骨科手术患者术后感染的预防护理分析

【摘要】目的：讨论预防性护理对骨科手术患者术后感染的影响。方法：选取该院2021年12月到2022年12月行骨科手术且术后出现切口感染的65例患者进行研究。结果：术后感染最常见的部位是下肢段，脊柱、上肢次之；手术等待时间7~15d感染率最高，16~30d感染率次之，1周内接受手术的患者感染率最低。手术等待时间与感染率正相关。观察组护理满意度（93.75%）较对照组（69.70%）更高。结论：若要最大限度的降低骨科手术患者术后感染率，就需高度重视围术期预防性护理，任何护理行为均需严格执行无菌操作，严格落实消毒隔离制度，做好手术室及病区管理，尽可能消除术后感染高危因素。

【关键词】骨科；术后感染；预防性护理

交通事故、高空坠落、跌倒是诱发骨科创伤的最基本原因，骨科创伤患者数量较往年以较快速度增加，骨科手术率随之增加。骨科手术操作复杂，且耗时较长，患者机体会受到严重损伤，若护理不到位，术后感染风险系数骤增，不仅会使患者承受更大痛苦，延缓康复，严重者，还会出现骨髓炎等并发症，疗效大打折扣^[1-2]。因而，若要将术后感染率控制在极低限度内、改善预后，全面、高效的预防性护理干预不可或缺。本研究深入分析术后感染主要分布部位及手术等待时间与感染的关系，就预防性护理对骨科手术术后感染的影响做探讨，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2021年12月到2022年12月收治的65例骨科手术并发术后感染患者，经随机计算机表法分为观察组和对照组。观察组32例，男20例，女12例，年龄25~70岁，平均值(39.23±2.51）。对照组33例，男21例，女12例，年龄24～70岁，中位数(39.64±2.18)。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

（1）手术室预防护理：骨科疾病类型较多，手术处理方式有较大差异，手术时间普遍较长，对手术无菌环境提出了更高要求。术前认真清洁手术仪器设备及器械，检测运行状态，最大程度的确保手术用品是绝对无菌的，无菌手术完成后，再实施污染手术，术前术后对手术室进行全面消毒，空气采样培养，保证空气细菌数在合理范围中，尽可能维持无菌状态。（2）术前预防护理：遵医嘱使用抗菌药物，需强调的一点是抗菌药物不能对手术血药浓度造成任何干扰，手术时间较长者，追加抗菌药物，严防感染；术前，采取多元化宣教方式对感染预防等知识作出详细讲解，高龄者，行营养支持治疗；经期女性不能做手术。术前，高效消毒手术室，温湿度调到舒适范围内，术前3d备皮，医护人员在术中需严格执行无菌操作，术后用3%碘伏对手术部位进行消毒处理。（3）术后预防护理：仔细观察切口恢复情况，若有渗血渗液等现象，需立刻更换敷料，严重出血者，立刻告知医师，迅速采取对症处理，仔细观察肤色、肢体末梢血运和皮肤温度，并做好详细记录，术后3d疼痛较强烈，疼痛难耐者，遵医嘱使用镇痛泵；秉承无菌操作意识给患者换药，包扎伤口需注意松紧度；病房开窗通风，确保室内新鲜空气可自由流动，病房最佳温度为18~20℃，夏季需保持凉爽，否则伤口被汗液浸湿，感染率随之增加，病房最佳湿度为45~60%，用湿式清扫法打扫地面；骨科患者术后需长时间卧床休养才可慢慢恢复，年龄较大者，多伴随骨质疏松症，为改善机体营养状况，需行营养支持，饮食以高钙、高蛋白、维生素丰富、易消化的清淡食物和新鲜蔬果为主，如有需要，行静脉营养支持治疗，促使患者免疫力得以提升、切口尽快愈合。协助患者翻身，指导患者进行适度床上活动，嘱咐其不能随意用手碰切口，不能用力咳嗽。

1.3观察指标

分析骨科术后感染主要部位分布情况及手术等待时间与感染的关系。如实真实感受填写满意度表格，总分 100 分。（满意>80分，一般60~80分，不满意<60分）

2.结果

2.1骨科术后感染主要部位分布情况

2021年1~12月我院收治500例骨伤手术患者，65例患者术后出现感染情况，占比13.00%，下肢段是感染高发部位，脊柱、上肢次之。

表1：骨科术后感染主要部位分布情况(n,%)

2.2手术时间与感染率的关系

手术等待时间7~15d感染率最高，16~30d感染率次之，1周内接受手术的患者感染率最低。手术等待时间与感染率正相关。

表2：手术时间与感染率的关系(n,%)

2.3护理满意度

观察组护理满意度高达93.75（P<0.05）。

表3：观察组和对照组的护理满意度对比[n,(%)]

3.讨论

骨科手术术后感染以细菌性感染最常见，因而，抗生素被广泛用于骨科。现下，抗生素临床使用暴露出较多问题，例如，抗生素滥用、联合应用过量、应用时间较长、应用观念错误等，部分患者接受抗生素治疗后，耐药菌株在体内大量定植，术后感染发生率随之提升^[3]。年龄、基础疾病、术前住院时间等患者因素和手术相关的侵入性操作等医源性因素均与骨科手术术后感染诱发因素之间有某种相关性^[4]。所以，深入分析患者因素和医源性因素，制订更具针对性的术前术后预防护理方案，以达将切口感染率降低到最小范围内的目的。

下肢段是骨科术后感染最常见部位，脊柱、上肢次之，手术等待周期>7d，感染风险系数随之增加。若要有效避免术后感染的发生，就需对术前、术后护理措施进行持续完善。预防性护理强调事前预防，而非事后补救，护理服务的前瞻性、针对性、整体性等优势均是常规护理无法比拟的^[5-6]。依照患者年龄、文化水平等差异，展开个性化健康教育，树立高度的术后感染风险防控意识，任何护理行为均需坚持无菌操作原则；遵医嘱使用抗生素，绝不能滥用；手术室及病房清洁及常规消毒，做好环境管理；术后，切口护理、疼痛管理及营养支持治疗可最大限度的降低切口感染率，对改善预后有重要帮助。

总而言之，针对患者自身及医疗环境潜在风险因素，制订科学有效的预防性护理措施，既能严控术后感染，又能促使患者对护理工作更加认可。

参考文献

[1]褚志凤，曾莹莹，姚天虹.规范化护理方案对预防骨科患者手术部位感染的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（61）：84-85.

[2]葛乐乐，孙秀艳，路萍，等.手术室无菌护理配合预防骨科切口感染发生率的效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2021，（02）：20-21.

[3]陈竹梅，伍冬.老年股骨颈骨折患者术后疼痛护理中舒适护理的应用及预防并发症发生分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022，（06）：351-352.

[4]庄雪萍，郭青厚，钟娆霞.手术室优化护理管理模式对骨科无菌手术切口感染的预防效果[J].中国医药科学，2021，11（19）：188-191.

[5]王晨，陈玲玲，张亚，等.预防护理在骨科患者围术期预防切口感染中的作用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021，（01）：69-70.

[6]黄爱华，张锦言，王炎玲，等.探究手术室优质护理干预对预防骨科伤口感染的临床疗效分析[J].中外医疗，2021，40（32）：147-148.