自我效能干预在手部烧伤患儿瘢痕整形术中的应用

【摘要】目的：分析自我效能干预在手部烧伤患儿瘢痕整形术中的应用效果。方法：病例数在2020年1月~2022年1月期间入选，共56例，均为烧伤患儿，入选者随机抽签均分，一组采用常规护理干预，即对照组，一组在对照组基础上实施自我效能干预，即研究组。比较两组干预效果。结果：研究组医学应对问卷(MCMQ)评分高于对照组，相比有差异，P＜0.05，护理后，研究组一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组，儿童焦虑自评量表(SCARED)评分低于对照组,比有差异，P＜0.05，烧伤健康量表(BSHS-A)评分高于对照组,P＜0.05。结论：自我效能干预能有效改善烧伤患儿的负面情绪，提升其健康状况。

【关键词】手部烧伤;患儿;瘢痕整形术;自我效能;应对方式

整形外科中常见疾病包括手部位置的烧伤，手部烧伤和严重烫伤患者治疗后期需要进行瘢痕整形，才能保证外观和功能的良好。患者为了完成某一特定行为或者应对某种困难时的信心，称作自我效能。对患者采用自我效能进行干预，有助于缓解烧伤患者面对各种困难和压力带来的负面情绪，提升其信心，改善其生活质量^[1]。因此，本文选取2020年1月~2022年1月期间收治的56例烧伤患儿，分析自我效能干预在烧伤患儿瘢痕整形术护理中，对其带来的影响，结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月~2022年1月期间收治的56例烧伤患儿作为研究对象，随机抽签均分，一组采用常规护理干预，即对照组，一组在对照组基础上实施自我效能干预，即研究组，各28例。纳入标准患儿及其家属知晓并同意本次研究，患儿意识清晰，有较好理解力，可以配合此次研究。排除标准：有先天性疾病患儿，近期有其他手术病史患儿，不能配合此次研究患儿。研究组男16例，女12例，年龄6~15岁，平均年龄（10.5±1.35）岁。对照组男13例，女15例，年龄5~14岁，平均年龄（9.5±1.45）岁。两组在一般资料的检验中，未见组间差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，保证创面充分暴露，加强各类导管管理，避免其感染。研究组则在对照组的基础上进行自我效能干预，内容如下：1.成立自我效能干预小组，选取护理经验丰富、具有良好沟通能力的护士成为小组成员，由护士长和科室主任进行选定，并对入选人员进行专业护理培训，使其在理论和实践上均能达标。2.心理护理：护士协助患儿采用仰卧位，闭上眼睛指导患儿进行深呼吸，并为患儿播放喜欢的音乐和动画片等，转移其注意力，有助于患儿放松心情，减轻因烧伤带来的焦虑感，鼓励家属配合医生对患儿进行积极治疗，使患儿感受到来自家长和医务人员的关心爱护。3.替代经验：将自我效能强的患儿安排到同一病房，指导患儿展示相同部位手术后的效果图片，为其他患儿做好榜样效果，增强其手术自信。4.信心培养：让患儿和家长将其每天的变化记录下来，鼓励患儿积极参与到病情的治疗中来，并列举其优点，以增强患儿对康复的自信心。5.健康讲解：给患儿及其家长发放宣传手册图片、播放纪录片等健康教育内容，对患儿家长进行健康教育知识讲解，告知其如何避免术后并发症、术后常见护理干预措施等内容。6.制定目标：在患儿住院期间应避免相关应激事件的发生，防止负面情绪的增加，并为其制定阶段性治疗目标，每个目标的实现对患儿来说都可以增加其治疗自信心，同时提升成就感，提高治疗效果。

1.3观察指标

将两组从以下方面进行对比：一、护理前后自我效能和负面情绪:采用一般自我效能感量表(GSES)和儿童焦虑自评量表(SCARED)进行评估，GSES包括10个项目,总分100分，分数越高表示自我效能越好，SCARED包括41个条目，5个项目，总分100分，分数越高，表明患儿越焦虑。二、采用医学应对问卷(MCMQ)进行评估，总分100分，分数越高表明越倾向于该应对方式。三、采用烧伤健康量表(BSHS-A)进行评估，包括一般健康状况、躯体功能、心理功能、社会功能领域等4个方面，分数越高表明患儿综合健康状况越好。

1.4统计学方法

数据应用采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组 MCMQ 评分比较

研究组医学应对问卷( MCMQ) 包含的回避（23.24±3.64）、屈服（6.15±1.16）、面对（8.14±0.65）评分高于对照组，相比有差异，P＜0.05。

2.2两组护理前后GSES、SCARED评分比较

护理后，研究组一般自我效能感量表(GSES) 评分高于对照组，相比有差异，P＜0.05，儿童焦虑自评量表( SCARED) 评分低于对照组,相比有差异，P＜0.05，见表1。

表1两组护理前后 GSES、SCARED 评分比较[(±s)分]

2.3两组 BSHS-A 评分比较

研究组烧伤健康量(BSHS-A)包含的一般健康状况（53.11±11.13）、躯体功能（60.25±11.54）、心理功能（100.24±9.28）、社会功能（64.25±11.14）评分高于对照组，相比有差异，P＜0.05。

3讨论

每年我国因意外导致的烧伤事件发生率普遍偏高，其中，老人和青少年为事件主要发生人群，且数量日益上升^[2]。烧伤后患儿的血管渗透性发生显著改变，渗出液体会导致组织水肿，严重时将导致病人休克，严重威胁患者的生命安全。后续若针对烧伤情况处理不当，那么将对伤口造成二次损伤，极易引发各类并发症，其后果无法想象。由于大部分患儿年龄较小，在后续对手部烧伤进行瘢痕整形手术时，会导致患儿出现紧张、害怕的情绪，不利于手术的顺利进行^[3]。

自我效能是指患者为了完成某一特定行为或者应对某种困难时产生的信心，这是一种社会认知，也是社会认知理论中的核心概念^[4]。自我效能干预能够有效提升患者对自我的认知和评价，改善患者的心理状况，促进患者配合医生积极治疗，提升其生活质量。研究发现，自我效能在针对烧伤患儿时，可以明显提高患者对护理和治疗的适应力，缓解心理压力，因此对患儿进行自我效能干预，有助于提升其治疗的信心，降低负面情绪。

综上所述，自我效能干预能够有效提升患儿对疾病的认知，在改善烧伤患儿心理负面情绪的同时，提升其综合健康状况，促进术后恢复，值得推广。

参考文献

[1]李琳,吴晓蕾,许乐.烧伤患者伤残接受度及照顾者反应对患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2018,35(6):15-20.

[2]何桂平,柳韦华,张桂芹,等.首发脑卒中偏瘫患者康复期自我效能感及影响因素[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):1-5.

[3]员倩倩,孙玉莲,马玉杰,等.护士主导的同伴教育对肝硬化患者焦虑抑郁状态及应对方式的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(17):17-20.

[4]孙聪北,米继华,鲁维丽,等.小儿中重度烧伤并发容量性休克的影响因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2018,15(3):106-107.