什么是疝气？该怎么治疗？一文告诉你

什么是疝气？该怎么治疗？一文告诉你

王彬

泸州市纳溪区人民医院普通外科 四川泸州 646300

有很多人都有过这样的经历：在用力咳嗽/打喷嚏等之后突然感到一阵疼痛，用手触摸能感觉到一个软软的肿块，这种情况在医学中叫做“疝气”，在民间又被称为“小肠气”。那么，疝气到底是什么？在发生疝气之后，我们又该采取怎样的治疗措施呢？

什么是疝气？

疝气指的是一种人体内的组织或器官有一部分离开了原本的位置，通过人体内部的间隙或是破损部位进入其他部位的疾病，根据发生的部位不同可以分为脐疝、股疝、直疝、斜疝等多种类型。在人们的腹部当中，各个器官脏器都是在腹部筋膜层的束缚下保持着相对固定的位置，但当人们的腹壁因为某些原因发生破损的时候，人们体内的脏器就会因重力的作用而向下或向外突出，进而导致人们的身上出现一个软软的鼓包，而这就是疝气的直接表现。而当人们的身体姿势发生变化的时候，人体内脏器受到重力的影响状态也会发生变化，此时部分患者体表的鼓包就会因脏器的回缩而消失，比如在肚脐部位发生的脐疝鼓包就会在人们躺下的时候因为内脏缩回腹腔而消失。作为一种主要在中老年男性群体与未成年人群体当中发生的疾病，很多患者的疝气症状往往并不明显，再加上部分患者会因为对疝气的认识不足而延误就诊，这很容易使疝气严重影响人们的身体健康。只有加强对疝气这种疾病的认识，并且及时前往医院当中的疝气专科进行检查与治疗，才能有效的帮助人们远离疝气的影响。

疝气是怎样发生的？

上文提到，疝气这种疾病是由于人们腹壁某部位薄弱发生破损而导致的，但一般情况下人们腹壁是不会发生破损的，而可能导致人们腹壁缺损并引发疝气的原因主要分为两方面，分别为人们腹部筋膜的强度低于正常人以及人们腹内压力突然升高导致筋膜破损。其中，腹部筋膜强度低于常人这种情况的发生可以分为先天性与后天性两种情况，其中先天性因素指的是婴儿在出生后就存在腹膜鞘状突未闭合或腹内肌斜下缘高位等情况，这些情况很容易导致孩子在生长发育期间就出现疝气；而后天性因素则是人们的腹腔存在外伤、炎症、感染等情况并影响到了腹膜的强度，或是为了治疗某些疾病而通过外科手术切开腹膜，进而导致手术创口处发生疝气；而腹内压力突然升高导致筋膜破损的情况则主要在中老年人群体当中较为常见，这是因为老年人的身体正处于退行性病变的状态，其腹膜强度与柔韧性都已经出现了一定程度的降低，如果老年人在日常生活中有咳嗽、便秘、排尿困难等情况，就很容易因用力过度导致腹压上升而引发腹膜破损，进而导致疝气的发生。

疝气有怎样的危害？

在很多人的认识当中，疝气这种疾病属于“可管可不管”的疾病，绝大多数人对于疝气这种疾病的危害都缺乏充分的认识。实际上，疝气这种疾病如果放着不管的话甚至可能危及患者的生命！首先，疝气这种疾病会因为脏器的移位而导致患者出现多种不同的不适症状，比如腹部坠胀、腹部疼痛、便秘等等，如果患者发生移位的脏器不能及时归位的话会导致其炎性水肿，水肿后更不容易归位而出现嵌顿，会引发剧烈的疼痛甚至穿孔，不及时处理会危及生命；其次，疝气患者因内脏突出而鼓起的部位一般被称作疝囊，而疝囊内的器官缺乏保护，在受到挤压或碰撞的过程当中易导致内容物的损伤甚至穿孔，严重的情况下会危及患者的生命！第三，除了上文提到的症状之外，不同位置的疝气对于不同年龄段的患者的影响也各有不同，比如位于阴囊部位的疝气会一定程度上影响未成年患者睾丸的发育，精索静脉曲张，会导致老年患者出现尿频、尿急等前列腺或膀胱相关的疾病等等。只有加强对疝气这种疾病的威胁的认识，并且及时采取适当的措施进行治疗，才能更好的帮助患者远离疝气的影响。

疝气应当如何治疗？

目前，临床上对疝气这种疾病最有效的治疗方法就是通过手术的措施进行治疗，而常用的治疗成人疝气的手术方式主要有三种，分别为传统疝修补术、疝补片修补术与疝腹腔镜下补片修补术。其中，传统的疝修补术因为术后复发率高，术后疼痛较重 术后恢复时间长等缺点，临床上已基本不采用这种手术方式。疝补片修补术一般采用局部麻醉或腰硬联合麻醉（半身麻醉），腹股沟区斜切口5—6厘米 ，切开皮肤和皮下组织，然后切开腹外斜肌腱膜，提起精索并找到疝囊，将疝囊分离出来后予以高位结扎，手术中要保护好区域神经和精索，将疝气补片放置在腹横筋膜前方，挡住了缺损，然后缝合固定好补片，缝合切开的各层组织，手术结束。这种手术的优点是简便、安全、复发率低(不到1%)，术后恢复快，一般住院4—5日，甚至有的医院可以作为日间手术，且住院费用也相对较低。疝腹腔镜下补片修补术就是在腹壁作3个0.5—1.0厘米的小切口，置入腹腔镜和手术操作的器械，从患者的腹腔内找到疝气脱出的地方，然后切开患者的腹膜，把疝囊分离拖回腹腔，然后在腹膜前放置补片，缝合之前切开的腹膜手术就完成了。这种手术方式的优点很多，首先是美观，手术恢复后基本看不出有口子；其次是体验感更好，术后的疼痛会更轻；而最重要的一点是这种手术修补的范围广，以及可以发现一些隐匿的不明显的疝气，可以手术一并处理；只是这种手术需要全身麻醉，对心肺功能不好的患者有一定限制，还有住院费用相对较高，但目前因为其良好的治疗效果，因此在临床上已逐渐普及开来，尤其是青中年的患者，选择这种手术方式的居多。

小儿疝也是一种比较常见的疾病，以男性患儿多见，一般都是先天性的，1岁以前通常选择观察随访，部分患儿因生长发育，腹股沟区肌肉的增强而治愈，如果超过1岁仍然未愈的话，就建议手术治疗了。相较于成人疝，小儿疝的手术更简便，一般不需要行腹壁的修补，仅需疝囊高位结扎即可。采取全身麻醉，在疝气表面皮肤作一2厘米左右小切口，切开皮肤、皮下组织，找到疝囊后分离疝囊与周围组织的粘连，分离到高位后予以结扎，然后缝合切开的组织，手术完成，通常30分钟左右即可完成手术。也可采取腹腔镜的方式手术，在腹壁作两个小孔，置入腹腔镜，在器械的辅助下于绕疝囊环口一周导入丝线后（要避开输精管和血管）结扎即可；这种手术方式更美观，损伤更小，且更快捷，一般10分钟即可完成手术，目前在大多数医院已普遍开展这种手术。

作为一种因喷嚏、便秘、咳嗽等原因导致腹压上升引发的疾病，疝气这种疾病最有效的治疗措施就是手术修复，但对于一些因身体原因不能承受手术的患者，可采用戴疝气带的方式行保守治疗。只有加强对疝气危害的认识，并且及时前往医院接受治疗，才能避免疝气对人们的健康造成更大的影响。