检验科科普知识——白带常规检查

检验科科普知识——白带常规检查

何幸

金牛区人民医院 四川成都  610036

白带常规检查是妇科检查当中最常见的一种检查，主要检测的内容包括了阴道pH、阴道清洁度以及阴道微生物等等，是一项关于女性生理卫生的检查项目。通过检测女性白带是否存在异常，能够对女性妇科健康进行基本的判断。既然白带的健康与否对于女性朋友如此的重要，那么你了解白带常规检查吗？

知道检查有哪些注意事项吗？别急，本文将为你进行详细的介绍。

白带是什么？

白带是阴道的分泌物质，主要由女性生殖道当中不同部位产生的不同物质混合在一起形成的物质，成分是液体以及细胞。白带中主要液体成分是由阴道分泌的液体，还会包含一部分的子宫内膜、卵巢等组织分泌的液体，主要的成分包括了阴道鳞状上皮细胞、宫颈柱状上皮细胞以及在阴道内生存的各种细菌等。

白带往往在阴道后穹窿处沉积，由于阴道内的pH正常情况下都保持在4.0—4.5之间，因此正常白带也应该呈酸性。如果阴道内乳酸杆菌和脱落的鳞状上皮细胞数量相对较多，而白细胞以及脓细胞数量较少，pH就会提高，上升到7.0左右，这时候阴道内的环境就更适合细菌生存，阴道的抵抗力就会降低，因此更容易出现妇科炎症。

白带一般在月经周期当中，也会表现出不同程度的变化，在月经来潮之前或者即将要结束的时候，白带的颜色会更加浑浊，呈现乳白色或者灰白色，质地也会更加粘稠；如果处于排卵期当中，白带颜色会更加透明，有着一定的粘性，会出现一定程度的拉丝，只有少数女性会在排卵期内出现血性白带。正常的白带不会有明显的异味。阴道内的环境由于一些妇科疾病导致变化的时候，白带也会出现异常情况，例如出现豆腐渣样白带、黄绿色白带等，也会伴随较明显的异味。

白带常规检查有哪些注意事项？

白带的常规检查能够让医生对女性是否患有妇科炎症进行初步了解。因此为了避免一些因素对白带常规检查产生影响，在检查之前，应该注意一些事项：

首先，检查时机应避开月经期。在月经期间，白带内混有血液，对细胞等有形物的显微镜观察影响较大。其次应该避免在检查前有性生活，在白带检查之前，至少应该禁止性生活24小时以上，因为男性的精液及分泌物会对白带的显微镜观察造成影响；而且即便是正确佩戴安全套发生了性行为，也会导致阴道分泌物及阴道菌群产生影响，从而影响结果判断。另外，检查前可以清洗外阴，但应避免对阴道内进行灌洗。并且在检测前，阴道内不要用药，药物的残渣将会对检测结果造成非常大的影响。

白带常规检查具体检查内有有哪些？

1. 白带外观

正常的阴道分泌物往往为白色稀糊状的，没有特殊的异味，量会由于雌激素水平不同等原因存在个体差别。在临近排卵期的时候，白带量会增多，同时颜色质地也更加清澈透明，质地类似于拉丝样鸡蛋清。在排卵期的两天之后，白带颜色会加重，变得浑浊粘稠，量减少，直至月经来潮之前，量会有所增加。在妊娠期间，白带的量也会相对增多。

常见异常的白带外观有几种：第一，出现大于正常量的无色透明的粘白带，这可能是由于使用了雌激素类药物，或者是由于卵巢出现了颗粒细胞瘤。第二，脓性白带，如果白带的颜色为黄绿色，极有可能是由于阴道内有着滴虫或者化脓性的病菌感染；泡沫状的白带并伴有外阴瘙痒，可能是有滴虫性的阴道炎；除阴道炎症之外，脓性白带也可能和宫颈炎、子宫内膜炎、阴道异物等等有关。第三，豆腐渣样白带伴随外阴瘙痒，这种白带常见于患者感染了念球菌阴道炎。第四，血性白带，女性朋友在子宫肌瘤、老年性阴道炎、慢性宫颈炎以及宫内放有节育器等情况下，都可能会在白带中混有血液；另外，妇科恶性肿瘤，例如宫颈癌以及宫体癌，也有可能会有血性白带产生。

2. 白带pH值

青春期开始之后，在卵巢激素的影响之下，女性阴道黏膜上皮细胞的淀粉类物质，会在阴道杆菌的分解作用之下产生乳酸，使得阴道内的分泌物呈酸性。正常阴道的pH值在4.0—4.5之间，在这种酸性环境下，阴道便具有了“自净作用”，让阴道的环境不适宜正常菌群外的其他病菌的生存和繁殖。如果患上阴道炎症，白带的pH值往往也伴随着提高，偶尔会出现pH值大于6.0的情况。

3. 清洁度

正常情况下，阴道分泌物中的菌群通常以杆菌为主，同时存在一些上皮细胞，偶尔也可查见极少量白细胞。一旦机体免疫力下降、内分泌水平变化或者其他因素，使得阴道内受到外来病原体的感染，破坏了阴道内环境的平衡。此时乳酸杆菌量会减少甚至难以查见，大量的白细胞甚至于脓细胞都会出现在白带当中，使得阴道内清洁度受到影响。因此白带清洁度主要体现在白细胞、上皮细胞、阴道杆菌以及杂菌的数量上。

I—II度的洁净度属于正常情况。III—IV度的洁净度就是异常的白带，主要出现在各种阴道炎症状当中，例如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，可能在显微镜检查中发现相应的病原体；单纯从洁净度的变化往往是由于非特异性阴道炎导致的，如老年性阴道炎等。

此外阴道洁净度差还可能是由输卵管或者子宫炎症、异物或者赘生物导致的，或由阴道创伤所导致。

4. 其余病原体检查

念珠菌在正常情况下偶有检出，但由于生长环境不佳，生长受到抑制，镜下极为少见，并以短圆的形态存在；但糖尿病患者、孕妇以及使用大量的广谱抗生素导致阴道菌群紊乱者、缺乏维生素B的患者、免疫力低弱或者使用了免疫抑制剂的女性的阴道环境常遭到破坏，环境适合念珠菌繁殖，在镜下常可查见有丝的霉菌，以及大量的出芽孢子。另外滴虫性阴道炎的患者，在温暖的环境下，也可在显微镜下查见活动力较强的滴虫。

以上就是对白带常规检查常见的一些问题的解答及相关知识的介绍。如果在生活或就医时发现了白带存在问题，不要慌张，及时咨询妇科医生，医生将会给你提供最合适的诊疗。