胃癌如何治疗，有这5大方法

胃癌如何治疗，有这5大方法

冉四美

武胜县人民医院  四川广安 638400

手术治疗

胃癌切除术：根据病情和病变范围，进行全胃切除或部分胃切除。全胃切除是指完全切除胃组织，而部分胃切除是指仅切除受侵犯的胃部分。术后一般需要重建消化道，如胃空肠吻合术或胃食管吻合术等。

淋巴结清扫：胃癌术中的一个重要步骤是淋巴结清扫。根据病情和肿瘤侵犯的范围，医生会清除受侵犯的淋巴结，以降低复发风险。淋巴结清扫程度分为D1、D2和D3等不同级别，根据肿瘤分期和患者情况选择合适的淋巴结清扫范围。

腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，相较于传统开放手术，具有创伤较小、恢复较快等优点。通过在腹壁上创建若干个小切口，将腹腔镜和手术器械插入腹腔，借助高清摄像头在显示器上观察并完成手术操作。近年来，腹腔镜手术在胃癌治疗中得到了广泛应用，对于早期胃癌甚至部分中晚期胃癌，都可以考虑采用腹腔镜手术。

化学治疗

新辅助化疗是指在手术之前进行的化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高切除率以及减少术中和术后的并发症。新辅助化疗可以帮助医生评估患者对化疗的反应情况，从而更好地制定后续治疗方案。辅助化疗是指在手术之后进行的化疗，目的是杀灭可能残留的微小肿瘤细胞、降低复发风险和提高生存率。根据患者的病情和身体状况，医生会制定合适的化疗方案和周期。对于晚期胃癌患者，手术往往难以彻底切除肿瘤，此时化疗成为主要的治疗手段。化疗可以帮助缓解症状、控制肿瘤进展，从而延长患者的生存期。根据患者的具体状况，医生会选择适当的化疗药物和方案。

放射治疗

放射治疗是一种通过辐射来杀死肿瘤细胞的治疗方法，可以用于胆管癌等恶性肿瘤的治疗。具体的放射治疗方法包括：

外照射：也称为局部放疗，是将辐射能量照射到患病部位，杀死肿瘤细胞的治疗方法。该方法可以采用高能量X射线、质子、中子等不同形式的辐射。外照射可以达到精确控制肿瘤范围、保护周围正常组织的目的，但是可能会出现皮肤炎、恶心、呕吐等不适反应。

辅助放疗：也称为术后放疗，是指在手术切除肿瘤后进行放疗，以降低癌症复发和转移的风险。辅助放疗可以使用外照射、内照射等方法。

肿瘤消融治疗：是通过将导管或探头插入肿瘤内部，利用高频电流、微波等形式的能量进行消融，杀死肿瘤细胞。肿瘤消融治疗适用于一些不能进行手术治疗的患者，可以减轻疼痛、缓解症状。需要注意的是，放射治疗对于肿瘤的治疗效果具有一定的优势，但同时也可能会出现放射性肺炎、骨髓抑制、心肌损伤等副作用。在进行治疗前，需要进行全面评估，明确治疗目的和风险，并在医生的指导下进行。

靶向治疗

靶向治疗是一种利用特定的药物针对肿瘤细胞的生长、分化、凋亡等关键点进行精准治疗的方法。靶向治疗与传统的化疗有所不同，它更具有选择性和针对性，对正常细胞的影响更小，同时具有更好的疗效。抗HER2治疗是一种针对HER2过度表达的肿瘤细胞的治疗方法。HER2是一种膜上受体，它参与了肿瘤细胞的生长、分裂和转移等过程。抗HER2治疗通常采用单克隆抗体，如曲妥珠单抗，这些抗体可以特异性地结合到HER2受体上，阻止其信号传递，从而减少肿瘤细胞的生长和转移。抗血管生成治疗是一种针对肿瘤血管生成的治疗方法。肿瘤生长需要大量的营养物质和氧气，因此肿瘤细胞会刺激周围的血管生长，形成新的血管，从而提供充足的营养物质和氧气。抗血管生成治疗可以通过抑制肿瘤血管生成来达到治疗肿瘤的目的。贝伐单抗是一种常用的抗血管生成药物，它可以结合到血管内皮生长因子（VEGF）上，阻止其与受体结合，从而抑制肿瘤血管生成。靶向治疗虽然有较好的治疗效果，但同时也可能会出现一些副作用，如心脏毒性、免疫抑制等。在进行治疗前，需要进行全面评估，明确治疗目的和风险，并在医生的指导下进行。

免疫治疗

免疫治疗是利用患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肿瘤细胞可以通过抑制免疫系统的反应，逃避身体的免疫攻击，而免疫治疗则可以通过增强免疫系统的反应，使免疫系统能够更有效地攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是一种常见的免疫治疗药物。PD-1和PD-L1是免疫细胞表面的受体和配体，它们可以通过相互作用抑制免疫细胞的活性，从而降低对肿瘤细胞的攻击。PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断这种相互作用，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击，达到治疗肿瘤的目的。常用的PD-1/PD-L1抑制剂包括帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等。免疫治疗的副作用可能会比较明显，如免疫反应性皮疹、乏力、恶心等。在进行治疗前，需要进行全面评估，明确治疗目的和风险，并在医生的指导下进行。此外，免疫治疗不适用于所有的肿瘤类型，仅适用于一部分患者，因此需要根据具体情况进行选择。

通过以上5大方法，针对胃癌患者的具体病情，选择适当的治疗方案，以期达到治疗胃癌的目的。同时，患者还需要注重生活方式的调整，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。