浅谈影响神经内科护理带教的因素及对策

【摘要】临床实习是学校教育教学的深化和延续。神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷，因此，带好护生就显得尤为重要了。神经内科患者多、急、重、病情复杂、工作繁杂等特点，对护生的带教就更有一定难度。本文分析影响神经内科带教的因素，提出提高带教老师的带教水平与实习护生的学习质量的针对性措施，以适应神经内科护理需要，适应新时期护理发展的需要。

【关键词】神经内科；护理带教；影响因素；问题对策

神经内科的患者由于受神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷，使得神经内科护理带教不同于其他临床科室。临床实习是培养护生观察能力、应急能力、沟通能力的重要环节^[1]。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对护理服务质量的需求将越来越高，在这种新的形势下，既要提高临床带教质量，又要保证患者满意，减少医疗纠纷^[2]。为了高质量的培养出新一代护理人员，使护理事业后继有人，我科对以往带教中存在的问题进行了调查分析，并制定了相应的对策，取得良好的效果，现报告如下。

1影响神经内科临床带教因素

1.1带教老师

1.1.1 带教老师知识陈旧传统的带教方式是按资排辈，以老带新。老护士资历深，职称高，工作时间长，经验丰富，自然可以担当带教一职。但随着高校扩招，大量高职院校的高护专业招生，以及重点医学院校也加大了护理的招生名额，所学课程内容也与时俱进，推陈出新，这部分护生面临毕业，使护理专业学生的学历普遍得到提高。老护士大多是80年代毕业，知识老化，跟不上护理理念的发展。二者之间缺乏共同语言，直接影响带教质量。

1.1.2 带教老师时间缺乏由于大多数医院普遍注重医生人才的引起，压缩护理人员的编制，使护理人员严重不足^[3]。神经内科基础护理多，特殊治疗操作也多，患者病情复杂，护理工作量大。带教老师的精力主要用于临床治疗护理中，而忽视的对护生的理论讲解和操作示范。加之现在医患关系紧张，有的带教老师不敢让护生放手操作，使在神经内科实习的护生缺乏实际动手能力，疾病观察能力和应急抢救能力都没有得到有效的锻炼和提高^[4]。

1.1.3 带教老师带教方式老套作为带教的老护士只注重基础护理操作、专科护理技术操作的带教，认为护士只要打好针、配好液、输好液就行，带教工作局限于操作技术，忽视了人文关怀和人性化护理。无法告知护生肢体语言、情感交流、。心理疏导的方法和重要性。有的带教老师看不起护生，不与护生作任何沟通；有的带教老师不懂得尊重护生，有些小过失当面训斥；甚至有的带教老师把自己犯下的错误推动护士头上，严重影响护生实习的热情。

1.2 实习护生

1.2.1 职业素质欠佳由于护生的护理操作技术生硬、不熟练，让患者难以接受，即使勉强接受了，也会引起患者强烈不满，易引起医疗纠纷。有些护生本身并不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。

1.2.2 缺乏工作主动性现在的护生大多为独生子女家庭娇惯，有惰性，特别是中专护生，年龄小，常缺乏责任心，毕业后找工作困难，实习中往往缺乏工作热情和主动性。

1.2.3 重操作、轻生活护理 神经内科基础护理多，例如鼻饲、翻身、叩背、口腔护理等。而护生只愿学习打针、输液等技术性操作，轻视翻身、叩背等生活护理。

1.2.4 法律意识淡薄 护生在校时很少接受法律知识教育，又由于部分医院的管理人员也认为实习生发生差错，带教老师应负全部责任；护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关^[5]，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。还有些护生过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督，擅自执行医嘱的现象，以致造成护理差错，引起医疗纠纷。

