分析肩关节镜肩袖修复的术后护理措施与功能康复

【摘要】目的：针对肩关节镜肩袖修复的术后护理措施与功能康复进行分析。方法：选取2021年1月-2022年1月期间在我院进行肩关节镜肩袖修复手术治疗的74例患者作为研究对象，采用抛币法随机分为对照组和研究组，各37例，对照组采用常规术后护理及功能康复指导，研究组采用个体化护理及功能康复指导，比较两组患者各项临床指标、视觉模拟评分（VAS）及并发症的发生率。结果：研究组疼痛缓解时间、住院时间、肩功能改善时间比对照组更短，VAS评分、肩关节肿胀、切口感染、铆钉松动、切口愈合不良发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肩关节镜肩袖修复的术后根据患者情况实施个体化护理干预与功能康复指导，有助于缓解患者疼痛感，降低并发症发生风险，对促进患者肩关节功能恢复有积极意义。

【关键字】肩关节镜；肩袖修复；术后护理；功能康复

肌肉骨骼疾病中以肩袖疾病最为多见，肩袖主要指肩关节前、后、上方的肩胛下肌、小圆肌及冈下肌，主要作用是维持关节盂和肱骨头。肩袖受损后肩关节夜间会出现疼痛感，会使肩袖支点作用减弱，甚至直接丢失，让患者上肢活动受限^[1]。肩袖损伤多发生于运动员，但随着我国老龄化进程加快，肩袖损伤发生也逐年上升，对患者正常生活与工作产生严重影响。现阶段，肩袖损伤主要通过关节镜手术进行治疗，术后患者肩关节得到重建，临床症状会明显缓解^[2]。在患者康复期间实施科学护理干预与康复指导是促进患者尽快康复的关键，本文就针对肩关节镜肩袖修复的术后护理措施与功能康复进行分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2021年1月-2022年1月期间在我院进行肩关节镜肩袖修复手术治疗的74例患者，采用抛币法随机分为对照组和研究组，各37例，对照组男21例，女16例，年龄28-69岁，平均年龄46.48±9.64岁，研究组男19例，女18例，年龄26-68岁，平均年龄47.54±8.48岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合肩袖损伤诊断标准，并通过临床影像学检查确诊。（2）所有患者均知晓本次研究详情，并自愿参与。排除标准：（1）合并其他肩关节损伤者。（2）患有精神疾病，无法正常沟通交流。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组采用常规护理措施及康复指导，即密切关注患者病情变化，给予患者心理疏导、用药指导、康复指导，并预防并发症的发生。研究组实施个体化术后护理及功能康复指导，具体如下：（1）术后护理人员使用视觉模拟评分表评估患者疼痛情况，确保精准镇痛，如患者疼痛程度较轻可采用分散注意等方式镇痛，如果疼痛较为严重，需及时稳定患者情绪，并根据医嘱实施药物镇痛。（2）术后根据患者患肢肿胀程度使用加压冷疗装置进行治疗，减轻患肢肿胀，1次30min，1天2次，持续治疗3d。根据患者体质指导患者开展肌肉收缩运行，并将患肢适当抬高，改善血液回流情况。（3）收集患者病历资料，为患者制定个体化功能康复指导方案，术后8 h指导患者使用可调式肩关节外展包开展患肢外旋运动、被动牵拉运动；第2天进行肩关节制动功能及康复训练，注意控制训练力度，每项20-30次，每日2~3次；术后5~12周，逐步加大训练力度，引导患者开展日常生活训练，如穿衣、洗漱等。

术后13~24周，指导患者开展抗阻训练，并适当增加训练难度，直至患者肩关节恢复正常。

1.3观察指标

①比较两组患者各项临床指标（疼痛缓解时间、住院时间、肩功能改善时间）及VAS评分（总分＞10分为剧痛，2-4分轻度，5-7分中度，8-9分重度）；②比较两组患者护理期间并发症发生率，并发症包括肩关节肿胀、切口感染、铆钉松动、切口愈合不良。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者各项临床指标及疼痛情况

对照组与研究组各37例患者，对照组疼痛缓解时间、住院时间、肩功能改善时间及VAS评分分别为38.48±7.79h、10.35±2.71d、70.12±6.49d、5.35±0.76分，研究组疼痛缓解时间、住院时间、肩功能改善时间及VAS评分分别为28.85±4.31h、7.14±1.56d、63.39±6.12d、3.41±0.59分，研究组各项指标及VAS评分均优于对照组，对比有差异（t₁=6.580，P₁=0.001，t₂=6.244，P₂=0.001，t₃=4.589，P₃=0.001，t₄=12.265，P₄=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组患儿并发症发生率

对照组发生肩关节肿胀3（8.11%）例、切口感染1（2.70%）例、铆钉松动2（5.41%）例、切口愈合不良2（5.41%）例，研究组发生肩关节肿胀1（2.70%）例、切口感染1（2.70%）例、铆钉松动0、切口愈合不良

1（2.70%）例，对比有差异（x²=4.573，P=0.032，P＜0.05）。

3讨论

肩袖损伤在临床十分常见，发病率较高，占肩关节病变的17%-4l%，主要临床表现为肩关节疼痛及功能障碍，对患者日常生活及工作造成严重影响。随着我国经济与技术的快速发展，微创技术逐渐在临床应用，肩关节镜下肩袖修复术因其创伤小、出血较小、术后康复较快等优势取得患者及临床医生的认可^[3]。尽管肩关节镜下肩袖修复术为微创手术，但依然属于侵入性操作，患者机体产生的应激反应，再加上负性情绪影响，会增加术后并发症发生风险，提升术后康复难度。

术后给予科学、合理的护理干预及功能康复指导有助于提升治疗效果，同时缓解患者疼痛及肿胀情况，加速创面愈合，降低并发症发生风险，并促进其肩关节恢复正常。术后护理中疼痛护理是一项关键内容，手术疼痛及康复训练的疼痛都是影响患者康复训练积极性，很多患者因此对康复训练产生排斥，延误康复时机，因此术后对通过疼痛评估了解患者疼痛情况，并实施针对性镇痛，可提升患者治疗舒适度及治疗依从性，从而降低不良事件发生风险^[4]。康复指导是根据患者实际情况制定，尊重患者个体差异，更能够满足患者康复需求。在康复指导过程中根据患者实际情况及时调整康复指导方案，能够使患者肩关节功能得到良好恢复。本次研究比较了两组患者各项临床指标、VAS评分及并发症发生率，研究组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，加强肩关节镜肩袖修复术患者术后护理及功能康复指导，可有效降低并发症发生风险，促进患者康复，具有推广及应用价值。

参考文献

[1]李素艳,赵军红,沈会玲.康复训练程序护理在肩关节镜下肩袖修复患者术后功能锻炼中的应用[J].黑龙江医学,2022,46(16):1993-1996.

[2]季伟,董志辉,徐建杰,等.快速康复外科理念护理对肩袖损伤关节镜修复术患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(10):1423-1427.

[3]谭玲花.肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复[J].中外医学研究,2019,17(27):84-85.

[4]雷海清,周丹.快速康复综合措施在老年肩袖损伤关节修复的围手术期实施及效果观察[J].中国社区医师,2020,36(1):154,156.