家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响

家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响

范佳忆

西塘镇卫生院，314100

摘要：目的：探讨分析家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响。方法：选取我院2020年5月-2022年5月收治的高血压合并糖尿病患者94例，随机均分为两组：一组为签约组，47例，采取家庭医生签约服务；一组为常规组，47例，采取常规管理；分别在管理前后检测患者的血压水平和血糖水平，对两组进行比较。结果：血压水平方面，签约组管理前SBP和DBP水平较常规组均无显著差异（P＞0.05），管理后较常规组均显著低（P＜0.05）。血糖水平方面，签约组管理前FPG和2 h FPG水平较常规组均无显著差异（P＞0.05），管理后较常规组均显著低（P＜0.05）。结论：通过家庭医生签约服务可以帮助高血压合并糖尿病患者更有效控制病情，值得推广。

关键词：家庭医生签约服务；高血压合并糖尿病患者；病情控制；血压；血糖

高血压和糖尿病都是临床常见慢性病，被称为中老年人的“健康杀手”，而合并这两种疾病对健康的危害更大。无论是高血压还是糖尿病，其病情控制都需要依靠患者长期的严格自我管理，而家庭医生签约服务正是一种帮助患者进行自我管理的有效手段。本文为探讨分析家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响，现选取我院2020年5月-2022年5月收治的高血压合并糖尿病患者94例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年5月-2022年5月收治的高血压合并糖尿病患者94例，随机均分为两组：签约组（47例）中男性、女性各26例、21例，年龄为38-81（64.02±4.37）岁，高血压病程为3-17（8.38±2.25）年，糖尿病病程为3-15(8.16±2.41）年；常规组（47例）中男性、女性各27例、20例，年龄为40-80（64.37±4.42）岁，高血压病程为4-17（8.50±2.33）年，糖尿病病程为2-14(7.98±2.27）年；两组的一般资料相较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

签约组采取家庭医生签约服务，常规组采取常规管理。家庭医生签约服务具体为：①签订服务协议：家庭医生与患者签订相关服务协议，明确为患者提供长期诊疗服务；②建立健康档案：为患者建立个人健康档案，准确填写患者病情信息，尤其是血压和血糖水平，且及时更新信息；③制订和实施管理计划：结合患者个人情况给其制订个性化管理计划，包括用药管理、饮食管理、运动管理等，并督促患者严格执行该计划；④落实宣教：落实高血压和糖尿病等慢性病知识的宣教工作，指导患者正确的血压和血糖自我监测方法，强调定时监测和复查的重要性；⑤定期随访：每周电话随访一次，每月上门随访一次，了解患者近期的自我管理情况和血压、血糖控制情况，提出相应的指导意见，其余时间则通过微信与患者建立联系，随时在线解答患者的疑问；⑥免费体检：每年为患者提供一次免费的健康体检，根据体检结果对患者进行进一步的治疗或干预。

1.3 观察指标

    分别在管理前后检测患者的血压水平和血糖水平，对两组进行比较。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS 21.0。分别用率、（x±s）表示计数资料、计量资料，并分别行x2、t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

血压水平方面，签约组管理前SBP和DBP水平较常规组均无显著差异（P＞0.05），管理后较常规组均显著低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的血压水平对比表（mmHg，x±s）

2.2 血糖水平

血糖水平方面，签约组管理前FPG和2 h FPG水平较常规组均无显著差异（P＞0.05），管理后较常规组均显著低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的血糖水平对比表（mmol/L，x±s）

3 讨论

高血压合并糖尿病对人体健康具有极高的危害性，这两种疾病相互影响，互为风险因素，可以导致严重的并发症和健康问题。首先，高血压和糖尿病都是心血管疾病的主要危险因素，合并这两种疾病会大大增加心脏病发作、心脏衰竭、中风和其他血管事件的风险。其次，高血压和糖尿病都会损害肾脏功能，合并这两种疾病对肾脏的影响更加严重，可能导致慢性肾病的发展，严重者甚至需要进行透析或肾脏移植

[1]。再者，高血压和糖尿病都可引起微血管的损伤，影响全身各个器官的血液供应，进而导致下肢溃疡、坏疽、足部问题以及其他组织损伤[2]。另外，糖尿病可导致神经病变，高血压合并糖尿病则会加重神经病变的风险，引起疼痛、感觉异常和肌肉无力等神经系统问题。

为对高血压合并糖尿病患者进行有效的管理，以控制其病情，家庭医生签约服务应运而生。在家庭医生签约服务中，患者与一名家庭医生签订协议，建立长期关系，由家庭医生承担管理和协调患者全面医疗需求的责任，为患者提供健康咨询、疾病诊治和管理、常规体检、药物处方等服务。实践表明，采取家庭医生签约服务后，患者的血压和血糖水平均得到了更好的控制。

综上所述，通过家庭医生签约服务可以帮助高血压合并糖尿病患者更有效控制病情，值得推广。

参考文献：

[1]徐仁凤,吴玉华,顾昊,王祖国,张徐敏,邵菲.家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响[J].社区医学杂志,2023,21(02):100-105.

[2]王红.社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2020,21(11):1762-1764.