家庭医生责任管理对社区老年糖尿病患者的疗效分析

【摘要】目的：本研究旨在探讨家庭医生责任管理对社区老年糖尿病患者的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年1月收治的90例社区老年糖尿病患者，将患者按照1:1比例分入研究组（n=45）或对照组（n=45）。综合比较分析两组患者的血糖水平和生活质量。结果：干预后，研究组的糖化血红蛋白水平明显好于对照组，组间差异明显，同时，研究组患者的GQOLI-74得分明显高于对照组，P<0.05。结论：家庭医生责任管理应用于社区老年糖尿病患者，能够有效控制血糖水平，提高其治疗依从性和自我管理能力，改善生活质量。

【关键词】家庭医生责任管理；社区老年糖尿病；疗效；生活质量

与世界上许多国家一样，中国也面临着慢性病负担加重的挑战。在中国，慢性病患者占总人口的34.3%，已成为影响经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性病以持续时间长和进展缓慢为特征，通过降低生活质量和生产力对居民、家庭和社会产生相当大的影响；此外，如果它们得不到有效管理，它们会导致急性或长期并发症，从而导致住院和沉重的经济负担。为慢性病患者提供具有良好连续性的医疗保健服务，跨时间和跨环境连接和协调患者与提供者之间的护理，是有效管理慢性病的关键^[1]。

国际经验表明，完善的家庭医生制度为慢性病的有效管理奠定了坚实的基础，提高了护理的连续性，被世界卫生组织誉为最经济、最合适的医疗保健模式。在过去十年中，对其他国家的家庭医生制度的影响进行了大量研究。家庭医生的重要作用已在英国、澳大利亚和加拿大的实践和研究中得到证实——改善慢性病管理、减少急诊就诊和住院、提高护理质量和控制医疗成本^[2]。基于此，本研究旨在探讨家庭医生责任管理对社区老年糖尿病患者的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年1月收治的90例社区老年糖尿病患者，将患者按照1:1比例分入研究组（n=45）或对照组（n=45）。研究组中平均年龄为（68.71±5.41）岁，男25例，女20例，病程（2.69±5.44）年。对照组中平均年龄为（68.89±6.01）岁，男24例，女21例，病程（2.70±5.39）年。纳入标准:（1）60 岁以上且患有糖尿病一年以上的老年患者，患者根据WHO诊断标准进行诊断;（2）年龄超过18岁者；（3）认知功能正常且愿意配合者。合并精神健康问题，包括痴呆症、听力或视力障碍的患者被排除在研究之外，同时，肿瘤、其他系统器官疾病患者；肢体残疾患者；病人生活不能自理；病人不能听从医生的建议者也被排除。两组患者的基线信息进行比较，无显著差异，有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组：给予常规门诊管理，包括叮嘱患者每日按医嘱服药，跟踪随访监测血糖变化。

1.2.2 研究组：给予家庭医生责任管理，具体如下：

（1）健康教育：家庭医生需对患者进行糖尿病相关知识讲解，让其了解糖尿病的发病机制、并发症、加重的危险因素和控制管理要点，让患者充分认识到自己的病情，将健康生活方式贯彻落实到日常生活中。同时，家庭医生需要定期测量患者的血糖，评估血糖控制水平，对于血糖控制不佳者，需及时调整治疗方案，并对患者的生活方式进行指导。

（2）饮食管理：家庭医生干预营养摄入，通过定量膳食表实现定时定量进餐；饮食结构为12-25%的肉类和蔬菜以及45-55%的碳水化合物。粗粮为主食，减少食用含有葡萄糖、蔗糖、蜂蜜等成分的东西。一日三餐按1/5、2/5、2/5合理分配。监测血糖，防止低血糖的发生。

（3）心理疏导：老年患者由于社会责任缺失，长期在家，很容易出现焦虑抑郁等情绪。家庭医生需运用心理疏导，包括积极与患者沟通、交谈、鼓励。针对不同患者的心理状态，制定不同的心理干预措施，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标：（1）比较两组患者的血糖水平，干预时和干预后2个月分别抽取空腹血糖、糖化血红蛋白。（2）比较两组患者的生活质量，使用一般生活质量量表 (GQOLI-74) 评估，包括身体机能、心理机能、社会机能和生活状态四个维度，共74个条目。得分越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法

本研究的所有数据均使用SPSS26.0统计学软件进行处理，计量资料使用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料使用n(%)表示，组间比较分析采用X²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的血糖水平

干预后，研究组的糖化血红蛋白水平明显好于对照组，组间差异明显，P< 0.05，详见表1。

表1两组患者的糖化血红蛋白水平对比分析表

2.2 比较两组患者的生活质量

干预后，研究组患者的GQOLI-74得分明显高于对照组，P< 0.0

5，详见表2。

表2两组患者的GQOLI-74评分对比分析表

3讨论

糖尿病是中国老年患者常见的慢性疾病。在过去5年中，30岁以上成年人的糖尿病患病率从14.9%增加到20.8%。糖尿病是一种导致认知和功能障碍和依赖性的致残性疾病，这对医疗保健和社会护理资源造成重大负担。T2DM需要长期护理，这对个人、家庭和公共资源提出了挑战。家庭医生作为初级卫生保健的主要载体，提供全面、持续、恰当的健康管理。目前研究表明，90%以上人群的健康问题可以通过家庭医生解决^[3]。

本研究表明，干预后，研究组的糖化血红蛋白水平明显好于对照组，组间差异明显，同时，研究组患者的GQOLI-74得分明显高于对照组，P<0.05。可见，家庭医生责任管理通过与社区老年糖尿病患者建立长期稳定的合作伙伴关系，从而有效控制血糖水平，让患者的依从性也显著提高，获得了更好的生活质量，起到了卫生系统“守门人”的积极作用。

综上所述，家庭医生责任管理应用于社区老年糖尿病患者，能够有效控制血糖水平，提高其治疗依从性和自我管理能力，改善生活质量。

参考文献

[1]王腊梅.基于家庭医生签约服务的社区护理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].黑龙江医药,2022,35(02):479-481.

[2]周丽丽,王海英,朱依楠.老年糖尿病前期管理中家庭医生1+1+1签约团队服务的效果[J].中国社区医师,2022,38(08):155-157.

[3]郑连花,何旭文,刘国莲,等.基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案构建研究[J].哈尔滨医药,2021,41(06):40-42.