延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤的影响分析

【摘要】目的：针对延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤的影响展开分析。方法：选取2021年1月-2022年1月期间在我院进行皮瓣修复术的62例截瘫患者作为研究对象，采用抛币法随机分为对照组和研究组，各31例，对照组给予常规护理，研究组采用延续性护理，比较两组患者术后1年内压力性损伤发生率、生活质量（SF-36）及护理满意度。结果：研究组再发压力性损伤发生率低于对照组，SF-36评分、护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在截瘫患者皮瓣修复术后实施延续性护理，可有效降低再发压力性损伤发生风险，提升患者生活质量，提高患者护理满意度，具有推广及应用价值。

【关键字】延续性护理；截瘫；皮瓣修复术；再发压力性损伤

截瘫患者一旦发生压力性损伤就很难有效控制，容易发展为深度压力性损伤，严重情况下可能危及患者生命。负压封闭引流结合皮瓣修复术是目前治疗压力性损伤的常用手段，但患者出院后依然存在较好的压力性损伤风险^[1]。如何减少截瘫患者皮瓣修复术后压力性损伤发生率成为临床研究的焦点。既往研究认为，压力性损伤发生的内在因素往往比较稳定，外在因素则可通过人为进行干预。延续性打破了传统护理中时间、空间的限制，能够为出院患者提供更多的护理服务，从而降低患者压力性损伤发生概率，本文就针对延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤的影响展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2021年1月-2022年1月期间在我院进行皮瓣修复术的62例截瘫患者，采用抛币法随机分为对照组和研究组，各31例，对照组男17例，女14例，年龄25-72岁，平均年龄53.48±9.89岁，研究组男16例，女15例，年龄24-70岁，平均年龄54.19±9.62岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）皮瓣修复术后皮瓣成活良好。（2）所有患者均知晓本次研究详情，并签署同意书。排除标准：（1）预测生存周期＜1年。（2）存在认知障碍、精神障碍者。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组给予常规护理，即记录患者各项病历资料，给予患者皮肤护理，出院由医护人员为患者讲解出院后自我护理措施、注意事项、好发时间、预防措施等，指导患者定期到医院进行复查。

研究组采用延续性护理，具体如下：（1）成立延续性护理小组：小组成员包括伤口专科护士2名、主管护师1名、伤口专科副主任医师1名，其中主管护师主要负责整体护理工作安排及调整工作，同时开展相关知识培训，解答组员问题；专科护士则需全程跟踪患者护理，指导患者出院后延续性护理工作，落实护理任务；专科副主任医师主要负责评估患者病情，发现潜在问题，及时调整护理方案。（2）出院前健康宣教：出院前开展健康宣教，家属及患者共同参与，主要讲解皮瓣修复术护理知识、压力性损伤发生的影响、预防措施、注意事项、好发时间、护理干预措施等，并录制健康宣教视频鼓励家属反复观看，针对家属及患者提出的问题需要解答，消除家属及患者顾虑。（3）建立微信群：为患者建立专属微信通知群，告知家属每天在群内告知家属康复情况，是否存在异常，录制患者创口康复视频，根据患者康复情况调整护理方案。并制定营养支持计划，满足患者营养需求。（4）随访：每1个月进行1次家庭随访，近距离观察患者康复情况，判断是否存在压力性损伤发生风险，同时给予患者心理疏导，鼓励患者放平心态，积极向上面对自己疾病。

1.3观察指标

①比较两组患者术后1年内压力性损伤发生率；②使用SF-36评分比较两组患者生活质量，90-100分为非常好；80-90分为很好；70-80分为好；60-70分为一般；总分＜60分为差；使用我院自制的调查问卷比较两组患者护理满意度，满分100分，总分＜60为不满意，60-79分为比较满意，80-99分为满意，100分为非常满意。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者压力性损伤发生率

对照组与研究组各31例患者，对照组术后1年内发生压力性损伤8（25.81%）例，研究组术后1年内发生压力性损伤2（6.45%）例，研究组压力性损伤发生率明显低于对照组，对比有差异（x²=4.292，P=0.038，P＜0.05）。

2.2比较两组患者生活质量及护理满意度

对照组SF-36评分、护理满意度评分分别为82.59±3.61分、81.48±3.13分，研究组SF-36评分、护理满意度评分分别为86.69±3.92分、91.54±3.63分，研究组SF-36评分、护理满意度评分均明显高于对照组，对比有差异（t₁=4.284，P₁=0.001，t₂=11.686，P₂=0.001，P＜0.05）。

3讨论

截瘫患者因为感觉障碍、皮肤血管神经功能紊乱、长期卧床或坐轮椅等原因影响，压力性损伤发生风险较高。

皮瓣修复术是目前治疗压力性损伤的常用手段，压力性损伤是指局部组织因长期处于压迫状态，从而诱发持续性缺血、缺氧及营养不良，导致组织坏死^[2]。截瘫患者本身运动量较低、身体状态较差，一旦再次发生压力性损伤将使患者及其家属承担更大精神压力及经济压力，对患者身体状态极为不利，因此护理干预尤为重要。

但常规护理通常只在院内实施，患者出院后无法再享受医院护理服务，而家属对压力性损伤知识了解不足，护理能力不够，从而增加压力性损伤发生风险，寻找更有效的护理方案，以减少压力性损伤发生概率势在必行。延续性护理属于现代新型护理模式，能够让患者在各个场所均享受到优质的护理服务，打破了时间及地点的限制，更有利于患者疾病康复^[3]。在延续性护理中，组建专门的护理团队既能保证护理专业性，也能够更加详细地掌握患者情况，从而实施针对性的护理干预^[4]。患者出院后，综合考虑患者情况，从而调整护理方案，同时借助网络技术，与家属保持持续联系，根据患者康复情况及病情发展提供更加规范、专业的护理指导，有助于降低不良事件发生风险。本次研究比较了两组患者压力性损伤发生率、生活质量评分及护理满意度，研究组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在截瘫患者皮瓣修复术后实施延续性护理效果显著，有助于降低压力性损伤再发生风险，同时改善患者生活质量及护理满意度，具有推广及应用价值。

参考文献

[1]缪爱梅,何小兰,倪亚利,等.基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤的影响[J].解放军护理杂志,2022,39(6):35-38.

[2]杨龙飞,齐敬晗,刘佳琳,等.压力性损伤预防和治疗循证指南的意见总结[J].护理研究,2022,36(06):1008-1015.

[3]丁红梅,孙建华,姜春庭,等.个性化护理在皮瓣修复大面积头皮缺损围手术期的应用效果评价[J].中国美容医学,2021,30(07):158-161.

[4]王志娟.延续性护理对老年脑卒中卧床患者压力性损伤及生活质量影响分析[J].保健文汇,2020(20):170-171.