关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果观察及康复护理探讨

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果观察及康复护理探讨

刘艳 ,闫露 ,李燕容

遂宁市第三人民医院   四川 遂宁  629000

【摘要】目的：对比了解膝关节盘状半月板损伤患者关节镜治疗效果及其康复护理要点。方法：选取92例膝关节盘状半月板损伤患者根据治疗护理方案的不同进行分组，对照组患者接受传统半月板切除手术以及常规围术期护理干预，观察组患者接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理。结果：接受传统半月板切除手术以及常规围术期护理干预的对照组患者治疗见效率80.43%，接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理的观察组患者治疗见效率95.65%（P＜0.05）；接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理的观察组患者治疗前后生活质量综合评分分别为（77.51±4.31）分、（83.49±5.09）分，接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理的观察组患者对应评分分别为（77.28±4.19）分、（90.08±4.97）分。结论：关节镜治疗技术的应用对于膝关节盘状半月板损伤患者的临床治疗效果具有提升、促进价值，围术期康复护理需要围绕股四头肌功能训练开展与进行。

【关键词】关节镜；膝关节盘状半月板损伤；效果观察；康复护理

[Abstract]Objective: To compare and understand the effectiveness of arthroscopic treatment and key rehabilitation nursing points for patients with discoid meniscus injury of the knee joint. Methods: 92 patients with discoid meniscus injury of the knee joint were selected and pided into groups according to different treatment and nursing plans. The control group received traditional meniscus resection surgery and routine perioperative nursing intervention, while the observation group received arthroscopic meniscus surgery and targeted postoperative rehabilitation care. Results: The effective rate of treatment in the control group receiving traditional meniscus resection surgery and routine perioperative nursing intervention was 80.43%, while in the observation group receiving arthroscopic meniscus surgery and targeted postoperative rehabilitation care, the effective rate of treatment was 95.65% (P<0.05); The comprehensive quality of life scores of patients in the observation group who received arthroscopic meniscus surgery and targeted postoperative rehabilitation care before and after treatment were (77.51 ± 4.31) points and (83.49 ± 5.09) points, respectively. The corresponding scores of patients in the observation group who received arthroscopic meniscus surgery and targeted postoperative rehabilitation care were (77.28 ± 4.19) points and (90.08 ± 4.97) points, respectively. Conclusion: The application of arthroscopic treatment technology can improve and promote the clinical treatment effect of patients with discoid meniscus injury of the knee joint. Perioperative rehabilitation care needs to be carried out around the functional training of quadriceps femoris muscle.

Keywords: Arthroscopy; Dished meniscus injury of the knee joint; Effect observation; rehabilitation nursing

前言

    膝关节半月板损伤是临床中常见于运动不活动相关行为导致的损伤性疾病，在临床半月板损伤患者中可见一类患者呈现盘状半月板形态，该形态属于生理性畸形类型的一种，此次调研将由此作为基点，希望通过比对分析探讨了解膝关节盘状半月板损伤患者的关节镜治疗效果及其康复护理要点，具体研究过程见下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取92例膝关节盘状半月板损伤患者作为研究对象进行治疗护理与效果观察，所有选取案例均为2021年6月至2023年3月期间收治患者，将所有患者根据治疗护理方案的不同进行分组，对照组46例患者中男性27例，占比58.70%，女性19例，占比41.30%，年龄范围18岁至49岁，年龄均值（32.49±5.07）岁，左侧膝关节损伤患者24例，右侧膝关节损伤患者22例，其中屈曲功能受限18例，伸直功能受限16例，股四头肌萎缩16例，Watanabe’s分型中完全型30例，不完全型16例；观察组46例患者中男性26例，占比56.52%，女性20例，占比43.48%，年龄范围18岁至50岁，年龄均值（32.53±5.11）岁，左侧膝关节损伤患者23例，右侧膝关节损伤患者23例，其中屈曲功能受限17例，伸直功能受限17例，股四头肌萎缩16例，Watanabe’s分型中完全型29例，不完全型17例；已使用数据分析软件对两组患者基线资料比对分析，确定组间差异无统计学意义（P＞0.05），患者本人均知情同意治疗护理内容，议题经本院医学伦理委员会审批通过后开展执行。

纳入标准：经症状表现、功能试验、压痛试验、影像学检查综合分析确定符合膝关节盘状半月板损伤临床诊断标准的患者案例[1]，临床资料完善度高、意识认知功能良好的患者案例。