2 提高神经内科护理带教水平的对策

2.1 提高带教老师的带教水平

2.1.1 增加带教老师的数量医院神经内科应增加带教老师的数量，以解决带教老师精力缺乏的问题：（1）选拔一批具备较高专业素质以及临床实践经验的护理人员作为带教老师，带领学生掌握临床护理知识，专门负责带教，分担临床护理人员的压力。（2）校企联合，在护生实习期间，由学校教师担任带教教师，带领护生开展护理工作，缓解护理人员的压力^[6]。

2.1.2 改革带教方法应将人性化护理理念渗透到护理带教过程中，提高护理带教质量：（1）视患者的意识情况，积极与患者沟通。针对意识清醒者，应主动询问患者的需求，提高护理的人性化水平。（2）每日打扫病房，保持地面干燥清洁，避免患者下床时跌倒，提高环境护理的人性化水平。（3）严格控制病房的温度与湿度，及时帮助患者清洗并更换床单，提高患者住院的舒适度，体现人性化的护理理念。

2.2 提高实习护生的学习质量

2.2.1 提高动手能力提高实习护生的动手能力，是提高其临床护理质量的基础。方法如下：（1）从带教老师的角度看，教学过程中，应为学生示范具体的护理操作方法。示范后，需鼓励学生自行操作，使学生的动手能力得到锻炼，为其临床护理质量的提高奠定基础。（2）从护生的角度看，学习过程中，应积极主动的争取动手操作的机会，积极就有关问题提问，以使自身的动手能力得到培养，提高护理操作水平。

2.2.2 提高法律意识护生法律意识淡薄，是导致护患纠纷发生的主要原因。应采用以下方法解决上述问题：（1）将法律意识的培养，纳入到护理带教内容当中。护生与患者沟通时，应面带微笑、积极主动。针对患者提出的问题，应耐心为之解答。应加强对患者隐私的保护，避免引发护患纠纷。（2）提高护理文书书写水平，确保字迹清晰，内容完善，避免护患纠纷的发生，对医院的信誉与形象造成影响。（3）加强对坠床等护理风险的防范，降低各类风险的发生几率，提高护理的安全性。

2.2.3 提高职业认同感护生应认识到，护理人员是医院的主要工作人员，患者疾病是否能够康复，与护理质量存在极大的关联。以压疮为例：部分神经内科患者肢体功能受限，需长期卧床治疗。如护理不善，患者极易发生压疮，严重甚至容易诱发多脏器衰竭，直至死亡。护理人员必须认识到自身职业的重要性，积极学习护理操作知识，并积极投入到护理工作中，提高自身的临床护理水平。

3 讨论

护理实习是护生从学校学习到正式从事护理工作的必经过程，护理带教质量的好坏，直接影响一个护士今后的工作能力，也影响着医院的整个护理质量。神经内科护理具有特殊性，患者多存在感觉缺陷、肢体功能受限，护理操作多，工作量大，加上患者患病时间长，不良情绪多，对护理人员态度差，加大神经内科的护理难度。如何培养合格的神经内科护士，带好神经内科实习护生，是本文探讨的重点。我们分析影响神经内科带教的因素，提出改进措施，重视职业道德教育，提高带教能力；改进教学方法，构建和谐师生关系；加强法制教育，提高法律意识，使护生热爱护理工作，以带教老师为偶像，积极主动地学习神经内科护理知识和操作技术，以适应神经内科护理需要。总之，临床带教质量的高低主要取决于带教老师和护理专业学生双方因素及其相互作用的过程，一定要做好带教工作，形成“长江后浪推前浪，一浪更比一浪强”的势头，培养出高素质的护理人才，满足新形势医学发展的需要。

参考文献

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[3]刘彧,杨翠云.PDCA循环管理模式在神经内科护理教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S2):14-15.

[4]苏强,戴日新,杨锡恒,等.抛锚式教学在心血管内科实习带教中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(32):44-47.

[5]熊汶.全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用体会[J].中国继续医学教育,2022,14(18):123-126.

[6]杨红霞,罗原.PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果研究[J].内蒙古医学杂志,2022,54(08):980-981.