高流量湿化治疗仪治疗重症肺炎的护理效果评价

高流量湿化治疗仪治疗重症肺炎的护理效果评价

 万丽娟1 ,赵海云2, 范志喜2

1.高唐县人民医院重症医学科  252800 2. 聊城市东昌府区妇幼保健院  252000

摘要：目的：评价高流量湿化治疗仪治疗中配合优质护理对临床效果的影响。方法：按随机抽签法对高唐县人民医院和聊城市东昌府区妇幼保健院（以下简称我院）共90例重症肺炎（2019年1月~2023年3月）展开分组，观察组辅以高流量湿化治疗仪治疗+优质护理，对照组予以常规湿化治疗仪治疗+常规护理，各45例。对比两组干预效果。结果：分析总有效率，观察组较对照组（95.56%＞80.00%）更高（x2=5.074，P<0.05）；同比对照组，观察组的咳嗽（3.08±1.02）d、咳痰（2.62±0.81）d、气促（1.75±0.54）d均缓解时间及住院时间（10.18±1.85）d明显缩短（P<0.05）。同比对照组，观察组干预后的CRP水平（5.76±1.03）mg·L-1、PCT水平（0.43±0.12）ng·mL-1、IL-6水平（86.52±17.29）pg·mL-1较低，FEV1水平（2.11±0.38）L、FEV1/FVC水平（64.05±6.18）%更高（P<0.05）。且观察组患者的生理（90.81±6.52）分、心理（90.18±6.15）分、环境（91.25±6.27）分、社会关系（90.15±6.38）分更高（P<0.05）。结论：高流量湿化治疗仪治疗+优质护理可快速缓解重症肺炎患者的临床症状，减轻其炎症反应，对疗效提升及肺功能恢复具积极影响，可改善其生活质量。

关键词：高流量湿化治疗仪；重症肺炎；护理效果；肺功能；生活质量

重症肺炎是呼吸系统感染性疾病和严重肺炎疾病，指炎症感染不局限于肺部且病情危重，病情严重时可并发休克、呼吸衰竭、多脏器功能损伤等疾病，其致死风险较高，严重威胁患者生命安全[1]。目前临床多通过抗感染和辅助吸氧对重症肺炎患者病情进行控制。高流量湿化治疗仪可为重症肺炎患者持续提供吸氧治疗，且该氧疗装置可使患者所吸入的高流量气体保持相对恒定的吸氧浓度、温度及湿度，对痰液具有稀释作用，降低痰液黏稠度，使患者气道产生正压，促进肺复张和其血气分析指标的恢复[2]。有研究指出[3]，在高流量湿化治疗仪治疗过程中配合优质护理可提升重症肺炎患者的临床疗效并改善其预后。本研究选取我院90例重症肺炎患者，旨在观察高流量湿化治疗仪治疗+优质护理对临床疗效、炎症反应、肺功能指标及生活质量的影响。具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院90例重症肺炎（2019年1月~2023年3月）患者，按随机抽签法分组，观察组：男28例，女17例，年龄1月龄~78（58.24±3.23）岁；病程2~1—5（2.31±0.26）d；对照组：男25例，女20例，年龄1月龄~80（58.39±3.34）岁；病程1~6（2.42±0.28）d；纳入标准：①均经确诊为重症肺炎；②年龄1月龄—80岁；③意识清醒或镇静状态；④患者及家属均知情研究。排除标准：①伴循环系统疾病；②伴心脑血管病变或恶性肿瘤者；③伴严重肝肾功能障碍者。两组患者资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组均予常规湿化治疗仪吸氧，并配合常规护理，即对患者进行生命体征监测，每日对仪器运行情况进行监测，每间隔3h清洗管道冷凝水，基于患者病情变化对其湿化治疗时间进行调整，并保持气道通畅。
   观察组均予高流量湿化治疗仪进行辅助吸氧，经鼻导管连接仪器在治疗仪中加入500mL灭菌水，氧浓度、氧流量分别为30~40%，50L·min-1。当患者自主呼吸频率达到（儿童30～40·min-1，成人15~20 次·min-1）且可自主咳痰，医护人员可尝试撤机，如患者在撤机后24 h内病情稳定无异常情况，可完成脱机。优质护理：①气道湿化：基于患者病情，对湿化参数、氧流量进行合理设定。使用高流量促使患者缺氧症状得以缓解，对其吸氧舒适度进行提升；定期对气流温度情况进行检测，对患者呼吸道功能正常维持具有良好保障作用。对送出气体参数进行正确设定，可使气道正压得以稳定维持，并对其潮气量进行适当调整，可促进其纤维清理功能提升及临床症状缓解。②吸痰护理：为患者吸痰时，根据患者年龄（成人、儿童）对吸痰压力及吸痰频率进行合理设定；在吸痰期间，注意无菌操作，旋转气道的吸痰管，逐渐退出，以防因反复提插吸痰管而对吸痰频率造成损伤。基于患者痰液情况对吸痰频率进行适当调整。如患者咳痰困难，吸痰频率：1次/2h，待症状显著改善后，可将吸痰频率适当调低。③拍背护理：叮嘱并辅助患者取侧卧位，双手呈空杯状，按（儿童：40-60次/min，成人120~180次/min）的频率对其后背进行叩排，帮助其排痰，并在排痰成功后对其鼻部与口腔进行清理。