排除标准：合并多系统功能障碍、器官功能衰竭、关节镜治疗禁忌征、严重感染性疾病、传染性疾病、精神障碍患者案例。

1.2方法

对照组患者接受传统半月板切除手术以及常规围术期护理干预，根据患者损伤情况酌情确定术式方案，大范围复杂撕裂伤患者接受关节切开半月板全切术治疗，中央撕裂伤患者接受半月板次全切除术治疗，关节切开后根据治疗需求与术式要求处理半月板损伤部位，常规清理组织碎屑后，放置引流管并局部缝合，术后常规注入玻璃酸钠，根据个体情况选择镇痛药物与镇痛方式，同时根据半月板损伤康复指南指导患者开展功能训练。

观察组患者接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理，根据患者损伤情况进行部分切除治疗或缝合修复治疗，腰硬联合麻醉下，从膝关节外侧或前内侧入路，将关节镜置入关节腔内，探查病灶周围情况，结合术前检查以及患者功能情况，选择性切除损伤半月板或进行缝合修复处理，边缘保留6-8mm后常规清理碎屑组织，根据具体情况完成缝合后冲洗并留置引流管，术后用药以及基础护理同对照组，在此基础之上开展针对性康复训练护理，分区会进行具体康复锻炼，包括股四头肌锻炼、膝关节屈伸功能锻炼、阶段性下地行走练习以及负重练习等。

1.3观察指标

对比两组患者治疗护理效果，效果评价标准：无效-治疗后膝关节功能恢复效果以及屈伸度不达预期，局部肌肉功能较差；有效-治疗后膝关节功能对比治疗前可见部分改善，屈伸度较好，局部肌肉功能可见改善；显效-治疗后膝关节功能基本复常，能够良好开展日常基本活动，屈伸度情况良好，局部肌肉功能基本复常；将显效患者例数以及有效患者例数纳入见效率统计[2]。

对比两组患者治疗前及治疗后3个月生活质量，采用WHO-QOL-100生活质量评价量表作为评价体系对患者生理、心理、社会、环境四个方面进行评价，最高分100分，评分越高生活质量越高。

1.4统计学分析

使用SPSS 29.0数据分析软件进行数据分析与整合处理，计数资料n%作为数据体现形式，x2参与相关检验，计数资料（x±s）作为数据体现形式，t参与相关检验，P＜0.05表示对比项目有统计学意义。

2. 结果

2.1接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理的观察组患者治疗见效率高于接受传统半月板切除手术以及常规围术期护理干预的对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1    两组患者治疗护理效果对比

2.2两组患者治疗前生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理的观察组患者治疗后6个月生活质量综合评分高于接受关节镜半月板手术治疗以及针对性术后康复护理的观察组患者（P＜0.05），具体见表2。

表2    两组患者治疗前后生活质量评分对比「（x±s）分」

3. 讨论

通过对两组膝关节盘状半月板损伤患者的治疗与护理过程比对分析，能够确定关节镜治疗的应用以及围术期康复训练护理的开展能够有效提升患者临床治疗效果以及长期恢复效果，盘状半月板作为先天性畸形生理形态的一种，从生理结构以及力作用表现中进行分析，相较于正常形态半月板发生撕裂损伤的可能性更高，而在盘状半月板损伤发生后，通常建议接受手术治疗，进行部分切除、完全切除或撕裂缝合治疗，具体治疗术式的选择需要根据患者损伤部位、损伤程度等因素进行综合分析选择，但受益于相关医疗技术的发展与进步，关节镜治疗技术已成为临床较为常见的治疗辅助方式，相比于传统术式，关节镜的应用能够显著减少患者治疗性损伤，为患者术后恢复的效率提升提供进一步促进效果[3]，从此次调研的结果反馈中亦能体现该论点；而在患者的治疗康复护理中，通过临床案例的具体观察与分析能够发现，股四头肌在患者膝关节功能稳定的维持中具有重要影响，并且股四头肌的康复训练需要贯穿患者治疗全程，具体开展通常包括踝泵运动以及直腿抬高练习，通过动作性训练提升以及维持患者股四头肌功能，而后在术后各阶段根据具体情况逐步开展功能练习，才能更为有效、稳定地提升术后康复恢复效果。

综上所述，对膝关节盘状半月板损伤患者开展关节镜治疗能够有效提升临床治疗效果，围术期康复护理的要点在于股四头肌功能训练。

参考文献：

[1]蔡莉丹,李强,杨宗华,等.关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤效果研究及其对Lysholm评分、关节生理功能影响的研究[J].中国医药科学,2021,11(22):185-187+227.

[2]刘辉,陈先进,钱辉.关节镜下内侧半月板成形术联合小针刀内侧副韧带深层拉花样松解术治疗膝骨关节炎合并内侧半月板损伤的临床研究[J].中医正骨,2021,33(11):18-23.

[3]高志,罗仲流,范志航,等.关节镜下不同缝合修复方法对3度半月板损伤患者手术效果、膝关节本体感觉及BGP、IGF-Ⅰ、MMP-1水平的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(18):3494-3497+3442.