探讨CSSD防疫常态化物资管理中存在的问题及对策

探讨CSSD防疫常态化物资管理中存在的问题及对策

舒畅   ,李文君    ,通讯作者：罗怡*     

武警重庆总队医院  消毒供应中心 

摘要：目的：在防疫常态化的现今，探讨有序的进行物资管理、快捷无误的发放防疫物资，能够及时转换“常态”与“应急”的状态，做到账物相符的管理方法，为今后的物资管理提供思路。方法：总结防疫常态化后，在防疫物资管理上出现的问题，如不清楚防疫物资合格标准、物资发放错误、账物不符、人员请领聚集不利于疫情控制、物资备用不足等问题,并根据以上问题制定相应的措施。如不同种类的物资分开地点放置，库管人员及时通报包装数量的变化并做好标记、每日清点防疫物资并上报护理部，战备库房临时借调物资时，妥善保管好请领单并积极向上级部门备案、严格按科室请领顺序发放物资防止人员聚集、除日常发放外，防疫物资需囤积30天的储备量，以保证“常态”与“应急”状态的切换等措施。结果：针对防疫常态化后，在物资管理上出现的问题，通过上述措施实施，取得了较好效果，为防疫管理提供了思路。

关键词：防疫常态化   物资管理   日常与应急状态切换 

一、一般资料与方法

1.1一般资料

      武警重庆总队医院为一所综合性三甲医院，非COVID-19收治医院。共有床位800张。其中，消毒供应中心共12人，护士8人，护工4人。消毒供应中心为一级库房，所有物资发均由消毒供应中心发放。

2020年到至今，我院由医工科采购防疫物资。种类有：防护口罩、外科口罩、普通口罩、体温计、护目镜、医用帽子、隔离衣、防护服、75%酒精、95%酒精、含氯消毒片、手消毒液、鞋套、面罩、检查手套共15类。共计32357455件。

在常态化防疫过程中，我院根据《新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）》（国卫办医函[2020]155号）文件精神，结合实际收治患者情况、工作量、人员数量及《新型冠状病毒肺炎防控中常见医用防护使用范围指引（试行）通知》《关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知》，将医务人员个人防护等级划分为四级，一般防护、一级防护、二级防护、三级防护。三级防护为最高标准，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员使用。

二、问题与对策

2.1出现的问题

2.1.1  对临床科室解释不到位

    疫情期间各医疗机构均出现医用防护物资紧缺情况。此时，消毒供应中心接收捐赈及应急采购的物资，有别于日常，发放临床科室时，易对同一物品但不同品牌的物资，提出疑问。常因个别人员对防疫物资了解不全，对合格验收标准不清楚，解释不到位造成临床误会。

2.1.2 物资发放错误

在防疫物资发放中口罩发放错误的事件最多，原因有两点：一、两种口罩为同一厂家外包装雷同，二、最小包装数量发生变化等导致。

2.1.3 账物不符

账务不符95%的情况因物资发放种类及数量出现错误。5%的情况是战备库房因情况需临时借调部分防疫物资，但此类物资战备库房想使用后再出库，如过了备用时间未用则退回二级库房正常发放临床科室。所以此类临时借调的物资不通过电脑出库只有手写请领单，一旦请领单丢失将导致账目不符。

2.1.4 临床请领物资聚集问题

当疫情紧急状态时，各科室均想第一时间领取物资，造成人员聚集不利于防疫。但硬性执行规定不利于科室团结也不符合消毒供应中心为临床服务宗旨。

2.1. 5物资备用不足

常态化防疫初期，消毒供应中心人员对“应急”与“常态”之间如何切换认识不足，未意识到防疫物资备用量不能持“零库存”理念，要既能满足临床日常工作中消耗，还能在突发情况下支撑一个月使用。在临床科室要求增加某项防疫物资发放量时，直接将备用物资发放予临床，导致物资备用不足，遇突发情况缺乏机动处理问题的基础。