1.3

观察指标

（1）临床疗效[4]：显效：症状基本消失，肺通气功能恢复正常；有效：症状及肺通气功能有所改善，对日常生活无影响；无效：症状及肺通气功能无明显改善，已严重影响日常生活。总有效率＝显效率＋有效率。

（2）血清炎症因子指标：以免疫透射比浊法、免疫层析法、酶联免疫吸附法分别检测C反应蛋白（CRP）、 降钙素原（PCT）、白细胞介素–6（IL-6）变化情况。

（3)生活质量：以WHO生活质量测定简表评估患者生活质量，满分100分。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS24.0，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数数据以n/%表示，行x2检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组症状缓解及住院时间比较

观察组的症状缓解及住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表2.

表2两组症状缓解及住院时间比较（x±s，d）

2.3两组血清炎症因子比较

观察组干预后的CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。见表3.

表3两组血清炎症因子比较（x±s）

2.4两组生活质量比较

观察组患者的生活质量高于对照组（P<0.05）。见表5.

表5两组生活质量比较（x±s，分）

3.讨论

重症肺炎的病情复杂且危重，随着病情发展，可从呼吸系统症状转为全身症状，甚至出现呼吸衰竭，危及患者生命[5]。因此，积极治疗对重症肺炎患者来说极为重要。辅助吸氧可有效改善患者肺通气功能障碍情况，并对其动脉血气紊乱具有纠正作用，高流量湿化治疗仪可替代机械通气治疗发挥呼吸支持的作用，其作用机制是经鼻导管连接呼吸湿化治疗仪，为患者输送高流量氧气，可使其吸氧需求得以最大化满足，从而有效解决其缺氧状况[6]。该疗法可同时满足吸氧和呼吸道湿化的需求，对患者呼吸道黏膜具有一定保护作用，可保障为患者稳定输入氧气，减少吸气时的阻力及呼吸肌做功氧耗，积极改善其血氧状况。该仪器可撤机难度较低，可显著改善患者临床症状，促进其肺功能恢复[7-8]。

优质护理基于患者治疗情况的及护理需求的全面掌握，为其提供优质护理服务，护理针对性较强，可显著提升治疗效果，改善其临床症状及肺功能恢复效果[9]。在气道湿化管理中，对患者生命体征进行密切观察，并对仪器相关参数进行合理设置，可最大化发挥其治疗作用，对患者的呼吸道功能进行改善，对气道维持通畅状态具有保障性，可使其疾病带来的不适感有效缓解，快速缓解其临床症状。叩击患者背部并配合使用高流量湿化治疗仪对患者肺部炎性分泌物的吸收和排痰具有促进作用，可有效缓解其疾病症状[10]。本研究显示，同比对照组，观察组的总有效率95.56%较高，症状缓解及住院时间较短（P<0.05）。提示，高流量湿化治疗仪治疗+优质护理可有效缓解重症肺炎的临床症状，改善其临床疗效。本研究还显示，观察组干预后的CRP、PCT、IL-6水平较低，FEV1、FEV1/FVC水平较高（P<0.05）。提示，优质护理对患者炎症反应具有良好调控作用，同时可改善其肺通气功能，有助于其病情早期转归。本研究显示，观察组患者的生活质量高于对照组（P<0.05）。提示，优质护理有益于促进重症肺炎患者的生活质量提升。

综上所述，临床针对重症肺炎患者给予高流量湿化治疗仪治疗，并辅以优质护理，可快速减轻其临床症状及炎症反应，增强疗效，促进其肺功能恢复及生活质量的提升，此方案的应用价值确切。

参考文献

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[10]李淑媛,于艳,郑绍杰,等.全程护理干预对重症肺炎治疗效果及并发症发生率的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(20):4980-4982.