自体血回输在基层医院骨科手术的应用

自体血回输在基层医院骨科手术的应用

连玲  

宜宾市高县人民医院   四川宜宾高县  645150

摘要：目的：研究自体血回输在基层医院骨科手术的应用效果。方法：选取基层医院2021年1月-2023年1月骨科进行手术治疗的30例患者为研究对象，所有患者均采用自体血回输的方式干预治疗，分析术前与术后1天患者收缩压 (SBP)、心率(HR)指标，并化验血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (Hct)、凝血功能指标。结果：术后1天患者SBP高于术前，HR低于术前（P＜0.05）；术后1天Hb、Hct与凝血指标均优于术前（P＜0.05）。结论：基层医院骨科手术患者应用自体血回输，能够避免血液流失，稳定患者的生命体征，改善血液指标。

关键词：自体血回输；基层医院；骨科手术；血液指标

近些年，随着临床骨科技术的逐渐发展，手术的患者也越来越多，对于血液的需求量也逐渐增加，导致血源紧张的情况越来越严重，在手术过程当中，大量失血如果得不到回收与利用，就会导致血液资源浪费[1]。异体输血不但会耗费大量的人力、物力与财力，还可能会导致患者出现溶血、变态与发热反应等，影响到患者免疫功能。特别的是很多病毒都会通过异体输血传播，例如乙肝病毒、艾滋病毒、丙肝病毒等，由此可见，异体输血具有比较大的危害性与感染率[2]。因此，临床上对于如何避免或减少异体输血的应用频率一直在不断研究，自体血液回收机的应用，能够有效减少异体输血的应用率与并发症发生概率，可以确保患者的生命安全[3]。为此，研究中针对自体血回输在骨科手术治疗中的应用效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取基层医院2021年1月-2023年1月骨科进行手术治疗的30例患者为研究对象，其中男性19例，女性11例，年龄范围20-56岁，平均年龄（35.25±2.74）岁，手术类型：6例脊柱手术，3例骨盆多发性骨折，5例髋关节置换术，10例股骨骨折，6例肱骨骨折。

1.2方法

准备好血液回收罐、贮血器、管道配套装置、生理盐水与肝素盐水（在500ml的生理盐水中加入2.5U肝素），在贮血器内先用肝素盐水（50-100ml）进行预充，吸入血液的同时吸入肝素盐水，促使吸收回路前端与血液能够与肝素盐水充分混合，达到抗凝的功效。依据吸入血液的速度来调节肝素盐水的滴速，将滴入与吸入的比例调整为1:5，通常维持每分钟15-20滴的速度。当贮血罐内的血液达到600-800ml时可以开始清洗工作。按下及其自动清洗按钮，血液会从贮血罐内流入血液回收罐当中，经过高速离心、生理盐水清洗等方式进行净化处理，将血液当中细胞碎片、游离血红蛋白等废物排入废液袋中,并将浓缩的血细胞输送至血液袋中，每罐中可以得到250 ml血液,可以给予患者回输。在清洗过程中应该及时更换生理盐水，清洗完毕后记录总回收血量与输入血量。

1.3观察指标

    ①对比收缩压(SBP)、心率(HR)。②对比血液指标，包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (Hct)，凝血功能指标包括血小板(PLT)、部分凝血 酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)。

1.4数据处理

使用SPSS20.0软件将纳入数据，t值检验通过（x±s）表示；x2值检验通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2. 结果

2.1对比SBP、HR

术后1天患者SBP高于术前，HR低于术前（P＜0.05），见表1。

表1：对比SBP、HR（x±s）

2.2对比血液指标

术后1天Hb、Hct与凝血指标均优于术前（P＜0.05），见表2。

表2：对比血液指标（x±s）

3.讨论

骨科手术一般比较复杂，手术时间比较长，患者术中出血量较多，特别是全髋关节置换术患者，在围手术期经常会输入异体血液，因此，如何预防输液不良反应与减少术中出血量是临床重点研究项目。在骨科手术当中对自体血液进行回收，可以有效减少异体血液用量，以免浪费血源，还可维持患者术后红细胞压积的稳定性，以此来保证组织正常供氧与机体循环稳定性[4]。本文研究结果中显示，术后1天患者的SBP高于术前，HR低于术前，Hb、Hct与凝血指标均优于术前（P＜0.05）。分析原因：①自体血液回收在术中能够收集失血量的50%左右；②术中输入大量的液体可以稀释血液；③ 回收过程中不会破坏血小板；④离心处理期间，可以清除血浆成分，所以，在大量血液回收时，应该及时补充血浆；⑤ 清洗能够清除90%-98%的肝素，所以在清洗之后，不会影响到患者抗凝血功能

[5]。

    综上，基层医院骨科手术患者应用自体血回输，能够避免血液流失，稳定患者的生命体征，改善血液指标。

参考文献：

[1]刘军,朱文超,蒋婷.自体血回输对腹腔镜肝血管瘤切除术患者凝血功能的影响[J].检验医学与临床,2023,20(1):125-127,140.

[2]张晶晶.富血小板血浆治疗腰椎退行性疾病的研究进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2023,38(1):104-107.

[3]刘言一,朱海娟,董文鹏,等.预存式自体血回输技术在择期体外循环心脏手术中的临床应用[J].中华全科医学,2023,21(1):33-36.

[4]张伟,韦昌辉,王军.富血小板血浆联合同种异体骨植骨在良性骨肿瘤致病理性骨折中的临床疗效[J].临床外科杂志,2023,31(1):84-88.

[5]刘禄林,黄为民,刘午阳.富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展[J].赣南医学院学报,2022,42(4):399-403,410.