奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床分析

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床分析

曹清宇

海南省三亚市哈尔滨医科大学鸿森医院消化内科    海南  三亚 572000

【摘要】目的：探讨对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者实施奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗发挥的效果。方法：选择80例幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，均来自2020.01-2021.01我院收治，按照随机数字表法分组， 对照组接受奥美拉唑治疗，实验组接受奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗。对比幽门螺杆菌清除时间、临床症状消失时间、炎症因子水平以及有害反应占比。结果：实验组幽门螺杆菌清除时间以及多项临床症状消失时间对比与对照组均较早，P<0.05。治疗前，两组血清炎症因子[白介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]水平对比无差异，P＞0.05。治疗后，实验组各项指标较低，P<0.05。两组有害反应占比对比结果显示无差异，P＞0.05。结论：对于幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者而言，接受奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗可取得显著价值，能够明显改善患者不适症状，加快清除幽门螺杆菌且安全性高。

【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；幽门螺旋杆菌阳性；胃溃疡

幽门螺杆菌阳性胃溃疡是一种由幽门螺杆菌感染所引发的消化系统疾病，患病时常伴随有腹痛、消化不良、呕吐以及胃酸倒流等不良症状[1]。如果患者不能获得及时诊治，该疾病可导致严重并发症出现，如胃穿孔、胃出血甚至是胃癌。Hp主要通过口腔以及消化道中的食物、水或者是其他被污染的物品传播[2]。因此，需采取有效手段彻底根除Hp，以加快溃疡面愈合，减少相关不良事件占比。此前，临床上将奥美拉唑应用于此病治疗中，但单一使用奥美拉唑的治疗效果不尽人意。有相关实践表明，奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗可显著缓解患者不适症状，彻底消灭Hp，且在远期效果上表现良好[3-4]。因此，本院则选择80例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，探讨奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗发挥的效果如何，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取80例在我院就诊的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，时间是2020年01月截止至2021年01月，按照随机数字表法分组。对照组共有40例患者，其中有男性患者22例，女性患者18例，年龄范围25岁-60岁，年龄均值为（42.65±7.64）岁。实验组人数同对照组，其中有男性患者19例，女性患者21例，年龄范围26岁-58岁，年龄均值为（42.49±7.41）岁。一般资料上，两组无差异，P＞0.05。

1.2方法

治疗期间两组均给予以下基础治疗：（1）生活方式以及饮食习惯应以健康为主，保持规律作息，尽量不要熬夜。饮食上应多吃维生素含量较高的瓜果蔬菜，少进食含较多盐、糖以及辛辣刺激食物。（2）保持良好心态，避免产生焦虑、紧张等不良情绪影响治疗效果。

对照组给予奥美拉唑治疗：取20mg奥美拉唑镁肠溶片（生产单位：阿斯利康制药有限公司 批准文号：国药准字J20130093 规格：20mg），以温水送服，每日服用2次即可，不间断治疗1个月。

实验组接受奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗：奥美拉唑药物用法剂量同对照组，在此基础上，取0.5g阿莫西林胶囊（生产单位：浙江金华康恩贝生物制药有限公司 批准文号：国药准字H33021381 规格：0.5g）以及250mg克拉霉素片（生产单位：广东东阳阳关药业有限公司 批准文号：国药准字H201834660 规格：250mg）以温水送服，每日服用2次，不间断治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）对比幽门螺杆菌（Hp）消除时间以及临床症状（嗳气、腹部疼痛以及胃灼热）消失时间。

（2）采集患者静脉血样本以检验血清炎症因子并进行对比。

（3）对比有害反应占比。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 Hp消除时间以及临床症状消失时间对比

实验组患者Hp消除时间以及临床症状（嗳气、腹部疼痛以及胃灼热）消失时间均比对照组早，P<0.05。见表1。

表1 Hp消除时间、症状消失时间（n=40，d）

2.2 血清炎症因子对比

两组血清因子各项水平在治疗前无差异，P＞0.05。实施治疗后，实验组各项水平较低，P<0.05。见表1。

表2

血清炎症因子对比（n=40，±s）

2.3 有害反应对比

两组有害反应占比（7.50%vs15.00%）无差异，P＞0.05。见表3。

表3 不良事件占比（n=40，例）

3 讨论

机体在遭受Hp感染后，会产生多种致病因素，使胃酸分泌量增加，导致黏膜屏障机制受损，使胃窦黏膜出现明显充血、水肿，甚至渗出炎性分泌物，继而导致胃黏膜形成溃疡面引发胃溃疡[5]。因此，治疗该病应以保护胃粘膜、抑制胃酸分泌以及根除幽门螺杆菌为主要措施。

目前临床上使用最多的治疗药物是作为质子泵抑制剂的奥美拉唑，可以抑制胃酸分泌，从而保护胃黏膜，促进胃黏膜愈合，帮助患者减轻痛苦[6]。但是有实践证明表示只使用单一奥美拉唑来进行治疗，效果并不显著[7]。阿莫西林和克拉霉素均属于抗生素类药物，可起到杀菌消炎作用，对肠道内感染治疗效果较好。阿莫西林、克拉霉素联合奥美拉唑能够起到更加稳定的作用，使治疗效果更加显著[8]。本文研究显示：实验组患者Hp消除时间以及临床症状（嗳气、腹部疼痛以及胃灼热）消失时间均比对照组早，P<0.05。且实施治疗后，实验组血清中各项炎症因子水平对比于对照组均较低，P<0.05。这是因为奥美拉唑通过血液循环进入胃壁细胞，阻碍离子通道，继而抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，缓解患者呕吐、恶心、烧心等不良症状。克拉霉素能够结合细菌核糖体50S亚甲基，抑制肽酰转移酶活性，继而抑制合成细菌蛋白质，该种药物在过酸环境中较高稳定性，对于感染位置可达到较高浓度，并且有良好的耐受性，继而高效抗菌杀菌。阿莫西林能够与细胞内膜上靶点位进行有效结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成酶活性，致使细菌细胞壁发生破损，细菌体发生裂解，继而达到杀灭病菌目的。两组有害反应对比无差异，P＞0.05。说明三者联合应用安全性高，患者可放心应用。

综上，奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素联合治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡效果显著，可将其投入临床应用。

参考文献

[1]王聪.四联疗法对不同CYP2C19型幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者基质金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制剂1表达的影响[J].中国药物与临床,2022,22(3):208-211.

[2]刘慧敏,韩怡,陆习婷.益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡病人的临床疗效及对胃功能和肠道菌群的影响[J].实用老年医学,2020,34(2):121-124.

[3]都海燕.泮托拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡效果对比[J].山西医药杂志,2020,49(21):2937-2938.

[4]刘宏伟,黄玉洁,杨剑英,等.铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果及安全性评价[J].中国综合临床,2020,36(1):22-27.

[5]刘宏伟,黄玉洁,杨剑英,等.含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及安全性分析[J].河北医药,2020,42(8):1169-1172.

[6]任小娇.阿莫西林甲硝唑及雷贝拉唑联合治疗对胃溃疡伴幽门螺杆菌感染疗效与不良反应观察[J].中国药物与临床,2021,21(14):2528-2529.

[7]聂颖.自拟清胃疏肝方联合西医常规治疗胃溃疡伴Hp感染的疗效观察及对血清EGF、PGE2水平的影响[J].中国中医药科技,2022,29(6):942-946.

[8]吴苏亚,陈醒,李敏利,等.胃苏颗粒改良四联疗法对老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者血清炎症因子与胃泌素的影响[J].中国现代医学杂志,2020,30(23):16-21.