2.2对应策略

2.2.1成立防疫物资应急采购小组，建立防疫物资后备库房

  实践表明，从严从紧加强对个人防护的监督，是疫情防控中成本最低最有效的管理手段。要满足这点，必须确保物资充足。 参照国家卫生部、卫生部及发展改革委“关于加快突发公共事件卫生应急体系建设和发展的指导意见成立防疫物资应急采购小组，由院长领导，卫勤处、护理部、医院感染科、医工科采购部门、财务部门、消毒供应中心、经管科等部门负责人为该小组成员；一旦物资短缺，立即开启应急采购通道，全院协调统筹，打通采购壁垒。消毒供应科在常规防疫物资管理外增设防疫物资后备库房，每天专人清点，核对防疫物资库存量，避免物资发放后出现账物不符的情况。利用信息系统，动态掌握临床科室防疫物资需求变化，以及库存量、请领数量等。按时上报卫勤处，为防疫物资的计划、调配、管理提供依据。医工科除负责防疫物资采购外，还审核防疫物资相关资质与手续办理。消毒供应科接收防疫物资并把关所有物资质量。防疫物资由消毒供应中心发放临床科室时，应做好登记工作，登记内容包括物品名称、规格、赠送单位或个人、发放数量及单位，领用科室、发放人、请领人签名等；同时要求临床科室建立防疫物资台账，有利于消毒供应中心对临床科室防疫物资的监管。在紧急事态下，消毒供应科就未在目录内的防疫捐赠物资，及时与医工科采购联系，完善电子台账后再发放。此流程符合医疗机构物资规定的物资发放流程和要求，确保了捐赠物资未从事相关营利活动。

2.2.2 加强防疫知识培训

根据国家卫建委出台的相关制度和法规，全员开展线上线下全覆盖培训和考核。遵照医院要求，消毒供应中心护士积极参加院内防疫课程学习，分为网络在线培训、院内授课两种，认真对待防疫操作及理论考核，要求全员合格，争取取得优良成绩。在科内，护士、技工、实习同学、清洁工人共同学习医院下发文件，并做好笔记，签到，留存影像资料等。同时，针对本科工作特点，采用科内授课、自学内容推荐、现场讲解等相结合的方式进行防疫培训。护士应重点学习国内外防护用品检验标准、适用范围、操作方法等；同时应加强技工培训，杜绝因记错包装数量，发错物资，对物资质量、品牌变不清楚等情况。制定技工培训计划，学习国内外防护用品相关知识，护士与技工共同参与临床防疫物资备货工作，发现不同时，护士应及时告知技工，达到讲解、提醒和警示作用，特别是，技工不能与临床争执，如解释不清及时回馈，再由护士出面解决。

2.2.3加强库房管理

消毒供应科库管员作为临床科室防疫物资监察员，协助各科室护士长对防疫物资情况进行评估与监督，做到合理防护，又不过度防护，避免防护物资浪费。如此也便于防疫物资后备库房库存量的统计，可根据临床科室近三个月的使用总量及平时请领情况，综合制定数量，作为当月防疫物资后备库房量。加强消毒液供应中心库房管理，防疫物资出入库时发生任何变化，库管员及时在晨交班时告知全科人员，必要时通告全院科室。备用防疫物资定点放置，每月定期整理，将失效期近的备用物资与新进物资调换，避免过期。雷同包装但不同种类的物资不同地点放置，防止忙乱中出现备货错误。每日进行防疫物资清点，核对发放的种类、数量与库存，做到账物相符。建立防疫物资电子账册，做到事先摸排、事中跟进、事后评估，统计相关数据，每日按时上报卫勤处各项表格，协助全院物资的统筹、调配、管理工作。对战备临时借用的防疫物资，按要求生成出库单，但不记入最终出库明细中，且及时向卫勤处备案，防止单据丢失。

2.2.4、与临床加强沟通，做好间隔标识，严格按请领顺序发放

   遇紧急情况时，与临床加强沟通，请各科室及时在物资系统上申请物品，消毒供应中心在发放大厅做好间隔标识，要求请领人员戴好口罩，确保人员之间都有1米的间隔距离，做好防疫措施。

三、结果

针对防疫常态化后，在防疫物资管理上出现的问题，通过上述策略的调整，我科防疫物资的管理做到了日常状态和应急状态能随时切换，并且能有序的、有预见性的备货、且快捷无误的发放防疫物资，实现了账物相符，取得了较好的效果。

作者简介：

姓名：舒畅  

性别：女   

出生年：1978      

最高学历：本科  

技术职称：主管护师 

现就职单位： 武警重庆总队医院

从事主要工作：消毒供应中心的消毒供应护理工作

通讯作者简介

姓名：罗怡

性别：女

最高学历：本科

职称：副高

职务：护士长

工作单位：武警重庆总队医院