护理干预对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响

护理干预对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响

徐玲，付蓉蓉

上海市同济医院 200065

摘要：目的：探析优质护理对结肠镜下检查肠道清洁效果的影响。方法：限定结肠镜下肠道清洁患者共计114例，时间为2021年12月到2022年6月，平均分为两组，分析优质护理的临床应用价值。结果：在结肠镜下检查肠道清洁效果的医疗干预阶段，护理措施的开展能更好地优化患者的配合程度，有效完成肠道清洁度的检查，进一步促进肠道清洁度的有效提升，干预组肠道清洁度优于对照组（P＜0.05）；优质护理方案的开展，更好的优化了结肠镜检查阶段的肠道清洁效果，优化医疗干预阶段患者的依从性与配合度，更好的提升了医疗护理服务质量；干预组患者护理质量评分明显更高（P＜0.05）。结论：在结肠镜检查肠道清洁度干预前，开展优质护理措施，能更好的优化肠道清洁效果，有效改善结肠镜检查结果，有重要的应用价值体现。

关键词：优质护理；结肠镜检查；肠道清洁效果；影响

目前，结肠镜相关检查是临床上结肠疾病诊断的金标准，因为结肠镜检查可以帮助医护人员直接、准确的观察患者结肠黏膜表面的具体情况[1]。研究显示，肠道准备质量在很大程度上影响着患者结肠镜检查的诊疗效果[2]。充分的肠道准备是成功的结肠镜检查的必要条件。受各种因素影响，仍有部分患者肠道准备不满意。多种因素影响患者的肠道准备质量，包括肠道清洁剂的种类、使用方法、服用间隔时间、结肠镜检查时间及预约等候时间、患者的状态及患者对肠道准备指导的依从性等。有研究认为，努力提高患者对肠道准备重要性的认识和最大程度地提高患者肠道准备依从性，将会提高患者肠道准备的质量[3]。本次医疗阶段基于肠镜检查前的肠道清洁进行优质护理干预评价临床应用价值，详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

限定结肠镜下肠道清洁患者共计114例，时间为2021年12月到2022年6月，平均分为两组，对照组57例患者中，男女比为30:27，平均（74.54±1.74）岁；对照组57例患者中，男女比为31:26，平均（74.68±1.68）岁，基本资料平衡。

1.2方法

对照组在肠道检查前做好常规的准备工作。

干预组在肠道检查前开展优质护理措施，由于肠道检查属于侵入性操作，患者可能对该检查方式有所抗拒，在医疗护理阶段开展心理疏导，缓解患者紧张的精神状态，讲解肠镜检查的目的及过程，以消除患者的心理压力。在肠镜检查前的饮食干预指导中，指导患者减少食用韭菜、芹菜、竹笋等粗纤维不易消化的食物，增加食用流质或半流质食物，检查前8小时禁食，并准备糖果，避免禁食过久出现低血糖症状。在检查前统一为患者准备容量较大的冷水杯，检查前一晚用1000ml温开水冲泡一盒复方聚乙二醇电解质散（包括A.B.C各一小包），检查当日清晨准备2000毫升温水，将2盒复方聚乙二醇电解质散兑在温水中，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分钟服用一次，每次250ml。护理人员要做好用药监督，肠道准备服用的复方聚乙二醇溶液为导泻药物，每一次都应在30分钟内喝进，护理人员进行相关的健康宣教，对药物进行介绍，该导泻剂不会对身体造成损伤，还会补充电解质，频繁的排液既不会刺激肠道黏膜，又不会诱发水电解质紊乱，让患者有心理准备，也能提升患者的依从性，监督患者正确服用药物。并观察排便情况，最大限度保障肠镜检查前的肠道清洁度提升；在喝水后在适当增加运动量，按摩腹部促进肠道蠕动，减少肠道对水分的吸收，促进粪便排出[3]。

1.3评判标准

BOSTON评分：是判断在肠镜检查前肠道准备是否充分的标准，最高分值9分，最低分0分，6分及以下为肠道准备不佳、7分为良好、8-9分为优。

基于护理质量评价，四项分值项目均为0-25分，总分100分。

1.4统计学意义

所用统计学软件为SPSS24.00，计数资料（n,%）为率，指标由X2检验；计量资料为方差，[n（x±s）]表示，t对组内指标进行检验；以P＜0.05为界定，判断组内指标统计学差异。

2结果

2.1肠道清洁度分析

干预组肠道清洁度优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1  肠道清洁度分析（n，%）

2.2护理质量评价分析

干预组患者护理质量评分明显更高（P＜0.05），详见表2。

表2  护理质量评价分析（n，%）

3讨论

肠道准备的依从性主要指患者的行为与肠道准备方案的符合程度。目前研究中多采用自主设计的问卷评价肠道准备依从性，主要从清肠药物的服用情况、饮食限制、运动的时长等方面评定。饮食限制、运动时长大多是由患者主观报告的结果。服药依从性可从客观角度评定，部分学者认为服用清肠剂剂量大于75%～80%即为依从性良好，服药剂量<75%则视为服药依从性差。也有学者从患者主观角度评价服药依从性，制定给药方式的接受程度问卷，从备药难易程度、药物口味、药物服用量的接受程度3个方面评定。由于肠道准备方案内容繁多，较为复杂，为全面综合了解患者的依从性状况，今后可采用主观与客观相结合的方式进行评价。

目前,已有大量研究证实患者依从肠道准备方案的重要性。尽管医护人员一再强调，但结肠镜检查患者依从性行为往往与医护人员的意愿背道而驰。研究发现[4]。结肠镜检查中20%～40%的患者肠道准备不充分。因此在医院正式结肠镜检查时，患者的肠道清洁效果较差，操作时间明显延长，盲肠插管成功率和腺瘤检出率降低，极大影响诊断的准确性和安全性。由此可见，提高肠道准备依从性对于顺利进行结肠镜检查起到至关重要的作用。在肠道清洁阶段开展优质护理干预措施，指导患者进行有效的饮食干预，并疏导不良情绪，提升肠道清洁准备阶段患者的依从性，更好地完成清洁，从而优化肠镜检查结果。在结肠镜下检查肠道清洁效果的医疗干预阶段，护理措施的开展能更好的优化患者的配合程度，有效完成肠道清洁度的检查，进一步促进肠道清洁度的有效提升；优质护理方案的开展，更好的优化了结肠镜检查阶段的肠道清洁效果，优化医疗干预阶段患者的依从性与配合度，更好的提升了医疗护理服务质量，相关调研数据更好的证实了优质护理措施的开展应用价值显著。

综上所述，在进行肠道清洁的检查前，开展优质护理措施可进一步优化结肠镜下检查肠道清洁度的效率，促进肠道结肠镜检查的整治率提升，有推广价值。

参考文献：

[1]李慧,高婷婷,董勇.图文宣教结合共情沟通干预对结肠镜检查患者依从性影响[J].国际医药卫生导报,2022,28(09):1227-1230.

[2]连丽凤,林慧玲,施亚珠,陈玲红.基于Cox健康行为互动模式的护理干预在结肠镜检查患者中的应用[J].医疗装备,2022,35(07):165-168.

[3]范建芳,葛素梅.大肠水疗仪联合集束化护理对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响[J].医疗装备,2022,35(06):143-145.

[4]陈利民,郭蕊.综合性个体化护理干预对结肠镜检查前患者肠道准备的影响[J].当代医学,2021,27(30):178-179.