微创手术治疗脊柱创伤的临床观察

【摘要】目的：分析探究脊柱创伤实施微创手术治疗的临床治疗效果。方法：选取我院于2019年3月至2021年3月期间收治的40例脊柱创伤患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为20例，其中对照组患者采取常规手术治疗，观察组患者采取微创手术治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果：两组患者的手术各项指标对比存在明显差异，观察组患者的各项手术指标明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现并发症，但观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊柱创伤患者实施微创手术治疗，减少了手术的创伤，同时患者术后康复效果更好，值得临床广泛应用。

【关键词】微创手术；脊柱创伤；临床治疗

脊柱损伤大概会表现为骨折以及脱位的现象，因为脊椎对于身体的控制是属于一个比较重要性的器官，如果脊椎受到损伤，那么身体的活动也会受到限制。但是脊柱损伤是分轻微性的，严重性的，如果是属于轻微性的脊椎损伤，那么就要经过药物来进行适当的治疗，就会使病情能够得到痊愈，如果是严重性的，那么治疗会相对比较困难^[1]。微创手术是指创面较小的手术，一般手术开口在1cm左右。相对于传统手术，微创手术的出血量较小、疼痛感较小、恢复速度快，以及风险相对小些，现阶段患者适合微创手术时，医生一般不会选择传统手术。常见的微创手术会利用胸腔镜、腹腔镜等辅助装备，方便全程观察手术的进行情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年3月至2021年3月期间收治的40例脊柱创伤患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为20例，其中对照组男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为36.1岁，患者受伤后入院治疗用时1-9（3.01±0.21）小时。观察组男性患者12例，女性患者8例，平均年龄为35.8岁，患者受伤后入院治疗用时1-9（3.14±0.11）小时。两组患者性别、年龄、受伤后入院治疗用时对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：行传统脊柱创伤手术治疗。指导患者取俯卧位，行全身麻醉，选取脊柱正中作为手术切口，贴着锥旁肌肉，用自动拉钩撑开肌肉，直视下将钉棒置入，复位骨折处，对于病情严重的患者可以行全锥板开窗手术，复位椎体后缘的骨折^[2]。

观察组：行微创手术，患者术中俯卧，全麻，C臂机下于椎弓根外侧纵向作一切口，逐层切开，将组织分离，并扩张，直至肌肉软组织，构建工作通道，充分显露患者的脊柱峡部、头尾侧乳状突，视野开放后开口，并取椎弓根探子进行引导。置入椎弓根螺钉，经皮将塑形棒置入，撑开创伤位置进行复位操作^[3]。

1.3观察指标

对比分析两组患者的手术时长、出血量、活动时间、出院时间以及并发症情况^[4]。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。计数数据采用X2检验，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标比较

两组患者手术指标对比可以得出：两组患者的手术各项指标对比存在明显差异，观察组患者的各项手术指标明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术指标比较(±s)

2.2两组患者并发症情况比较

两组患者并发症情况对比可以得出：两组患者均出现并发症，但观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

3结论

脊柱创伤主要是由于创伤，导致患者椎体骨折，横突骨折，椎板骨折，有的时候会压迫周围的神经根，硬膜囊，患者会出现肢体疼痛，麻木，这就是出现了脊柱损伤。要进行体格检查，相关的影像学检查，判断脊柱损伤的严重程度^[5]。

微小创伤的手术，也是近十几年来逐渐开展的手术，即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备，以及显像技术，让外科医生可以对患者造成最小创伤的情况下实行手术，其优点如下：1、微创，即切口比较小，从美学角度来说，切口在术后愈合之后，瘢痕不怎么明显，或者是微小瘢痕；

2、可以缩短手术时间。另外因为创伤小，患者术后恢复相对较快，也节约总的住院时间；3、出血少，术后患者疼痛感比较轻。微创手术是每个患者的一种理想的手术方式，微创外科让这个理想变成了现实。所以现在越来越多的人选择微创手术。微创手术普及是医学的发展进步标志，可以大大降低患者的痛苦，加快恢复速度，但微创手术并不适用于所有人，还需要进行传统手术进行治疗。医生会结合患者的病情，以及患者的DR、CT及MRI等检查结果，综合判断是否可以进行微创手术^[6]。

脊柱微创技术的疗效和传统开放手术的疗效已经达成比较好的一致，比如说腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效和复发率，达到了相对来说比较一致的。但是优势来讲，微创手术时间相对比较短一点，手术创伤也小，出血也少，病人恢复的比较快，从传统的开刀手术可能需要卧床3-4天，可能才能佩戴支具才能下地。单纯做微创手术，在12个小时最早的甚至在几个小时以内就可以佩戴腰围下地活动了。在严重一点，可能保险一点，会选择第二天得拔管以后下地活动，恢复的时间更快一点。

综上所述，脊柱创伤实施微创手术能够减少经济开支，减轻患者痛苦，避免并发症的出现，根据实际情况来进行应用。

参考文献

[1]郭彩群,刘浩.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果[J].当代医学,2021,27(17):43-45.

[2]康振兴.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果[J].临床医学工程,2021,28(05):649-650.

[3]蔡春雨,梁小旦,单红星.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2021,6(10):65-67.DOI:10.

[4]姜亚军,周学存.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床对比[J].中国农村卫生,2020,12(23):48+47.

[5]张宏志,西中海,宋传祥,闫福栋,任鹏.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果比较[J].当代医学,2020,26(35):94-96.

[6]张思能,张兆飞,谢春亮,等.微创手术治疗脊柱创伤的临床效果分析[J].中国实用医药,2020,15(25):77-79.DOI:10.

作者简介：龙贵隆（1993.11-），男，苗族，贵州铜仁人，本科学历，住院医师，主要从事临床骨科工作，