察病情等。

对照组应用呋塞米：呋塞米（陕西京西药业有限公司，国药准字H61020407，规格2ml：20mg）静脉注射治疗，每次20mg，一日一次；连续治疗7d后，调整为隔一日注射1次，结合患者病情恢复适当调整药物剂量。

观察组应用局部亚低温联合呋塞米：局部亚低温疗法：双控颅脑降温仪器（SDL-V），导冷枕放置在头盔内部，衬套套在患者脑部，指导患者将头部放在头盔内，观察患者头部是否与低温治疗仪在同一个水平线上；将温度调整为-2-5℃，而患者患侧的鼓膜温度为35℃。持续治疗48h左右；随即再将温度缓慢调高，1-2d内调高1℃，持续治疗7d左右。

1.3观察指标及标准判定

观察两组患者神经功能：采用神经功能缺损量表（NIHSS）测评，0-42分，分值与神经功能受损程度呈反比，分值越高，神经功能受损越严重。

1.4统计学方法

统计学软件，SPSS26.0，对两组数据进行分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%）。P＜0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者神经功能评分对比，治疗前，两组患者NIHSS评分无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组患者NIHSS评分显著较对照组低，P<0.05，见表1。

表1两组患者神经功能评分对比（±s）

3讨论

急性大面积脑梗死在临床中多应用药物，手术治疗，但因患者大部分年龄偏高，如采用手术治疗，风险较大，因此还以药物治疗为主。为避免引发继发性损伤，需立即对患者实施利尿，脱水等治疗，抵抗脑水肿；另外，还需根据患者的临床症状给予患者吸痰，营养干预等基础治疗，从而缓解临床症状，对控制病情发展具有重要作用。由于患者病情较为严重，对神经功能造成一定的损伤，如单纯靠药物治疗效果并不显著，需配合其它治疗干预。据本院研究显示，观察组患者神经功能改善情况显著好于对照组，P<0.05，分析说明，呋塞米联合局部亚低温治疗可有效缓解临床症状，促使神经功能恢复，有助于改善预后效果，尤其对急性大面积脑梗死患者治疗效果尤为显著。这与李瀛等人研究结论基本一致[2] 。除此以外，二者联合治疗，有助于改善患者的神经功能，同时还可提高患者的生活质量，且治疗效果显著提升。呋塞米是一种高效能利尿药物，主要用于急需利尿的患者，可有效抑制Na+，Cl-，K+的吸收，促进水钠排泄，从而发挥利尿作用。除此以外，呋塞米不仅可降低脑脊液生成率，还可对脑水肿有一定的改善作用。局部亚低温治疗机制主要利用亚低温减缓脑部代谢率，有效调节酸中毒现象。另外，局部亚低温治疗还可抑制炎症发展，对濒死的脑细胞起到保护作用，从而减轻脑水肿，改善神经功能，提高患者生活质量，进一步提升预后效果

[3]。二者联合用药发挥各自优势，针对患者不同症状给予针对性治疗，促进患者机体康复[4]。

综上所述，局部亚低温联合呋塞米对急性大面积脑梗死患者，有助于改善其神经功能，促使神经功能修复，疗效确切。

参考文献

[1] 牟素花. 局部亚低温联合呋塞米治疗急性大面积脑梗死的临床效果、神经功能及安全性研究[J]. 临床研究,2022,30(7):64-67.

[2] 李瀛,侯丹,刘炫君,等. 局部亚低温治疗急性大面积脑梗死的效果观察[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(7):171-173.

[3] 薛萌,程涛,陈丽薇,等. 亚低温治疗对机械取栓术后急性大面积半球脑梗死病人神经功能及血清NSE、S100-β蛋白水平的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(22):3972-3975.

[4] 赵新侠. 局部亚低温联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性大面积脑梗死的效果分析[J]. 河南医学研究,2021,30(18):3353-3355.